35.Иммунопотология. Классификация. Основные виды. Иммунотропные препараты.

Иммунопатология включает заболевания, в основе которых лежат нарушения в системе иммунитета. Различают 3 основных вида иммунопатологии: заболевания, обусловленные угнетением реакций иммунитета (иммунодефицитные болезни); заболевания, зависящие от гиперреактивности системы иммунитета (аллергия и аутоаллергические заболевания). болезни с нарушением пролиферации клеток СИ и синтеза иммуноглобулинов (лейкозы, парапротеинемии). С момента эмбрионального формирования и в процессе онтогенеза система иммунитета (СИ) всегда находится «в действии», т.е. клетки ее дифференцируются, взаимодействуют с другими клетками и внешней средой, в результате чего возникают различные виды иммунопатологии и соответствующие болезни. Хотя, объединенные понятием «иммунопатология» заболевания имеют ряд отличительных и своеобразных черт, все они представляют собой результат нарушений дифференцировки или функции иммунокомпетентных клеток. Для большинства из них характерна генетическая предрасположенность, реализуемая через рецепторы и функции клеток. Поэтому иммунопатология тесно связана с общей патологией и другими дисциплинами. Методы иммунодиагностики, иммунотерапии, иммунопрофилактики применяются при всех заболеваниях. Патогенез большинства заболеваний определяется развитием различных видов иммунопатологии: 1) иммунодефицитов – недостаточности реакций системы иммунитета с проявлением инфекций – иммунодефицитных болезней;2) аллергии и псевдоаллергии – повышенной чувствительности на экзогенные вещества; 3) аутоаллергии («аутоиммунные» реакции) –нарушении толерантности к «своему»; 4) нарушении репродукции и взаимоотношений «мать-плод»; нарушении элиминации мутантных клеток – злокачественные опухоли.Все эти виды иммунопатологии являются следствием нарушений взаимодействий клеток системы иммунитета с другими клетками или их биоактивными веществами, результатом чего служит воспаление, патологическая пролиферация или апоптоз клеток. Под влиянием неблагоприятных факторов в предрасположенном организме с повышенным к ним иммунотропизмом (сродством клеточных рецепторов) возникают транзиторные (временные, нормальные) иммуномодуляции. Однако при воздействии различных антигенов они могут стать стойкими. В высокореагирующем организме они приводят к развитию аллергии (40% случаев) и аутоаллергии (25% случаев), а в низкореагирующем – иммунодефицитов (25%) и опухолей СИ).

Существуют следующие группы вредных иммунотропных веществ: 1. Продукты полного и неполного органического сгорания, особенно дизельного топлива (токсичные радикалы и окислы). 2. Химические вещества: формальдегиды и содержащие его смолы, фенолы, бензолы, продукты синтеза пластмасс, нефтехимии, резиновой и лакокрасочной промышленности. Вещества бытовой и сельскохозяйственной химии: моющие, пищевые добавки и косметические средства, естициды, гербициды, инсектициды и др. 3. Металлы и соли свинца, ртути, платины, кобальта, никеля и др. 4. Неорганическая и органическая пыль и аэрозоли. 5. Лекарства и медикаменты. 6. Биологические продукты: пыльцевые, бытовые, грибковые, бактериальные, вирусные антигены и аллергены. Наиболее сильные иммунодепрессивные эффекты оказывают иммунотоксины: пестициды, гербициды, фосфорорганические соединения, соли тяжелых металлов, токсичные радиалы. Лекарства и медикаменты в зависимости от свойств могут оказывать иммунодепрессивное или аллергенное действие. Вещества биологического происхождения чаще индуцируют реакции повышенного типа – аллергические и аутоаллергические. Все иммунотропные вещества вызывают транзиторные иммуномодуляции, особенно у генетически предрасположенных людей. При дополнительных воздействиях антигенов они могут стать стойкими и привести к развитию иммунопатологии. Основной механизм иммунопатологии – воспаление. Это – общебиологическая реакция организма на агенты, нарушающие гомеостаз, которая развивается при участии клеток СИ – лейкоцитов, а также клеток местного микроокружения – стромы, паренхимы, эндотелия и эпителия и сопровождается повреждением и регенерацией тканей, пролиферацией клеток. Следует различать несколько видов воспаления: асептическое воспаление при повреждении ткани без инфицирования (после операции и др.) инфекционное воспаление, когда причиной являются высоковирулентные микроорганизмы (чумы, сибирской язвы и др.) воспаление на фоне иммунодефицитов, ассоциированное с условно-патогенными микроорганизмами – бактериями, грибами иммунное асептическое воспаление как следствие гиперчувствительности к антигенам-аллергенам: при аллергии и аутоаллергии Каждый вид сопровождается участием лейкоцитов, однако их конкретный состав будет отличаться. При аллергическом – много эозинофилов, замедленном типе – мононуклеаров, при гнойном – нейтрофилов. Хроническое воспаление от острого отличается наличием мононуклеарной (лимфоциты, моноциты) инфильтрации и, иногда, образованием гранулем с наличием гигантских клеток (туберкулез, сифилис и др.). Иммунное воспаление отличается тем, что его запускают антитела и иммунные лимфоциты, возникшие на инфекционные и неинфекционные патогены. Реакции иммунного воспаления могут быть нормергическими (условная норма), гиперергическими (аллергия) и анергическими (иммунодефицит или толерантность). У большинства людей иммунный ответ на вакцинацию носит нормергический характер: индуцируются антитела и иммунные Т- и В-клетки, активируются системы врожденного иммунитета. В связи с активацией супрессорных систем, иммунный ответ примерно через 2 недели затихает, формируя иммунитет, основой которого служат клетки памяти. Однако и при таком благоприятном. Воспаление на фоне иммунодефицита часто носит гнойный характер («нейтрофильное» или «гранулоцитарное»), если нет недостаточности функций гранулоцитов. Гиперергическое иммунное воспаление возникает на фоне усиленной, обычно вторичной иммунной реакции на антиген-аллерген обозначается как аллергическое.