Обработка использованного перевязочного материала при повторном его применении
Использованный перевязочный материал допускается после соответствующей обработки (стирки и стерилизации) к повторному применению.
Качество материала после стирки значительно снижается и поэтому он не во всех случаях пригоден. Марля после однократной стирки сохраняет свои физические свойства, нужные для всасывания раневого секрета, но после повторной стирки теряет их и превращается в негодный суррогат, вредный для ран, не всасывающий даже свежей крови при обтирании ран, мешающий стоку и тем способствующий распространению инфекции» (Петров).
Однако разумному повторному использованию перевязочных материалов следует уделять должное внимание, так как эта мера значительно экономит перевязочные средства. В период войны, когда потребность в перевязочных материалах особенно возрастает, каждый ветеринарный работник обязан следить за тем, чтобы материал, использованный при перевязках ран, был полностью собран, тщательно отсортирован, соответственно обработан, использован повторно, конечно, без ущерба для лечебной эффективности.
При повторном использовании обработанного материал следует употреблять его для верхних слоев перевязки и повязки, так как для основных слоёв перевязки он может оказаться совершенно непригодным.
В перевязочных следует собирать использованный материал в специально приспособленные закрывающиеся ящички или тазы. Годные бинты, салфетки, компрессы и пр. погружают на 2—3 часа в 5% раствор углекислой соды. Материал, извлеченный из сосуда, прополаскивают несколько раз в чистой воде и затем
к
ипятят
в слабом (1—2%) содовом растворе в течение
ЗО—40 минут, снова промывают и прополаскивают
в проточной воде. Высушенные бинты
скатывают, а остальной материал,
соответственно назначению, свёртывают
и стерилизуют в автоклаве (Андреев).
Скатывание бинта следует производить при помощи специальной машинки, которую можно легко изготовить своими средствами из плотной проволоки.
Скатывание бинтов ручным способом нежелательно по двум причинам: во-первых, в момент скатывания бинт загрязняется; во-вторых, экскреты сальных и потовых желез рук несколько понижают смачиваемость материала.
В необходимых случаях, при свёртывании бинта ручным способом, сначала завёртывают плотно конец бинта в начальный валик, который затем захватывают по краям правой рукой и скатывают. Более быстрое скатывание бинта ручным способом производят два человека — один расправляет бинт, а другой, накатывая валик вперёд по поверхности ладони и пальцев, довольно быстро и плотно скатывает ленту бинта.
Рис. 12. Скатывание бинта руками:
слева — без помощника; справа — с помощником.
В настоящее время существуют более совершенные методы скатывания бинта при помощи утюга-бинтоскатывателя (Воронин). В скатывателе имеются два валика; один из них накаливается электричеством. Бинт, проходя через указанные валики, стерилизуется утюжением, разглаживается и затем наматывается на съёмную ось в плотный валик.
Ширяев с успехом применяет для обработки использованного перевязочного материала утильный раствор аммиака и мыльную воду, получаемую после обработки рук. Собранные бинты и марлю помещают на 3—4 часа в утильный раствор нашатырного спирта; по данным автора, такой срок пребывания окровавленных салфеток и бинтов в растворе нашатырного спирта вполне достаточен для обесцвечивания материала. Затем перевязочный материал кипятят ЗО — 4О минут в утильном растворе мыльной воды, после чего его простирывают и снова кипятят в чистой воде 20—ЗО минут. Высушенный материал подвергается глажению и стерилизации.
Повторно можно использовать также марлю со снятых гипсовых повязок.
Медицинская сестра Гончаренко предложила пользоваться для разгипсования марли 7,5% раствором обычной щёлочи, употребляемой для стирки белья; этот способ нашёл достаточно широкое применение в медицине.*
Крепкогорский предложил пользоваться для этой же цели щелочью, полученной обвариванием печной воды. Щёлочь готовят в следующей последовательности. Берут ¼ ведра печной воды и заполняют ведро доверху кипятком. После осаждения золы воду сливают (лучше, — ещё горячей) через марлю, чтобы в корыто с гипсовыми повязками не попал уголь. В зольном щелоке гипсовые повязки быстро намокают, размягчаются и затем легко разделяются на отдельные туры. При простирывании бинтов, отделённых от гипса, в другом таком же растворе последние быстро освобождаются от гипсовых частиц. Затем бинты прополаскивают, высушивают и стерилизуют. Порода дерева, от которого получена зола, особой роли не играет.
Вата, как гигроскопическая, так и серая необезжиренная, может быть также использована, после известной обработки, для повторного применения.
Приказом по Наркомздраву СССР (от 20 апреля 1942 г.) установлен следующий порядок обработки утильной ваты.
Для сбора отдельно белой и серой ваты устанавливают сосуды, которые заполняют до половины их объёма 1% раствором формалина. Куски использованной ваты, загрязненной очень жирными мазями, утилизации не подлежат.
Погружённые в сосуды куски ваты разминают палкой так, чтобы они хорошо были смочены раствором и выделялись бы пузырьки воздуха.
Вату в бачках держат не менее 2 суток при комнатной температуре, затем раствор меняют, и в свежем растворе вата продолжает лежать ещё 2 суток.
Извлечённую из раствора вату укладывают в корыто и тщательно, проточной водой, отмывают формалин до полного исчезновения запаха; затем при помощи пресса (заключают между досками с грузом) или прачечной центрифуги вату отжимают.
Промытую и отжатую вату кипятят в котле в 1,25% растворе поташа или зольной щёлочи, или же в 1% растворе кальцинированной соды. К раствору прибавляют мыло на расчёта 1 кг на 250—300 л воды; котел закрывают крышкой и кипятят в течение 1 часа.
Извлечённую из котла вату отжимают указанным выше способом.
Отжатую вату помещают в корыто с тёплой водой и прополаскивают её, меняя часто воду до нейтральной её реакции.
Вату сушат.
Высушенную вату расчёсывают на кардочесальной машине, укладывают в пласты и расфасовывают.
Обработанная указанным способом вата отвечает всем требованиям госфармакопеи.