Перевязка первой помощи

Перевязка первой помощи является одним из основных элементов до врачебной помощи, которую оказывают, как правило, на месте ранения или в районе ближайшего укрытия.

Наиболее удобными для перевязки следует считать специально скомплектованные пакеты, содержащие всё необходимое для оказания первой помощи (ватно-марлевые подушечки, косынку или бинт, тесьму, булавку и пр.). Обычно пользуются готовым антисептическим материалом.

Первый слой перевязки состоит из ватно-марлевых подушечек или марлевой салфетки, которые накладывают на раневую поверхность и укрепляют одним из простейших способов — повязкой.

Защитная перевязка

Защитная перевязка применяется для предохранения раны от вторичной травмы и инфекции. Основной слой перевязки составляет марлевый компресс, который фиксируют чаще всего повязками лёгкого типа (клеевые, коллодийные, бинтовые и пр.).

Окклюзионная (закрывающая) перевязка

Окклюзионная перевязка применяется при проникающих ранах груди, живота и суставов этот вид перевязки показан в тех случаях, когда по характеру травмы необходимо полностью закрыть дефекты полости до последующего радикального хирургического вмешательства. Первый слой перевязки — ватно-марлевый или марлевый компресс — обычно пропитывают жирными мазями или эмульсией (реверзибельной эмульсией белого стрептоцида, эмульсией Вишневского, мазью со стрептоцидом и пр.). Верхний, покрывающий, слой перевязки укрепляют при помощи клея, бандажа или бинта. Для более плотного фиксирования перевязки прибегают довольно часто к укреплению ее при помощи шва.

Таким образом, окклюзионная перевязка непроницаема даже для воздуха.

Сухая всасывающая перевязка

Сухая всасывающая перевязка является по своей структуре и физическим свойствам типичной формой перевязки, применяемой при лечении ран.

Перевязка состоит из трёх основных слоёв: первого, всасывающего, слоя; второго, воспринимающего, слоя; третьего, поверхностного, испаряющего, слоя.

Всасывающий слойсоприкасается с раневой поверхностью и непосредственно защищает её от внешнего воздействия и вторичной инфекции. Этот слой состоит из марлевого компресса, предназначенного для всасывания жидких раневых выделений. Если полость раны выполнена тампоном или в неё введён капиллярный дренаж, то компресс, вместе с последними, рассматривается как всасывающий слой перевязки, обеспечивающий непрерывный ток раневого секрета из раны в следующий, воспринимающий, слой.

Зияющие раны с большим дефектом тканей выполняют рыхло сложенной в складки (гофрированной) марлей или поверх марлевого компресса рыхло укладывают марлевые шарики. Этой мерой увеличивают во много раз всасывающую силу перевязки и улучшают условия покоя травмированным тканям.

Воспринимающий слойпредназначен для впитывания жидкого отделяемого через первый, всасывающий, слой. В зависимости от количества и качества выделений, толщина воспринимающего слоя может быть различной, однако не более 1—2 см (более плотные слои могут препятствовать оттоку жидкости).

Кроме впитывания отделяемого, воспринимающий слой выполняет также защитную роль (защищает от толчков извне). Он состоит из ваты, ватно-марлевой подушечки или из различных вспомогательных материалов (гранулёза, лигнин, мох, торф и т. д.).

При обильных жидких ихорозных выделениях часто пользуются торфяной ватой, как наиболее дешёвым материалом, обладающим хорошей влагоёмкостью и оказывающим благотворное влияние на диффузию жидкого выделяемого через слой перевязки. Толщина воспринимающего слоя из торфа может быть увеличена до 3—5 см.

Испаряющим слоемявляются верхние слои перевязки, то есть перевязка, при помощи которой удерживаются в нужном положении все предыдущие слои.

Жидкие составные части раненого секрета отсасываются через все слои перевязки, по закону капиллярности, в одном направлении, то есть в сторону испаряющей поверхности. Этот процесс протекает непрерывно и в известной закономерности при условии, если материал, составляющий перевязку, обладает всеми свойствами, требующимися для восприятия жидкости и отдачи её поверхности перевязки. Если слои перевязки содержат даже небольшую прослойку материала, не обладающего указанными свойствами, вся перевязка уже не в состоянии обеспечивать нормальный отток секрета; наоборот, она будет задерживать раневые выделения и этим оказывать отрицательное влияние на заживление раны.

При подборе материала для отдельных слоёв перевязки следует иметь в виду (как уже было указано выше), что не все перевязочные материалы обладают одинаковыми физическими свойствами. Так, материалы о очень мелкими порами (вата, юта) хорошо всасывают, но мало испаряют, задерживают жидкость и оказывают меньшее влияние на диффузию, чем материалы с крупными порами (марля, торф, мох, лигнин), которые хорошо испаряют, хотя я меньше всасывают.

Известно, что металлическая игла, проведённая между пальцами, приобретает свойство "несмачиваемости" и плавает на поверхности воды. Это может относиться в равной степени и к перевязочному материалу, загрязнённому жиром в процессе перевязывания раны, а также при его хранении в расходной аптеке после снятия укупорочной оболочки.

Чтобы предохранить материал от загрязнения жиром, избегают при перевязывании ран излишнего прикосновения и приглаживания руками материала во всех слоях перевязки, в том числе и в поверхностных. К этому следует добавить, что основы асептики в перевязочной, так же как и в операционной, должны соблюдаться безупречно.

При оказании первой помощи часто пользуются материалом, импрегнированным различными антисептическими средствами, приготовление которых впрок связано с применением глицерина или канифоли. Принимая во внимание, что эти препараты понижают смачиваемость материала, повязку первой помощи не следует оставлять на длительное время, да она и предназначена лишь для защиты свежей раны до момента оказания квалифицированной помощи в лечебном учреждении.