35 Билет

1. В тормозных синапсах обычно действуют тормозные медиаторы: АК глицин (тормозные синапсы СМ), гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — тормозной медиатор в нейронах ГМ. Тормозной синапс может иметь тот же медиатор, что и возбуждающий, но иную природу рецепторов постсинаптической мембраны. В результате ТПСП (тормозного постсинаптического потенциала) уровень мембранного потенциала удаляется от критического уровня деполяризации и возбуждение становится либо вообще невозможным, либо для возбуждения требуется суммация значительно больших по амплитуде ВПСП, т.е. наличие значительно больших возбуждающих токов. При одновременной активации воз-буждаюших и тормозных синапсов резко падает амплитуда ВПСП, так как деполяризующий поток ионов Na+ компенсируется одновременным выходом ионов К+ в одних видах тормозных синапсов или входом ионов СГ в других, что называют шунтированием ВПСП.

2. В артериях периодически возникают колебания их стенок – артериальный пульс. Определяются следующие свойства пульса: Ритм - сокращение сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, то есть пульс ритмичен. Частота - в н.у. соответствует ЧСС и равна 60-80 сокр/мин. Напряжение - определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для полного сдавления пульсирующей артерии(зависит от величины сист. АД). Чем выше давление, тем труднее сжать артерию, - такой пульс называется напряженным, или твердым. При низком давлении артерия сжимается легко - пульс мягкий. Наполнение – отражает наполнение исследуемой артерии кровью. Величина пульсового толчка - объединяет такие его свойства, как наполнение и напряжение. Форма – зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы.

Анализ сфигмограммы. Запись артериального пульса называется сфиг­мографией. На сфигмограмме различают анакроту, катакроту, инцизуру и дикротический подъем, природа которых связана с волнами первого порядка, т.е. с изменением давления крови в аорте при выбросе крови из сердца. Стенка аорты при этом несколько растягивается, а затем возвращается к исходному размеру вследствие своей эластичности. Меха­ническое колебание стенки аорты, называемое пульсовой волной, передает­ся далее на артерии, артериолы и здесь, не доходя до капилляров, затуха­ет.

3. У новорождённых желудок имеет округлую форму. К 1 году он становится продолговатым. Форму желудка взрослого человека он приобретает к 7-11 годам. Ёмкость желудка новорождённых 5-10 мл, благодаря чему пища быстро переводится в кишечник. Слизистая у ребёнка содержит меньше складок, нежнее и тоньше, чем у взрослых. Количество желудочных желез с возрастом увеличивается. рН к концу 1 года жизни составляет 3-4. Кислотность желудочного сока в раннем постнатальном периоде основном обусловлена не соляной (как у взрослого), а молочной кислотой. Интенсивность секреции ферментов желудочными железами у детей 1 года ниже, чем у взрослых. Ферменты желудочного сока в грудном возрасте адаптированы к гидролизу казеина, поэтому он расщепляется с большей скоростью, чем другие белки. В слизистой желудка имеются те же железы, что и у взрослых, но активность их секреции невелика, т.к. они ещё не полностью созрели. Уже у новорождённого в желудочном соке обнаруживаются пепсин, катепсин, химозин, гастриксин и липазу. Вследствие недостаточной кислотности, в желудке у детей переваривается полностью 20-30 % поступившего белка (остальное количество расщепляется в полости кишечника за счёт ферментов поджелудочного сока). Железы желудка секретируют несколько изоформ пепсиногена. Для новорождённых характерно выделение фетального пепсина (оптимум рН=3,5). Он обладает в 1,5 раза большей способностью створаживать молоко, чем пепсин. К 2 месяцам его выделение уменьшается, и ведущая роль в протеолизе переходит к пепсину и гастриксину. Перистальтика у новорождённых вялая (2-4 в 1 мин.). С возрастом частота сокращений желудка и амплитуда волн нарастают. Кардиальный сфинктер новорождённых имеет низкий тонус, в силу чего у них отмечается забрасывание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод и срыгивание.

Моторная периодика желудка натощак у новорождённых отсутствует, что связывают с незрелостью нервных регуляторных механизмов. Эвакуация содержимого желудка после кормления ребёнка грудным молоком происходит за 2-3 часа, что и определяет частоту кормлений. Увеличение в пище количества белков и жиров замедляет эвакуацию из желудка до 4,5-6,5 часа. У грудных детей более выражено торможение эвакуации белками, а у подростков и взрослых – жирами.