Лечение аг

Европейские рекомендации 2013 оставляют те же подходы в лечении артериальной гипертензии.

Цель антигипертензивной терапии – нормализация АД или снижение его до оптимального уровня. У больных молодого и среднего возраста, а также у больных СД без протеинурии АД менее 130/85 мм рт.ст.; СД с протеинурией – менее 120/75 мм рт.ст.; ХПН – менее 120/75 мм рт.ст.; у больных пожилого возраста – менее 140/90 мм рт.ст.

Лечение АГ начинается с модификации стиля жизни. Больному рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли (до 4 мг/сутки, отказаться от курения, уменьшить повышенную массу тела, ограничить употребление сладостей, жирных продуктов, алкоголя; увеличить употребление продуктов, содержащих калий, кальций, магний (свежие овощи, фрукты, отруби, орехи, бобовые, крупы, молочные продукты). Регулярно выполнить динамические и физические упражнения, упражнения релаксации, проводить психоэмоциональные разгрузки.

Диетотерапия

Пищевые компоненты DASH-диеты:

Вид пищи	Количество порций в день	Содержание 1 порции	Примеры
Злаки и зерновые продукты	7-8	1 ломтик хлеба, 1 чашка хлопьев (крупы), 1/2 чашки риса, макарон или крупы (хлопьев)	Цельный пшеничный хлеб, хлеб грубого помола, крупы и растительные волокна, овсяная крупа. Обеспечивают энергией и растительными волокнами
Овощи	4-5	1 чашка сырых овощей, 1/2 чашки сырых или приготовленных овощей, 200 мл овощного сока	Помидоры, картофель, морковь, горох, тыква, капуста, шпинат, картофель, фасоль. Источники калия, магния и волокон
Фрукты	4-5	1/2 чашки фруктового сока, 1 фрукт среднего размера, 1/4 чашки сухофруктов, 1/2 чашки замороженных или консервированных фруктов	Абрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, грейпфруты, манго, дыня, персики, ананасы, сливы, изюм, клубника
Продукты с низким содержанием жира и обезжиренные продукты	2-3	225 мл молока,1 чашка йогурта, 40г сыра	Обезжиренное или 1% молоко, йогурт обезжиренный или с низким содержанием жира, обезжиренный сыр. Источник кальция и белков.
Мясо, птица и рыба	2 или меньше	85г приготовленного мяса птицы или рыбы	Выбирать только постное, удалить видимый жир, тушить или варить, удалять кожу с птицы.
Орехи, семена и бобы	4-5 в неделю	40г или ½ чашки очищенных зерен,3 мл семян,1/2 чашки приготовленных	Миндаль, фундук, смеси орехов, арахис, грецкий орех, семечки подсолнечника

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение необходимо всем больным с умеренной АГ (АД более 160/90 мм рт.ст., а также больным с мягкой АГ, для которых медикаментозное лечение было недостаточным или возник риск развития осложнений).

Препараты первого ряда:

Диуретики:

гидрохлортиазид (гипотиазид, хлортиазид, гидрекс, эзидрекс, уназид, гидрил);

Тиазидоподобные:оксодолин (хлорталидон, гигротон, салуретин, талидон, изорен, орадил); клопамид (бренальдикс), индапамид (арифон, индапрес, лозол);

Петлевые:фуросемид (лазикс, урикс, фурон, тасек, кинекс), этакриновая кислота (урегит, кринурил);

Калийсберегающие:триамтерен (птерофен, дирен,триспан),

Амилорид (амипразид, нилурид);

Спиронолактон (верошпирон, альдактон).

Комбинированные диуретики:триампур, диазид, модеретик, фурезис, альдаликс, лиморид, лометазид.