Белые ростки кроветворения.

Бластные клетки в норме составляют 1-3%. Увеличение их числа до 5% называется бластной реакцией костного мозга (тяжелые инфекции и интоксикации), а увеличение их числа более 5% называется бластной гиперплазией. которая характерна для острых лейкозов или бластного криза при хроническом миелолейкозе.

Зрелые клетки гранулоцитарных ростков: палочкоядерные - до14%, сегментоядерные – до 25%. Остальное – переходные формы.

Определяют индекс созревания.

промиелоциты+миелоциты+метамиелоциты (%)

Индекс созревания = ^{______________________________________________________________} = 0,6-0,7

палочкоядерные + сегментоядерные (%)

Индекс созревания увеличивается при хроническом миелолейкозе, уменьшается при витамин - В-₁₂ и фолиеводефицитных анемиях, при острой лучевой болезни.

Лимфоидные клетки (зрелые и переходные) составляют до 20% клеток костного мозга. Увеличение количества лимфоидных элементов до 20% и более при нормальном или увеличенном числе миелокариоцитов является признаком хронического лимфолейкоза или лейкемизации лимфомы. Увеличение числа лимфоидных элементов на фоне сниженного числа миелокариоцитов является признаком апластической анемии или агранулоцитоза.

Плазмоциты. Нормальное количество плазмоцитов –1-2%. Увеличение их числа до 15% при условии, что все они зрелые, является признаком активизации иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аллергия, гепатиты). Увеличение количества плазматических клеток выше 15% и появление клеток разной степени зрелости, многоядерных, с атипичной цитоплазмой является признаком миеломной болезни.

Красный росток крови

Характерен нормобластический тип кроветворения.

Эритробластов – 0,5-2,5%

Пронормобластов –1-2%

Нормобластов (базафильных, полихроматофильных и оксифильных) –10-25% (суммарное количество).

Всего клеток красного ростка – 15-30%.

Миелограмма при остром лейкозе.

Угнетение нормальных ростков кроветворения. Количество бластных клеток более 30%.

5. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом миелолейкозе.

Хронический миелолейкоз - это гемобластоз, морфологическим субстратом которого являются созревающие и зрелые клетки гранулоцитарных рядов.

Клиническая картина хронического миелолейкоза проявляется следующими синдромами:

1) интоксикационный синдром – слабость, утомляемость, снижение аппетита, похудание, лихорадка;

2) гиперпластический синдром – сплено- и гепатомегалия, оссалгии, лейкемиды;

3) анемический синдром;

4) геморрагический синдром.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания

Стадии: хроническая, прогрессирующая, бластный криз. В стадии бластного криза характерны кахексия, лихорадка, оссалгии, кожные лейкемиды, лимфоаденопатии, инфаркты селезенки и периспленит, анемический и геморрагический синдромы.

Гемограмма при хроническом миелолейкозе.

В стадию хроническую и прогрессирующую – лейкоцитоз, достигающий очень высоких значений – сотни тысяч, иногда выше 1 000 х 10⁹/_л, нейтрофилез с наличием всех переходных форм гранулоцитов – от бластных клеток до зрелых форм, базофильно – эозинофильная ассоциация.

Миелограмма при хроническом миелолейкозе.

В стадию хроническую и прогрессирующую – увеличение количества миелокариоцитов, увеличение содержания промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов, увеличение индекса созревания. В стадию бластного криза – то же, что при остром лейкозе.