Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности. Фармакотерапия мигрени. Лечение заболеваний периферических артерий и вен.

Средства, используемые при мигрени:

1.Средства для купирования острых приступов мигрени

• алкалоиды спорыньи и её производные

Эрготамин Дигидроэрготамин

• производные индола

Суматриптан (имигран)

• неопиоидные анальгетики – НПВС

Парацетамол Аспирин Напроксен

Индометацин Ибупрофен

• противорвотные средства (вспомогательные)

Метоклопрамид

2. Средства для профилактики приступов мигрени

• β-адреноблокаторы

Анаприлин Метопролол

• трициклические соединения

Пизотифен (сандомигран)

• Производные лизергиновой кислоты

Метисергид (Лизерил)

• нестероидные противовоспалительные средства

Напроксен

• трициклические антидепрессанты

Амитриптилин

• противоэпилептические средства

Карбамазепин Клоназепам

Название средства, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество средства в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Но-шпа (дротаверин) No-spa	Таблетки по 0,04 N.20, 100	По 1-2 таблетке 2-3 раза в сутки
(Список Б)	Ампулы 2% р-р по 2 мл N.5, 50	Под кожу (в мышцу, в вену медленно) по 2-4 мл
Кавинтон (винпоцетин) Cavinton	Таблетки по 0,005 N.50	По 1-2 таблетке 3 раза в сутки
(Список Б)	Ампулы 0,5% р-р по 2 мл N.10	В вену капельно по 2-4 мл с 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида
Циннаризин Cinnarizinum (Список Б)	Таблетки (капсулы) по 0,025 и 0,075 N.50	По 1 таблетке 2-3 раза в день
Трентал (пентоксифиллин) Trental (Список Б)	Таблетки (драже) по 0,1 и 0,2 N.50, 100	По 1-2 таблетки (драже) 3 раза в сутки после еды, не разжевывая
	Ампулы 2% р-р по 5 мл N.10	В артерию медленно по 5-15 мл с 30-50 мл 0,9% р-ра натрия хлорида В вену капельно по 5-15 мл с 250-500 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 раза в сутки В мышцу глубоко по 5-10 мл 2-3 раза в сутки

Гиполипидемические средства

Классификация

1. Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы)

Ловастатин Симвастатин Правастатин Флувастатин

Механизм действия: тормозят синтез холестерина в печени, что приводит к уменьшению циркулирующего в плазме крови холестерина. Их действие обусловлено ингибированием ГМК-КоА-редуктазы, что приводит к снижению синтеза холестерина в печени и, соответственно, к снижению количества холестерина для синтеза желчных кислот. Это ведет к увеличению числа рецепторов для ЛПНП, что повышает захват холестерина из плазмы. Поскольку в частичках ЛПНП содержится и триглицериды, то уровень последних тоже снижается. ЛПВП в плазме незначительно повышается.

Побочные эффекты:

- нарушения функции печени;

- миалгии и миозиты;

2. Секвестранты желчных кислот

Холестирамин Колестипол

Механизм действия: связывают желчные кислоты в ЖКТ и тормозят их энтерогепатическую циркуляцию. При этом компенсаторно усиливается синтез желчных кислот в печени из холестерина. Он захватывается из крови вследствие повышения активности рецепторовсвязывающих ЛНП на клеточных мембранах, эффективны при приеме с пищей.

Побочные эффекты:

- запор;

- вздутие живота;

3. Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота (неоцин) Эндурацин

Механизм действия: непосредственно тормозит синтез ЛПОНП в печени, что приводит к снижению синтеза триглицеридов и их содержания в составе ЛПОНП, дополнительно подавляют в жировой ткани липолиз.

Побочные эффекты:

- синдром «воспламенения» на коже;

- кожный зуд;

- гиперпигментация;

4. Производные фиброевой кислоты

Клофибрат Безафибрат Фенофибрат Гефиброзил

Механизм действия: нарушают этапы метаболизма липидов и липопротеинов за счет связывания с нуклеарным рецептором, который действует как фактор транскрипции в ядре, затем стимулируется липопротеинлипаза и увеличивается катаболизм ЛПОНП.

Побочные эффекты:

- тошнота, рвота;

- диарея.

5. Препараты других групп

Пробукол Липостабил Арахиден

Линетол Конлитол Декстратироксин

Название средства, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество средства в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Гемфиброзил (нормолип) Gemfibrozil (Список Б)	Таблетки (капсулы) по 0,3 и 0,6 N.30, 100	По 1 таблетке (капсуле) утром и вечером за 30 минут до еды, не разжевывая
Ловастатин Lovastatin (Список Б)	Таблетки по 0,01; 0,02 и 0,04 N. 30, 50	По 1 таблетке во время ужина
Аторвастатин Atorvastatin (Список Б)	Таблетк по 0,01 и 0,02 N. 30	По 1 таблетке во время ужина
Холестирамин Colestyraminum	Таблетки жевательные по 1,5 N.100	По 2 таблетки 3 раза в сутки