- •1. Хирургия древних веков.
- •3. История русской хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и
- •6. Перевязочный материал. Виды. Свойства, требования к нему. Шовный материал. Виды. Свойства, требования к нему.
- •7.Бинтовые, клеевые гипсовые повязки. Виды бинтовых повязок по форме и назначению.
- •9. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •10. Планировка, оснащение, устройство современного хирургического отделения. Организация работы.Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования к нему.
- •16. Автоклавирование, устройство автоклава. Стерилизация горячим воздухом, устройство сухожарового шкафа. Режимы стерилизации.
- •18. Профилактика имплантационной инфекции. Методы стерилизации шовного материала, дренажей, скобок и др. Лучевая (холодная) стерилизация.
- •24. Химические антисептики – классификация, показания к применению. Дополнительные методы профилактики нагноений ран.
- •37. Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Течение анестезии. Возможные осложнения.
- •53. Плазмозаменители. Классификация. Требования. Показания к применению. Механизм действия. Осложнения.
- •55. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и принципы их коррекции.
- •Мероприятия первой помощи предусматривают:
- •Местное лечение гнойных ран
- •Задачами лечения в фазе воспаления являются:
- •60. Методы местного лечения ран: химические, физические, биологические, пластические.
- •71. Переломы. Классификация. Клиника. Методы обследования. Принципы лечения: виды репозиции и фиксации отломков. Требования к иммобилизации.
- •90. Целлюлит. Периостит. Бурсит. Хондрит.
- •92. Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •93. Абсцессы, флегмоны. Диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •94. Панариций. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •Причины возникновения гнойного плеврита:
- •100. Анаэробная инфекция мягких тканей: этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •101. Анаэробная инфекция. Особенности течения. Принципы хирургического лечения.
- •102. Сепсис. Современные представления о патогенезе. Терминология.
- •103. Современные принципы лечения сепсиса. Понятие о деэскалационной антибактериальной терапии.
- •104. Острая специфическая инфекция: столбняк, сибирская язва, дифтерия ран. Экстренная профилактика столбняка.
- •105. Основные принципы общего и местного лечения хирургической инфекции. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Энзимотерапия.
- •106. Особенности течения хирургической инфекции при сахарном диабете.
- •107. Костно-суставной туберкулез. Классификация. Клиника. Стадии по п.Г. Корневу. Осложнения. Методы хирургического лечения.
- •108. Методы консервативного и оперативного лечения костно-суставного туберкулеза. Организация санаторно-ортопедической помощи.
- •109. Варикозное расширение вен. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •110. Тромбофлебит. Флеботромбоз. Клиника. Лечение.
- •111. Некрозы (гангрена, классификация: пролежни, язвы, свищи).
- •112. Гангрена нижних конечностей: классификация, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •113. Некрозы, гангрены. Определение, причины, диагностика, принципы лечения.
- •114. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •115. Облитерирующий эндартериит.
- •116. Острые нарушения артериального кровообращения: эмболии, артериит, острый тромбоз артерий.
- •117. Понятие об опухоли. Теории происхождения опухолей. Классификация опухолей.
- •118. Опухоли: определение, классификация. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •119. Предопухолевые заболевания органов и систем. Специальные методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.
- •120. Доброкачественные и злокачественные опухоли соединительной ткани. Характеристика.
- •121. Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной, сосудистой, нервной, лимфатической ткани.
- •122. Общие принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •123. Хирургическое лечение опухолей. Виды операций. Принципы абластики и антибластики.
- •124. Организация онкологической помощи в России. Онкологическая настороженность.
- •125. Предоперационный период. Определение. Этапы. Задачи этапов и периода.
- •Установление диагноза:
- •Обследование больного:
- •Противопоказания к оперативному лечению.
- •126. Подготовка органов и систем больных на этапе предоперационной подготовки.
- •127. Хирургическая операция. Классификация. Опасности. Анатомическое и физиологическое обоснование операции.
- •128. Операционный риск. Операционные позы. Оперативный прием. Этапы операции. Состав операционной бригады. Опасности хирургических операций.
- •129. Операционный блок, его устройство и оборудование. Зоны. Виды уборки.
- •130. Устройство и организация работы операционного блока. Зоны операционного блока. Виды уборки. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •131. Понятие о послеоперационном периоде. Виды течения. Фазы. Нарушения функций органов и систем при осложненном течении.
- •132. Послеоперационный период. Определение. Фазы. Задачи.
- •Классификация:
- •133. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
- •По анатомо-функциональному принципу осложнения
- •134. Терминальные состояния. Основные причины, вызывающие их. Формы терминальных состояний. Симптоматика. Биологическая смерть. Понятие.
- •135. Основные группы реанимационных мероприятий. Методика их проведения.
- •136. Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации.
- •137. Реанимация при утоплении, электротравме, гипотермии, замерзании.
- •138. Понятие о постреанимационной болезни. Стадии.
- •139. Пластическая и восстановительная хирургия. Виды пластических операций. Реакция тканевой несовместимости и способы ее предотвращения. Консервирование тканей и органов.
- •140. Кожная пластика. Классификация. Показания. Противопоказания.
- •141. Комбинированная кожная пластика по а.К. Тычинкиной.
- •142. Возможности современной трансплантологии. Консервация органов и тканей. Показания к пересадке органов, виды трансплантации.
- •143. Особенности обследования хирургических больных. Значение специальных исследований.
- •144. Эндоскопическая хирургия. Определение понятия. Организация работы. Объем вмешательства.
- •145. «Диабетическая стопа» - патогенез, классификация, принципы лечения.
- •146. Организация экстренной, неотложной хирургической помощи и травматологической помощи.
102. Сепсис. Современные представления о патогенезе. Терминология.
Сепсис — тяжелое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клинической картиной.
Классификация:
по этиологии — стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, гонококковый, колибациллярный, анаэробный, смешанный, грибковый.
По локализации первичного очага — раневой, абдоминальный, ангиогенный, гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный, катетерный, криптогенный.
По времени развития — ранний( до 10-14 дней с момента болезни) и поздний( позже 2 недель).
По клинической картине — молниеносный, острый, подострый, рецидивирующий, хронический.
По характеру реакции организма — гиперергический, нормергический, гипоергический.
Патогенез.
При определенных неблагоприятных условиях общий ответ организма на инфекцию выглядит как синдром системной воспалительной реакции. Пусковым моментом развития ССВР является угнетение иммунной системы и аллергия. При декомпенсированной системе защиты организма развивается сепсис. Он характеризуется наличием трех факторов — очаг инфекции, ССВР, полиорганная недостаточность.
103. Современные принципы лечения сепсиса. Понятие о деэскалационной антибактериальной терапии.
Терапия сепсиса должна иметь этиотропную и патогенетическую направленность.
Хирургическое лечение гнойных очагов заключается во вскрытии гнойных затеков и карманов, некрэктомии, адекватном дренировании.
Антибиотикотерапия:
использование максимальных доз препарата — цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы;
применение комбинаций антибиотиков с разными спектрами действия;
определение чувствительности флоры;
сочетание путей введения антибиотиков и антисептиков;
продолжительный курс лечения.
Дезинтоксикационная терапия включает инфузионную терапию с применением кровезаменителей и солевых растворов. Форсированный диурез. Трансфузионная терапия — 1% раствор хлорида К при алкалозе и 5% раствор гидрокарбоната натрия при ацидозе.
Питание разнообразное и сбалансированное.
Иммунотерапия — антистафилококковая и антиколибациллярная плазма, гамма-глобулины, иммунноглобулины. Переливание лейкомассы.
Глюкокортикоиды. В качестве заместительной терапии после определения гормонального фона.
Симптоматическое лечение.
104. Острая специфическая инфекция: столбняк, сибирская язва, дифтерия ран. Экстренная профилактика столбняка.
Сибирская язва.
В зависимости от места внедрения микроорганизма:
кишечная — вследствие употребления в пищу зараженного мяса;
легочная — вследствие вдыхания спор сибирской язвы;
кожная — при попадании спор микробов в кожу.
Кожная форма проявляется развитием карбункула в месте входных ворот. Наиболее часто локализуется на открытых частях тела.
После инкубационного периода (2-7 сут) появляется красный узелок небольших размеров, через 1-2 дня он превращается в пузырек с голубовато-розоватым содержимым, выражена отечность окружающих тканей. После вскрытия пузырька образуется струп черного цвета, вокруг появлятся новые пузырьки. Отек быстро нарастает, присоединяется регионарный лимфаденит, выраженная интоксикация, лихорадка. После отторжения струпа образуются язвы с гнойным отделяемым.
Лечение — на карбункул накладывают асептическую повязку. Используют противосибиреязвенную сыворотку в дозе 50-150 мл с интервалом 2-3 дня, антибиотики ШСД.