1. Клинико-токсикологическая классификация (по ведущему клиническому симптому поражения)

а) ОВ нервнопаралитического действия - это яды, действующие на нервную систему, представляющие собой фосфорорганические вещества. Их представителями являются зарин, зоман, V-газы;

б) ОВ кожно-нарывного действия (иприт, люизит);

в) ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан)

г) ОВ удушающего действия (фосген, дифосген)

д) ОВ психотомиметического действия (BZ - би-зет)

е) ОВ раздражающего действия (адамсит).

2. Тактическая классификация

(по способности сохранять токсические свойства на местности и склонности к гидролизу).

Эта классификация включает две группы ОВ:

- нестойкие ОВ (синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген) - высоколетучие и заражающие местность на короткое время;

- стойкие ОВ (иприт, зоман, V-газы) - медленно испаряющиеся (до месяца) и заражающие местность на длительный срок.

3. Классификация ов по конечному эффекту поражения

Подразделяются на две группы:

- ОВ смертельного действия (зарин, зоман, V-газы, синильная кислота, иприт и др.);

- ОВ временно выводящие людей из нормального состояния (психогенные ОВ).

4. Классификация ОВ по скорости развития клинических симптомов поражения

- ОВ быстродействующие - V-газы;

- ОВ замедленного действия (иприт, фосген, дифосген).

Краткая медико-тактическая характеристика наиболее характерных очагов химического поражения (ОХП).

ОХП	Краткая характеристика воздействия ОВ на человека.	Особенности оказания медицинской помощи.
1	2	3
1. ОВ типа ФОВ (зарин, V-газы, как основной тип ОВ). Не имеют ни запаха, ни цвета. 2. ОВ кожно-нарывного действия (иприт). Данные ОВ находятся в арсенале с 1916 г. 3. ОВ общеядовитого действия (синильная кислота) – шифр “АС” в армии США)	Исключительно высокотоксичны (доза летальная – DL - тысячные доли грамма в 1 литре воздуха). Способны проникать в организм любыми способами, даже через неповрежденную кожу и слизистые. Водой практически не обеззараживаются и в водоемах сохраняют свои токсические свойства. По тяжести поражения делятся на поражения легкой (миотической), средней (астматической) и тяжелой (судорожной) степени в зависимости от количества ОВ, попавшего в организм. Высокая физико-химическая стойкость и токсичность. В первую очередь вызывает местные воспалительно-некротические процессы, в дальнейшем оказывая резорбтивное действие. Поражаются все органы и ткани. Возможно применение парообразного иприта, действующего сразу на органы дыхания. Для клиники поражения ипритом характерно постепенное развитие симптомов поражения, начиная со скрытого периода, длительность развития процесса и трудность лечения. Поражения кожи ипритом может включать 5 стадий: - скрытая – до момента появления первых признаков поражения; - стадия эритемы (в среднем 4-6 ч.); - везикулезно-буллезная стадия (около 12-24 ч.); - язвенно-некротическая стадия; - стадия заживания Особенно опасно поражение глаз (атрофия глазного яблока) и органов дыхания. Отмечаются две формы отравления – острое (замедленное) и молниеносное течение. Замедленная форма отмечается при длительном нахождении на местности с относительно небольшими концентрациями синильной кислоты. Молниеносная форма наблюдается при поступлении в организм за короткое время (2-5 мин.) большого количества ОВ. Различают поражения синильной кислотой легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Клиническая картина тяжелой степени делится на: - стадию начальных явлений (запах миндаля, металлический привкус во рту и т.д.); - стадию одышки – отмечается угнетение тканевого дыхания, отмечаются боли в области сердца и др. симптомы; - судорожную стадию – клонико-тонические судороги; - паралитическая стадия – остановка дыхания и сердечной деятельности.	В ОХП следует ожидать наибольших безвозвратных и санитарных потерь. Необходимо немедленное (в первые минуты) оказание эффективной медицинской помощи – антидототерапия и частичная санитарная обработка. Многие пораженные будут нуждаться в срочной эвакуации - возникает проблема транспорта. Работа персонала медицинских формирований будет затруднена, т. к. работать необходимо в средствах защиты кожи и дыхания. Исходя из особенностей поражающего действия иприта, санитарные потери будут растянуты во времени. Предотвращение и уменьшение степени поражения зависит от своевременности применения противогазов и средств защиты кожи, а также быстрой санитарной обработки. Против иприта нет эффективного лечебного средства. Учитывая растянутость процесса во времени, медицинские формирования могут иметь возможность подготовится к оказанию медицинской помощи, но работать придется в средствах защиты органов дыхания и кожи. В первую очередь необходимо надеть противогаз, т.к. синильная кислота поступает в организм через органы дыхания, а также применять антидоты. Большое количество пораженных потребует эвакуации – возникает проблема транспорта. Личный состав формирований должен работать в противогазах, но без средств защиты кожи.
	раздражения глаз и верхних дыхательных путей, отвращения к табаку, тошнотой, рвотой; - период мнимого благополучия (наблюдается в течение 2-12 ч), отмечается почти полное отсутствие жалоб, но в конце периода появляется одышка, кашель, цианоз; - период отека легких - отмечается затруднение дыхания, влажные хрипы, обильная (до 2 л.) мокрота, беспокойство и т.д. - период восстановления.	позволяя двигаться пешком. Личный состав формирований работает только в противогазах.
5. ОВ психото-миметического действия типа ВZ.	Временно выводящие из строя. Клинически отмечается потеря ориентации во времени и пространстве, двигательное беспокойство, искажение восприятия окружающего, слуховые и тактильные галлюцинации, бессвязная, неразборчивая речь, бред преследования, агрессивность..., а также расширение зрачков, сухость кожи и слизистых. После выхода из очага поражения отмечается сонливость, полная амнезия. По механизму действия ВZ близок к атропину.	Первая медицинская помощь заключается в выводе из очага. Поражения могут носить временный характер с последующим восстановлением.
6. ОВ раздража-ющеего действия (адамсит, хлор,ацетофенон, "СS").	Твердые вещества, применяются в виде дыма. Отмечаются поражения глаз, носоглотки, органов дыхания и связанные с этим симптомы (слезотечение, першение в груди и т.д.) Эта группа относится к "полицейским газам".	Помощь заключается в выводе из зоны действия ОВ.

Зоной химического заражения называется район местности, акватории или воздушного пространства, подвергнутый воздействию боевых отравлявших веществ.

В зоне химического заражения выделяют район применения ОВ и район распространения зараженного воздуха. Местность в районе применения, как правило, подвергается воздействию капельножидких ОВ в виде моросей и туманов. Поэтому район применения ОВ представляет наибольшую опасность для личного состава войск и населения.

Район распространения зараженного воздуха может занимать несколько десятков километров. Зараженный воздух образуется за счет освобождения паров и газов при взрыве химического боеприпаса (первичное токсическое облако), а также вследствие испарения капель ОВ в районе применения химического оружия (вторичное токсическое облако).

Очагом химического заражения (ОХЗ) называется территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.

Размер и характер ОХЗ зависит не только от вида ОВ, но и способов их боевого применения, метеоусловий, рельефа местности, состояния растительного покрова и характера застройки населенных пунктов.

Высокая температура внешней среды увеличивает летучесть и степень ингаляционной опасности. Снижение температуры повышает стойкость ОВ во внешней среде, что способствует сохранению капель ОВ и заражению кожных покровов.

Сильный ветер и дождь очищают атмосферу от паров ОВ. Однако и безветрие препятствует распространению зараженного воздуха и ограничивает поражающий фактор химического оружия районом его применения. Благоприятным для химического нападения является ветер в приземных слоях атмосферы со скоростью 2-4 м/сек.

Вертикальная устойчивость атмосферы оказывает различное влияние на химическую обстановку. Нормальной устойчивостью считается конвекция, когда с подъемом на каждые 100 м температура воздуха понижается на 0,64°С. Такое состояние атмосферных слоев благоприятствует скорейшему испарению ОВ. Однако перемешивание теплого и холодного воздуха под влиянием метеоусловий может вызвать образование на высоте слоя более теплого воздуха по сравнению с поверхностью земли. Такое состояние атмосферы (инверсия) наблюдается в период восхода и захода солнца, в пасмурную погоду, инверсия препятствует испарению ОВ. Отсутствие изменений температуры воздуха с подъемом на высоту, называется изотермией. Она также способствует более длительному сохранению капель и паров ОВ на местности.

По данным зарубежной печати, химическому нападению способствуют средние метеорологические условия, которые характеризуются температурой воздуха равной 20°С, скоростью ветра 2 м/сек., изотермией. Эти условия используются в качестве стандартных при сравнении физико-химических свойств различных ОВ.

Лесные массивы, горные возвышенности препятствуют распространению токсического облака. Однако по наружному периметру леса создаются зоны высокой концентрации ОВ. Повышенные концентрации ОВ обнаруживается в низменных местах: в оврагах, лощинах, долинах рек.

Очаги химического заражения, возникающие при применении различных ОВ (зарин, зоман, Vх, иприт, фосген и т.п.) предполагают различный объем работы формирований службы экстренной медицинской помощи при ликвидации последствий применения различных ОВ.

Краткая характеристика биологического оружия.

Бактериологическим (биологическим) оружием (БО) называют микробы и токсины, предназначенные для заражения и уничтожения людей, животных и растений, а также боеприпасы, с помощью которых оно применяется.

Основу БО составляет бактериальные средства, такие как микробы бактерии и их токсины, вирусы, риккетсии и грибки.

Это оружие обладает многими качествами такими как:

- высокой потенциальной эффективностью, т.е. способностью поражать людей ничтожно малыми дозами. К примеру; 1 гр. сухого кристалла ботулотоксина, способен вызвать поражение у 8 млн. чел.;

- контагиозностью, т.е. способностью передаваться от больного здоровому;

- продолжительностью действия. К примеру, споры сибирской язвы могут сохраняться в почве в течение многих лет;

- трудностью обнаружения;

- избирательностью действия (против людей, растений, животных);

- сильным психологическим воздействием, т.е. способностью вызвать сильную панику среди людей;

- относительной дешевизной по сравнению с другими средствами оружия массового поражения.

Одним из наиболее вероятных способов применения БО является аэрозольный. Он позволяет заразить на длительное время колоссальные территории, преодолевать иммунный барьер у людей и привести к массовому заражению людей, животных и растений, кроме того, аэрозольный способ позволяет применять возбудители, которые в естественных условиях через воздух не передаются.

Имеются и другие способы применения БО, такие как диверсионный (агентурный) или с помощью зараженных насекомых, клещей и грызунов, или путем заражения через раны с осколками бомб, снарядов, несущих споры бацилл сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, 6отулизма и др.

Возможно применение комбинированных рецептур, а также использование бактериальных средств в сочетании с ОВ, или на территории, зараженной радиоактивными веществами.

В таких случаях возникают комбинированные поражения.

Зоной бактериологического (биологического) заражения, по аналогии с зоной химического заражения, называется район местности, акватории или воздушного пространства, подвергнутый воздействию средств бактериологического нападения.

Очаг бактериологического (биологического) поражения - это населенные пункты, объекты народного хозяйства, подвергшиеся непосредственному воздействию БО, создающего источники распространения инфекционных заболеваний, вызывающих поражение людей.

Размеры бактериологического очага поражения (БОП) зависят от способа распространения и количества микроорганизмов, участвующих в заражении, метеоусловий, рельефа местности, характера застройки и планировки населенных пунктов. Границами очага будут границы городов (населенных пунктов). Длительность воздействия находится в прямой зависимости от выживаемости возбудителей во внешней среде. К примеру, возбудители холеры могут сохраняться во внешней среде от 4 до 20 дней, чумы - от 10 суток до 7 месяцев, споры сибирской язвы - до нескольких лет. В течение всего этого периода они способны заражать людей и животных.

Аэрозольный очаг бактериологического очага заражения наносится на карту по методике нанесения аэрозольных очагов химического заражения, но только площадь очага закрашивается коричневым цветом и вместо минимальной дозы в расчет берут инфицирующую дозу. При оценке обстановки в нем учитывается те же факторы, что и в аэрозольном ОХП.

При возникновении ОБЗ на этой территории вводятся режимы карантина или обсервации.

Под карантином понимается система противоэпидемических и режимно-изоляционных мероприятий, направленных на полную изоляцию ОБЗ и ликвидацию заболевания в самом очаге.

Режим обсервации предусматривает усиленное медицинское наблюдение за очагом поражения и проведение лечебно-профилактических и режимно-ограничительных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

85