1. Гигиена и санитария, опр-я, соотнош-е и взаимод-е, ист-я разв-я. ГИГИЕНА-область проф. мед, изуч влияние усл-й жизни (быта, труда, учебы) на здоровье, работоспос-ть, продолж-ть жизни, а также разрабат меропр-я по проф-ке заболеваний, обеспечению оптим условий сущ-я, сохр-ю здоровья и акт долголетия. Гигиена (Г.) взаимод-ет и развив-ся параллельно с экол, санитарией, эпидемиологией, валеологией. САНИТАРИЯ- ситема гигиен. мероприятий, направленных на улучш-е здоровья нас-я, предупр-е заб-й, оздоровление условий жизни. Г- это наука, а С- совок-ть практич. меро­приятий, направл на провед-е в жизнь треб-й Г. Г. Явл-ся теорет основой санитарии. Нпр, гиг.нормативы качества воды требуют пров-я ряда сан. меропр-й по выбору места забора, систем очистки и др. За всеми этими мероприятиями ведется сан.надзор. Санитария обеспечивается сан и противоэпид меропр-ми, исполнителями кот являются граждане, юрид лица и ИП, спец гос органы. Различают школьную, жилищно-коммун, производст, пищ санитарию. ИСТОРИЯ: с древности-Гиппократ-тракта о здоровом образе жизни, 17- внеш. среды на организм 70 профессий ремесленников. РАЗВИТИЕ В ГРОДНО. Гродн. Мед.академия (1776), Грод.спец.школа фельдшеров и акушеров (1876), с 1801 проводиться оспорирование, в 1830 создан холерный комитет, 1880-появляется фабрично-заводская мед (прием.пункт на табач.фабрике), 1904 учреждена должность санит.врача, с 1912регуляр.проверки санит.состояния города, распространение гиг.знаний,в 1912 открыта инфекц.больница. РАЗВИТИЕ Г КАК НАУКИ: 1) Петтенкофер, Флюге, Рубнер-основоположники Г.как науки, кот оформилась в виде самост разделов коммун Г., пит-я, детей и подростков. 2)Пирогов, Боткин, Захарьин, Остроумов считали Г.важнейшим разделом медицины и определяющим направлением деят-ти каждого врача. Основоположники научной гигиены-Доброславин, Эрисман придали Г. эксперементально-доказат.(научн) характер. Бел гигиенисты: ОСТАПЕНЯ.

2.Вклад Мудрова, Доброславина, Эрисмана МУДРОВ-. Основоположник отеч.мед 1)разработал сис-му гигиенич мероприятий по предупреждению болезней; 2) сформулировал перед русскими врачами задачи гигиены вообще и военной гигиены в особенности; 3) указал, что гигиенич наука должна базироваться на достижениях физиологии, физики, химии. 4)Боролся с холерой в Саратове и Питере. ДОБРОСЛАВИН- 1)основоположник Г как эксперимент науки; 2) основал и возглавил кафедру гигиены в Военно-мед академии в Петербурге; 3)организовал гигиенич лабораторию и поставил эксперимент работы по гиг; 4) создал школу гигиенистов-экспериментаторов; 5) организовал специальную аналит станцию для исследования пищевых продуктов, разрабатывал экспертизы воды, почвы, пищи; 6) участвовал в мероприятиях направленных на борьбу с чумой, сыпным тифом, 7) написал первые оригинальные учебники по гигиене. ЭРИСМАН- интресовался профилакт мед 1)обобщил причины школьной близорукости; 2)написал труды: ‘Общественная гигиена’, ''Профессион гигиена или гигиена умственного и физич труда''; 3)разработал меропр-я препятствующие разв-ю сыпного тифа в войсках; 4)возглавил кафедру гиг в Моск универе, создал санит станцию для иссл-я пищ продуктов, воды, почвы; 5) организовал Московское гигиенич общество; 6)назвал гиг – наукой об обществ здоровье. КУРКИН,БОГОСЛОВСКИЙ-занимались статистикой, ЛЕВИЦКИЙ-гигиенист-теоретик, вклад в развитие Г. труда. ХЛОПИН-развил эксперем. Напр-е, труды по комунал. Г. автор рук-а по методам гиг. Иссл-й, учебников и монографий. Организовал кафедру Г. в Ленингр. мед. институте. ПИРОГОВ, БОТКИН, ЗАХАРЬИН, ОСТРОУМОВ считали Г. важнейшим разделом мед и определяющим направл-ем деят-ти каждого врача.

3.Роль виднейших деятелей гиг.науки и сан.дела в развитии Гигиены(Г.) Сысин-1)коммун гигиена; 2)дезинфекционное дело; 3) первое Сан законодат-во страны; 4)автор первых сов учебников ‘’Курс дезинфекции и дератизации‘’, ‘’Общая гигиена‘’.4) изучал гниг атм воздуха, водоснабж-я, планир и благоустр-ва городов, больничн гиг ,акклиматиз. Марзеев-1)возглавил санитарную службу Украины; 2)автор учебников ‘’Основы коммунальной гигиены‘’,’’Коммунальная гигиена‘’. Кротков-1) организовал первую самостоят кафедру рад гигиены в Москве, создал крупную школу гигиенистов. Черкинский- 1)сан охрана водоемов; 2)сан токсикология, 3)сформиров прдст-е о гиг критериях вредности в-в, поступ в вожоемы.. Каплун-1)зав каф гигиены труда Московского мединститута; 2)автор Законодательства по охране труда; 3)издал рук-во по гигиене труда. Шатерников-1)обоснование пищ рационов, соавтор первых норм пит-я; 2)возглавлял работы по стандартизации кач-ва продуктов, санит надзору за предприятиями общепита. Мольков-1)организовал кафедру школьной гиг в Московском мединституте; 2)под его руководством разработаны первые стандарты физич развития, нормы строительства детских учреждений.

4.Стр-ра сан-эпидем. службы РБ. Виды сан.надзора и контроля. 1930-создана сеть сан.- эпидем.станций (СЭС),ныне-ЦГЭ. 1964-открыт сан-гиг. Фак-т в Минском мединстит., кот. Ежегодно выпускает 100 сан.врачей и эпидемиологов. СТР-РА:1. подразделения Минздрава, ведающие вопросами госсаннадзора. 2.республ (1), обл (6), городские (22), районные (118), зональные ЦГЭ. 3. Главврачи ЦГЭ являются главн гос.сан. врачами соответствующих территорий. Сан службу возглавляет главный гос сан врач РБ, зам. Министра здравоохранения, головное учрежд-е сан-эпид службы является отдел гигиены и эпидемиологии. Главному гос сан врачу подчиняются главные сан врачи обл, гор и районных ЦГЭиОЗ, кот одновременно явл-ся заместителями рук-лей местного органа управл-я здравоохр-ем. Осн учрежд-е - ЦГЭиОЗ. Также есть ведомственные ЦГЭ, главн упр-е гиг, эрид и проф-ки, НИИ, Респ ЦГЭ. В обл ЦГЭ выдел организац, рад, эпид, дезинф, сан-гиг отделы. В сан-гиг отдел входят отд-е коммун Г, Г труда, пит-я, детей и подростов и лаборат. В эпид отдел входят противоэпид, бактериол и паразитол отд-я. В дезинф отдел входят хозрасчетн отд-е проф-ки, дезинф, дезинсекц и дератизац. ВИДЫ НАДЗОРА: 1. Гос- деят-ть гос. органов , направленная на профил-ку забол-й путем предупрежд-я, обнаружения, пресечения нарушений законодат-а. .Ведомственный-упразднен. ВИДЫ КОНТРОЛЯ: 1.производственный (в том числе и лабор) проводится в орг-ях с целью оздор-я условий труда, обучения и отдыха, контроля за качеством выпускаемой продукции с выдачей документов, удостоверяющих ее качество. 2. Общественный- выполняется обществ. Объед-ями, кот вправе информировать о наруш-ях органы сан. надзора.

5. Основные пол-я закона РБ « О сан-эпидем. благополучии нас-я. Здоровье-состояние полного физич, духовного и соц-го благополучия людей, а не только отсутствие болезней и физич дефектов. Среда обитания чел-ка- часть окруж среды, включ ее природные компоненты(воздух, почву, воду), а также питьевая вода, продовольственные и промышленные товары, условия труда, быта(жилище, места отдыха, траспортн средства), обучения и воспитания. Факторы среды обитания челка-любой химич, физич или биологич компоненпт среды природного иои антропогенного происхождения, способный влиять на орг-м чел-ка. Групповые забол-я — два и более случаев заболеваний, регистрируемых среди групп нас-я, объединенных во времени и возд-ем единого неблагоприятного фактора (-ов) среды обитания. Сан-эпид. благополучие нас-я- сост-е здоровья нас-я, при кот. отсутствует неблагоприятное возд-е на орг-зм факторов среды его обитания и создаются благоприятные усл-я для жизни. Оно ОБЕСПЕЧ-СЯ: гос. сан-эпид. Нормир-е, собл-ем норм и правил, лицензирование видов деят-ти, сертификацией товаров и услуг, гос.экспертизой, гос. регистрацией и регламентацией, соц-гиг. мониторингом, реализ гос программ, эконом заинтерес-ю в собл-и законодате-ва, прим-ем мер ответст-ти на наруш-я, возмещением вреда причиненного здоровью и имуществу при несоблюдении сан-эпид. правил, развитие науки и исп-е ее достижений в обеспеч-и сан-эпид. благополучия, информир-ю нас-я о сан-эпид. обстановке, проводимых меропр-ях; воспитанием высокой сан культуры и форм-ем здорового образа жизни, системой сан.надзора и сан.контроля.

6. Права и обязанности граждан РБ. Права:1)на благоприятную среду обитания, факторы кот не оказыв неблагоприят возд-е на состояние здоровья настоящего и будущих поколений.2)на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью и имуществу в результате нарушений санит-эпид законодательства.3)на получение достоверной информации. Обязан-ти: 1) соблюдать санит-эпид законод-во. 2)проводить или участвовать в проведении санит-гигиенич и противоэпид мероприятий. 3)выполнять треб-я, постановления и предписания органов и учреждений, осуществляющих гос санит надзор. 4)использовать инф- ю, полученную в соответствии с настоящим Законом, на благо своего здоровья и здоровья людей5)заботиться о сост-и своего здоровья.6) заботиться о здоровье и гигиенич воспитании своих детей.

7.Проф-ка. Медицинская проф-ка. Виды. ПРОФ-КА- комплекс гос, соц. И медиц.мероприятий, направл на сохр-е и укрепление здоровья граждан, воспит-е здорового молодого пок-я, увелич-е трудового долголетия.МЕД,ПРОФ-КА-комплекс меропр-ий, направл на устранение причин и условий, порождающих заб-е. Виды:1. первичная (радикальна) направлена на устран-е причин болезни путем улуч-я условий труда и быта: соц-эконом меропр-я гос-ва по оздоровлению образа жизни, окр среды, воспит-ю и др. 2. Вторичная проводиться среди внешне здоровых граждан с целью опред-я преморбидных сост-й у людей, имеющих повышенный риск разв-я болезни. Направлена на повыш-е резистентности орг-ма (леч.-проф пит-е, средства индив.защиты). Наиболее эффект метод –диспанцеризация. 3. Третичная (реабилитационная) направлена на предупрежд-е осложнений, рецидивов уже развившихся заб-й, перехода заб-й в хрон форму с целью реабилитации заболевших и сохранения трудоспособности.

8. Факторы окр среды и здоровья. Фактор риска. Опр-е, класс-я. Окр среда- совок-ть всего того, что окружает человека в повседневной жизни и непосредственно или косвенно возд-ет на его здоровье и условия жизни. Факторы окруж среды- факторы, кот могут оказывать сложное и разнонаправленное вл-е на сост-е здоровья нас-я. Психофизич -взаимоотнош м/д людьми в коллективе, семье. Физ Ф: радиация, температура, влажность, скорость движ-я и давл-е воздуха, шум, вибрация, ИИ, освещенность, эл/м волны и др . Хим: хим эл-ты и соед-я, входящие в состав воздуха, воды, одежды и др. Биол: безвредные и вредные микроорг-мы, вирусы, глисты, грибки, разные животные и раст-я и продукты их жизнедеят-ти. Все факторы м.б. как прир, так и искус (антропогенно-техногенного) происх-я, чаще имеет место возд-е на чела совок-ти этих факторов. Измен-я в сост-и здоровья под возд-ем антропогенных факторов:1) повыш-е забол-ти и измен-е ее стр-ры:- аллерг заб-я-злокач опухоли- бол-ни крови.2) хронизация заб-я3) снижение иммунобиол реактивности орг-ма (пит-е, соц факторы)4) снижение репродукт ф-и 5) повыш-е мутации в челопопуляции ,6)сниж-е интеллект потенциала7) появл-е ранее не известных заб-й (синдром хронической усталости). Фактор риска- это фактор любой природы, кот при опред усл-ях может провоцировать или увеличивать риск разв-я наруш-й сост-я здоровья. Факторы риска оценивается путем сравн-я риска тех, кто подвергается потенциальному фактор риска с теми, кто не подвергается. Риск: добровольный, вынужденный, естеств, искусств, экзотич ( микроорг-мы, созданные генной инженерией), хронический, оправданный, неоправданный. Риск вредн влияния на здоровье-вероят-ть разв-я нежелат эфф-тов у нас-я при опред уровнях и продолжит-ти возд-я фактора окруж среды.

9.оценка риска неблагопр вл-я в соответствии с междунар рекоменд-ями. Оценка риска для здоровья – 1)процесс установл-я вероятн-ти разв-я и степени выраженности неблагопр посл-й для здоровья чела, обусловленных возд-ем факторов среды обит-я.2) научная оценка токсич св-в хим в-ва и усл-й его возд-я на чела, направленная на установл-е вероятности того, что люди окажутся пораженными, и на хар-ку природы тех эф-ктов, кот у них могут возникнуть. Этапы:1. идентификация опасности (оценка опасности для здоровья чела изучаем в-в, составл-е перечня приоритетных хим соед-й);2 оценка завис-ти "экспозиция - ответ" (устан-е колич соотношений м/д уровнями возд-я, частотой и тяжестью неблагопр эф-тов, выбор пок-лей для послед оценки риска);3. оценка экспозиции (возд-я) хим в-в на чела с учетом воздейств сред, прод-ти экспозиции, особ-тей экспонируемых групп нас-я и путей поступл-я хим в-в в орг-м;4.хар-ка риска: анализ всех получ данных, расчет рисков для популяции и ее отд подгрупп, сравн-е рисков с допустимыми ур-нями, сравнит оценка рисков по степени их значимости, установ-е мед приоритетов и тех рисков, кот должны быть предотвращены или снижены до приемлемого уровня. Выс - не приемлем для производств усл-й и нас-я. Необходимо устраненить или снизить риск .Средний - допустим для производств усл-й; Низкий - допустимый риск (ур-нь, на кот устанавливаются гиг нормативы для нас-я). Миним - желательная вел-на риска при проведении оздоровит и природоохран меропр-й. Соврем методология сравнит оценки риска предусматривает параллельное рассмотр-е рисков для здоровья, экол рисков, обусловлен наруш-ем экосистем и вредными вл-ми на водные и наземные орг-мы (кроме человека), рисков сниж-я кач-ва и ухудшения усл-й жизни.

10.Комплексная гиг оценка. Методы иссл-й, исп при гиг.диагностике. Это комплексное иссл-е прир, соц среды и сост-я здоровья с последующ выявлением закономерной завис-ти здоровья от кач-ва среды. Включает: изуч-е интенс-ти, прод-ти, частоты возд-я факторов на отд чела и группу людей; диагностику сост-я здоровья отд людей, групп людей, особенно гиперчувствит (подростки, дети); установл-е вклада факторов в наруш-е сост-я здоровья отд человека, групп людей, гиперчувств групп людей. МЕТОДЫ1. Сан опис-е объектов окр.среды, условий жизни и труда, хар-р пит-я и связанной со всем этим патологии.2.Физич.-инструмент, когда с помощью приборов исслед-ся физ.параметры(температура, влаж-ть, излуч-е, ионизация воздуха)3.хим.-в виде кач и колич анализа для иссл-я продуктов и сост-я воздушной, водной сред, почвы, опр-е ядохимикатов, металлов, газов и др., кот. могут навредить.4.биол.-бактериол и гельминтол число бактерий в водоеме не превышает сотен в 1 мл. 5.эпидемиол- при изуч-и пок-лей заб-ти, он связан с санит.-статист, кот. Исп-ует офице данные отчетов. 6.клин иссл-я-в дозонологич.диагностике, при изуч-и проф. заболев-й, разработке адекватных методов профил-ки и леч-я. 7.метод гиг. эксперимента- исследут влияние разл.факторов на чела и эксперемент.животных. 8.лаб моделир-е-эксперемент установл-е ПДК, ПДУ, ориентировачных безоп ур-ней возд-я (ОБУВ) и др. пок-лей, кот. наз гиг. нормативами. 9. современ. Физ-хим.методы- спектрометрич, радиометрич, дозиметрич, люминисцентный анализ и др.

11.Донозологич диагн-ка. Мед методы иссл-й, исп при гиг. Диагностике(10). Это оценка функц сост-я орг-ма и его адаптац возм-тей в период, когда еще отс-ют явные признаки заб-й. ЦЕЛЬ:раннее выявл-е приморбидных сост-й в виде:напряж-я мех-мов адаптации, неудовлетворит или срыва адаптации; разработка и реализ адекватных приемов проф-ки заб-й. ОЦЕНКА АДАПТАЦ СИСТЕМ ВКЛЮЧ: имуннол. статус, сост-е ферментных систем, антиоксидантные системы, психол. тестир-я, ПОЛ, регулят мех-мов ССС. У практически здоровых людей выявляется: 40% напряжение адаптации, 25% неудовл., 9% срыв. Донозологич диагн-ка дает 1.Заблаговремен выявл-е развивающегося заб-я до появл-я клинич симптомов (скрытые формы теч-я). 2.Выявл-е критич сост-й, способных привести к обострению существ заб-й. 3.Выбрать систему или орган, требующие первоочередного возд-я. 4.Указывает на систему с наибольшей степенью пораж-я. 5.Оценка наруш-я витаминно-микроэлем баланса и адресное назнач-е биокоррек-ров. 6.Отслеж-е эф-ти любых оздоровит процедур и динамики сост-я здоровья.

12.Соц-гиг мониторинг. Информац подсистемы мониторинга. СГМ — это госсистема наблюд-я, анализа, оценки и прогноза сост-я здоровья нас-я и среды обит-я чела и опр-я причинно-следственных связей м/д сост-ем здоровья нас-я и возд-ем факторов среды обит-я чела. Задачи СГМ:1) формир-е информац фонда о здоровье нас-я и факторах среды обит-я;2) выявл-е причинно-следственных связей м/д сост-ем здоровья нас-я и возд-ем факторов среды обит-я чела на основе эпид анализа;3) обеспеч-е межведомствен координации деят-ти по ведению мониторинга в целях обеспеч-я сан-эпид благополучия нас-я, выработки предложений для принятия реш-й органами исполн власти и органами местного самоупр-я. Инф подсистемы- это инф-я о рез-тах ежегодного госсаннадзора, данные гос.эколог. мониторинга, автоматизиров контроля рад обстановки.

13. Способы выявления причинно-следственных связей между факторами среды и сост-ем здоровья населения. Поскольку больш. взаимосвязей между вредным возд. и разв. Забол. имеет вероятностный и многофакторный х-р, разраб. принципы для выяв. взаимосвяз, явл.,прич.следст.:· отсутствие временного несоответствия; постоянство результатов;· биол правдоподобие;·согласованность данных;· специфичность взаимосвязи. Оценка причинно-следственной связи-это многоступенчатый процесс, сосредоточенный вокруг измерений взаимосвязей воздействия и заболевания. Вероятность причинно-следственного характера связи увеличивается, когда риск развития заболевания повышается с усилением вредного воздействия, и когда временная связь между вредным возд-ем и развитием заболевания имеет смысл с биологической точки зрения (возд-е должно предшествовать заболеванию, и длительность этого предшествующего периода совместима с биол моделью болезни). Кроме того, вероятность причинно-следственного характера ассоциации увеличивается, если похожие результаты были получены другими исследователями, то есть результаты были воспроизведены в других обстоятельствах. Необходимо учитывать и смешивающие факторы- фактор, который не является основным фактором воздействия, изучаемым в данном эколого-эпидемиологическом исследовании, но влияющий на результат исследования. Влияние этих факторов приводит к возникновению систематической ошибки, и поэтому их необходимо учитывать при планировании эпидемиологического исследования.

14.Признаки, позволяющ врачу заподозрить экол обусловл-ть нар-й сост-я здоровья нас-я. Экологически обусл заб-я — это заб-я, развивш-ся среди нас-я какой-либо тер-и под возд-ем на людей вредных факторов среды обит-я и проявл-ся хар-ми для д-я этого причинного фактора симптомами и синдромами или иными неспециф откл-ями, кот провоцируются экологически неблагопр факторами. Здоровье нас-я на 20-40% зависит от экол условий. Группы: •Экологически обусл заб-я, связан с д-ем прир-обусловл причин (эндемичных заб-й) — избыток/недостаток отд эл-тов в питьевой воде, местных продуктах пит-я, возд-е экстремальных климат усл-й. • Экологически обусловл заб-я, связанные с деят-ю чела (техногенные). ПРИЗНАКИ: 1внезапная вспышка, первоначально принимаемая за эпидемию инфекц/пищ этиологии, 2географ\территор лок-я заб-я, 3появл-е на огранич тер-и большого числа случаев редко встреч-ся формы патологии, 4наиболее пострадавшими оказ-ся дети, пожилые/люди с хронич. болезнями, 5случаи имеют очевидное этиол и патолог сходство, 6проявл-е клинич симптомов, рез-тов лаб иссл-й, несвойственных известным заб-ям.

15.Понятие смешивающих факторов при наличии неблагопр эколого-гиг вл-й на здоровье нас-я и эф-т здоровых рабочих. Смешивающий фактор - фактор, кот не явл-ся осн фактором возд-я, изучаемым в данном эколого-эпидем иссл-и, но влияющий на рез-т иссл-я. Смешив-е наиболее вероятно при изуч-и полиэтиолог заб-й. Нпр, осн смешив фактором при изуч-и возд-я загрязненного атм воздуха на рак легкого явл-ся курение или при изуч-и возд-я кофе на приступы стенокардии явл-вя тож курение. Эф-т здорового рабочего, отражает тот факт, что у работников, занятых во вредном произ-ве, пок-ли здоровья вше, чем у нас-я в целом. Причина: большая резист-ть орг-ма лиц трудоспос возраста, прошедш перед приемом на работу мед.осмотр и удал-е работников с нач признаками нар-й сост-я здоровья при периодич медосмотрах.

16.Гиг значение физических и химических свойств воздуха. Проф-ка метеотропных заб-й.

Физ.свойства — темп., влаж., подв. воздуха, барометр.давл., электр.сост-е; хим. — содерж.составных ча­стей воздуха и разл. Газообр. примесей, бактериолог. состав и прис. в воздухе разнообр.мех. примесей в виде пыли, сажи. Действие воздушной среды на организм комплексное. Направление ветра. Опр.той стороной света откуда.дует ветер. Роза ветров -- это графическое изображение повторяемости ветра по румбам в теч. Опр. времени на данной терр.Строительство люб. объекта д б прав. спланир., учит. розу ветров. Когда речь идет о строительстве жилого здания и загрязняющего объекта, то загрязняющий объект должен быть размещен с подветренной стороны,

чтобы выбросы не несло на жилые здания. Роза повт. ветра отлич. от розы ветров тем , что по румбам.учтено не только напр.ветра но и скорость. ВЛАЖНОСТЬ ВОЗДУХА. Гиг. Знач-е: 1. влияние на процессы теплооб. 2.влияние на атмосферные выбросы Действие влажности на выбросы: 1) разбавление, нейтрализация выбросов атмосферной влагой, 2) влага может привод. к обр.более токсичных в-в.3) адсорб. на твердых частицах капельки влаги утяжеляют их, способ. их оседанию на поверх. почвы, вымывают загрязнения из атмосферы. После дождя воздух более чистый. Основное значение темп. Ф-а – это влияние на теплообмен человека. Темп. фактор влияет на распростр. выбросов, на их рассеивание.На каждые 100 м при подъеме на высоту температура снижается на 1 градус. Это так наз. темп. градиент.Все выбросы в р-те такого температурного градиента имеют свойства подниматься вверх и рассеиваться. Большое значение температурный фактор имеет для формирования микроклимата в помещении .ХИМИЧ,: сод. азота 78,09%, кислорода — 20,95% и двуокиси углерода — 0,03%.Сумма всех остальных газов меньше 1%,:аргон, гелий, неон, криптон, ксенон, радон, водород, закись азота, озон и водяные пары. есть аммиак, метан, окислы азота, сероводород и др. Но аэрозоли свинца, марганца, мышьяка, фтора и ряда других элементов могут при известных условиях вызывать некоторые спец.проявления хронического отравления. Метеотропными наз. неблагопр.реакции организма на резкие частые колебания метеоэлементов. Метеотропные реакции возн.т у метеолябильных лиц, у которых под влиянием погодных условий ухудш. общее сост-е и обостряется основное заболевание. Метеотропные реакции могут значит.ухудшать сост. больных, перенес. инфаркт миокарда, больных заболеваниямиЖКТ, гипертонической болезнью, заболеваний опорно-двигательного аппарата и невро-психической.сферы. . Необх. Прим. все возможные методы психотерапии. Климат. условия средней полосы позв. в теч. года провод. аэротерапию путем длит.пребыв.людей на откр. воздухе как в сост.покоя (верандное леч-е), так и в сочет. с физ.упраж. разл.х-ра (леч. Физ-ра, подв. игры, трудотерапия, , катание на санках, лыжах.).В теплое время года можно исп. леч. и закал. действие возд. и солн.х ванн, купание, спортивные игры.

17. Загр-е атм воздуха и сан усл-я жизни нас-я. Прич: поступл-е дымовых газов, содерж сернистый газ, сажу, окись углерода, углеводороды, сернистые соед-я, золу от сжигания тверд и жидкого топлива в котельных заводов, электростанций, ТЭЦ, промышл установках, двигателях внутр сгорании. Наиб крупные ист-и загряз-я – предпр-я хим и нефтехим пром-ти,   черной  и цвет металлургии, цементн заводы и др. Ухудш-е сан усл-й жизни нас-я: сниж-е прозрачн атм, уменьш ест освещ-ти, туманообр-е, увелич запыленность, гибель растений, сниж-е урож-ти и прод-ти животноводства. Гибель раст-ти приводит к прекращ-ю д-я фильтра, очищ воздух, т.к. на листьях и стволах осажд взвеш частицы и газообр примеси, сниж-ю роли ист-ка кислорода и фитонцидов. Жалобы нас-я: быстр загр-е стекол, мебели, разр-е занавесок, гибель комн раст-й, неприятн запахи, невозм-ть проветрив-я жилищ. Жалобы на здоровье: отравл-е токс в-вами, ухудш-е здоровья, сниж-е работоспос-ти, сниж-е защитн сил орг-ма, возраст частота хрон заб-й бронхолег сис-мы,ССС,атеросклероз и др.

18. Солн радиация и её гиг знач-е. Проф-ка заб-й, связанных с УФ недостаточностью. Под солнечной радиацией понимаем весь испускаемый Солнцем поток.радиации, кот.предст. собой эл/м колеб-я различной длины волны. В гиг. отношении особый интерес представляет оптическая часть солнечного света, кот.заним. диапазон от 280-2800 нм. Интенс-ть солнечной радиации зав. от того под каким углом пад.солнечные лучи, от массы воздуха через кот. проходят лучи. Если атм загрязнена, то интенс. солнечной радиации сниж.. солнечный спектр условно разделен:1. ультрафиолетовые лучи, от 280 до 400 нм 2. видимый спектр от 400 до 760 нм. 3. инфракрасные лучи от 760 до 2800 нм.Проходя через атмосферу солн. лучи знач..ослаб. – рассеива., отраж., поглащ.. С гигиен. позиций оценка видим участка спектра:. Ест освещение оценивается по 2 группам показателей: физиче и светотехнические. К первой группе относится :1. световой коэффициет – хар-ет собой отнош. площади.застекл. поверх.окон к площади пола.2. Угол падения – хар-ет собой под каким углом падают лучи. По.норме мин. угол падения д.б.не менее 270. 3. Угол отверстия—хар-ет освещенность небесным светом (должен быть не менее 50). 4. Глубина залож-я помещения -- это отнош. Расст. от верхнего края окна до пола к глубине помещ. (расстояние от наружной до внутренней.стены). Абсол освещаемость -- это освещаемость на улице. Коеффициент освещаемости (КЕО) опред. как отношение относ. Освещ. к абсол, выр. в %. Освещенность в помещении измеряется нарабочем месте..УЛЬТРАФИОЛ ЛУЧИ (УФ). Явл. мощным ф-ом профил.рахита. При недостатке УФЛ у детей разв. рахит, у взр. -- остепороз или остеомаляция. Для профил. солнечного голодания исп. искусственный загар..Световое голодание -- это длит. отсутсвие УФ спектра. УФЛ оказывают бактерицидное действие.Оно исп. для обеззараж. больших палат, пищевых продуктов, воды.В мед. целях УФ измер. в биодозах.В детской практике исп.солнечно-воздушные ванны. Исп. прогулки, игры, экскурсии на свежем воздухе. Так для детей первого года жизни дост. того, чтобы в зимнее время во время получасовых прогулок два раза в день, были открыты кисти рук и лицо, чтобы предупр. Возник.рахита. В случ. необход. исп. Искусств. источники УФ-радиации. Вне зависимости от конструкции прибора, прежде всего, необх.о опред.биодозу облуч. Для этого используется метод инд. чувств. и прибор — биодозиметр. Фотарии — это спец. Помещ., они предназн. для провед. Групп. облучений УФ-лучами искусственных источников. При УФ недост-сти сниж. Сопротив.организма к инфекц. Заб.; наруш. Обр. в коже витамина D, вх. в состав секрета сальных желез, вслед. чего нар. фосфорно-кальциевый обмен, у детей разв. рахит; отмеч. Предрасп. к кариесу зубов; наруш.защ. функция кожи, что создает условия для разв.пиодермии и дерматитов; появл. Повыш.чувств. к влиянию резких климато-погодных колебаний, знач. сниж. работоспос.

19. Климат и погода. Климат — это многолетний режим погоды, хар-ный для каждого данного места Земли в силу его географ пол-я. Климат — это погода в многолетнем разрезе. Он складывается годами, десятилетиями и столетиями. Погода — совок-ть метеорол-их эл-ов и атм явл-й, наблюд в данный момент времени в той/иной точке пр-ва. К метеорол факторам относят интенс-ть солн. радиации, электр. сост-е атмосферы, темпер., влажность, давление, скорость и направ.ветра. Здоровые люди с хорошо развит адаптационно-приспособ мех-мом «метеоустойчивы» даже к резким изм-ям погоды. У метеочувствительных людей резкие изм-я погоды вызывают метеотропные реакции различн выраж-ти, вплоть до опасных для жизни. Симптомы: ухуд-е общего самочув-я, нар-е сна, чувство тревоги, гол боль, головокруж-е, сниж-е работоспос-ти, быстрая утомл-ть, резкое измен-е АД и т. д. Неблагопр погода отрицательно сказ-ся на теч-е ряда заб-й органов дых-я, эндокрин и пищ систем, кожных, глазных, нервоно-псих и др. Типичн метеотропн р-я- фантомная боль у людей с ампутирован частью кон-ти, боль в суставах.

20. Гиг-ие проблемы акклиматизации(Ак.). Это процесс присп-я биообъектов к жизни в новых климато-геогр. Усл-ях. Она наступает если клим. факторы не предъявляют к орг-му чрезмерн треб-й, выходящих за пределы его возм-тей и компенсат мех-мов. Она представляет собой спос-ть вступать в наиболее выгодные отнош-я с новыми усл-ями. При треб-ях, превыш-их эти возм-ти, возникает патология. В АК различают три фазы: нач фаза – набл-ся физиолог р-и при хол, жарком и высокогорн климате. Фаза перестройки динам стереотипа, она может проходить по двум типам. В первом, благопр протекающем, эта фаза плавно переходит в третью. При неблагопр теч-и набл-ся выраженные дезадаптац метеоневрозы, метеорол артралгии, цефалгии, миалгии, невралгии, сниж-е общ тонуса и работоспос-ти, обострения хрон заб-й. Фаза устойчивой Ак: стаб-ть обмен процессов, отсутс-е растр-в пит-я, норм работоспос-ти. Север: растр-ва сна, повыш утомл-ть, боли разной лок-и , «полярная» одышка. ЮГ: испар-е пота и отдача тепла с дых-ем- наруш-е тепл баланса, сниж. Работоспос-ти, осн обмена, ф-и щитов.железы, тахикардия, неустойчивость АД, учащ-е дых-я, повыш-е темп кожи до 39, увелич. объем крови, дегидратация, риниты, бронхиты, тепл истощ-е, уменьш конц-и хлоридов в поту.

21.Физиол-гиг знач-е пит воды. Роль вод фактора в распр-и заб-й. Физиолог. Знач-е: Вода- универсал. Раств-ль: кровь, лимфа, секреты и экскреты предстт собой водные р-ры сложн хим. состава. Орг-м 3-х месячн плода сост-т на 94% из воды, взрослого чела-65%, больше 70 лет-58%. Вода нужна для перемещ-я нутриентов и макро-, микроэл-тов, в ней протекают процессы ассимиляции и де-, основа КОС, поддерж-е прониц-ти мембран, водно-электр. баланса, для удал-я вредных продуктов обмена, регуляция телообмена. Недостаток воды в орг-ме вызывает нар-е гомеостаза: дефицит 3-4%-сниж-е работос-ти, 10%-нар-е обмена в-в, больше 20-необрат посл-я. ГИГ ЗНАЧ-Е: поддерж-е чистоты тела, одежды, жилища, для благоустр-ва городов, водоемы- градообраз эл-т, для поливки зел насаждений, для орг-и отопл-я, канализ. Важное значение имеет при: закаливании, орг-и физкульт меропр-й, для леч-я (сол ванны, бани, минер.воды, водн массаж, каскады). ВОДА-ИСТ-К 3 ГРУПП ЗАБ-Й: 1. Эпидем:вода опасна, когда в нее попадают выдел-я людей (больных и носителей) и жив-ых, путем: смывания нечистот с пов-ти почвы осадками, загр-и сточными водами (больниц), при сборе нечистот с судов, стирке белья, паске скота, купании. Вирус заб-я: инфекц. гепатит(заболеть может больш кол-во людей, прежде чем будут приняты меры), полиомиелит(до 100 дней сохр-ся в водопроводн воде), аденовирусы, энтеровирусы (сохр-т патоген-ть месяцами). Зоонозы: лептоспироз ( рез-р- грызуны, скот), туляремия и сиб язва водн происх-я ( от трупов грызунов, попавших в колодцы), бруцеллез (от дом.скота). ПАТОГ ПРОСТЕЙШИЕ: амебы и яйца гельминтов (аскариды, острицы), в водоемах проходят цикл разв-я биогельминтозы (описторхоз, лейшманиоз). При неблаг. эпид обстановке есть опасность зараж-я, особенно при польз-и местн ист-ками воды (колодцы) и бассейны. 2.эндемич - био/гео/хим эпидемии, вызыв водой с изменен хим. составом из-за повыш./пониж. прир сод-я мин.в-в в почве некот геогр обл (биогеохим.провинций). ФТОР-мало-кариес, много-разрушение эмали зубов, деформ-я и хрупкость костей. ЙОД-сод-ся в природ.артез водах,до 60% поступает с растит.пищей, 30% с мясом, 5%с водой, но сниж-е его воде приводит к эндем.зобу. СЕЛЕН- мало-дистроф изм-я в мышцах, поджелуд. МОЛИБДЕН обладает противокариозн д-ем. Много- избыток моч к-ты(молибденовая подагра). БЕРИЛЛИЙ-накопл-е его-пораж-е дых., нервной, ССС. СТРОНЦИЙ-избыток вызыв-т измен-е мин обмена, фермент процессов в костн ткани. 3. Хрон. Интокс-й, связан с повыш-ем сод-я в воде остат кол-в хим.в-в в рез-те загр-я водоист-ка промыш сточн водами, ядохимик.

22. Виды ист-ков водосн-я. Осн принципы выбора ист-ка для водосн-я. Виды: Откр(поверх) (реки, озера), подземн (межпластные безнапорные и напорные (артезианские), почвен, грунтов) и атмосф. Атм осадки для хоз-питьевых нужд исп-ся в маловодных районах и в тропиках с больш кол-вом осадков, в заполярье и высокогор.районах -снег и лед исп-ют. АТМ.ВОДЫ хар-ся малой минер-ей, больш кол-вом газом, бактерий. Они подлежат очистке и обеззараж-я. ОТКР ИСТ-КИ ХАР-СЯ: больш кол-вом взвеш частиц, пониж прозр-тью, повыш цвет-ю, выс минер-ей, сезон колеб-ми хим.в-в, возм-ть загр-я токс. в-вами, органич. и бактер. загр-я. подлежит очистке и обеззар-ю. НАПОРНЫЕ: отвеч гиг. треб-ям, прозрачна, бесцветна, нет вкуса и запаха,орг.в-в; практически нет микробов, пригодна к употр-ю без предварит. Обр-ки. Иногда очень минерал (железо, карбонаты).НЕНАПОРНЫЕ: на 2 месте по соответствии гиг. Треб-ям, они залегают м/д 2 водоупорн пластами, изолированы от атм.осадков и поверх.вод. имеют пост хим.состав, низк бактер загр-е, часто высокоминерализ. Гиг. Треб-я к ист-кам: в Бел осн ист-к -подземн воды ( невыс минер-я-200-500 мг/дм3, небол жест-ть-2-4 ммоль/дм3. Повыш кол-во железа-1 мг/дм3 и более и недост фтора, брома, йода, меди. В воде шахтных колодцев павыш.сод-е нитратов-до 126 мг/дм3. В некот.районах повышено содержание рад в-в(радона). Причины загр-я поверх. водоемов: бытов сточные воды, пром.стоки, транспорт (наземн,водн), с/х и др. Выбор ист-ка предусматрив учит-е: гидрогеол особ-ти местности и ист-ки пополн-я ист-ка, эпидем и эпизоотологич ситуацию в районе, возможн биоген и техноген ист-ки загр-я, степень урбаниз-и, разв-епром-ти и с/х, вел-ну и расп-е нас пунктов, экон целесообр-ть исп-я ист-ка, возм-ть доведения пок-лей воды с пом станд методов и схем обработки.

23. зоны сан охраны водоема, использ- в качестве источника хоз-питьевого водоснабж-я. Сан. контроль за кач водоснаб: предупред-й, текущий. Предупредительный- это выделение зон охр водоемов:1. строго режима 2.ограничения 3. наблюдения. Зона сан охраны поверхн ист.водоснаб предст.собой спец.выделенную терр, охват исп водоем и част.бассейн его питания. На этой терр устанав режим, обеспеч.надежную защиту источ водоснаб от загряз. и сохр. требуемых сан. качеств воды. Проект зоны сан.охраны сост. неотъемлемую часть каждого проекта водоснаб., без которой он не может быть утвержден. Проект должен содержать устан. границ зоны сан. охраны и перечень меропр. по сан.оздоров. терр. зоны. Состав. проекта зоны сан. охраны произв.на базе тщат.изысканий на местности, позвол. выявить источники питания исп. водоемов и возможные источники их загрязнения. Зона строгого режима включает: источник водоснабжения, водопроводные соединения. Треб-я: запрещ. все виды строит., кроме основных водопровод. сооруж.; размещ. жилых и общ.х зданий любого назнач.; прокладка трубопроводов различ. назнач, кроме обслуж водопроводные сооруж; выпуск сточных вод, купание, водопой и выпас скота, стирка белья, рыбная ловля, прим.ядохимикатов для раст.;все здания д. б. канализованы в ближ. систему водоотв. с располож.очистных сооружений сточных вод за пределами первого пояса; при отсутствии канализации должны быть построены водонепрониц. выгребы с учетом сан. требований вывоза нечистот; Зона огранич-я: вкл. Терр. 1 км вверх по течению, 300 м вниз по течению, 200 м от берега с обеих сторон. Треб: запрещ: а)     загрязн терр.нечистотами,мусором, навозом, пром. отходами.; б)размещ.складов ядохимикатов и мин. удобрений; в) размещ.скотомогильников, кладбищ, хоз. деят-сти, способств.микробному загр. водоемов; г)   прим.удобрений и  ядохимикатов; д) добыча песка и гравия, а также дноуглубительные работы; е)располож. пастбищ в прибрежной полосе шир. 300 м. Зона наблюд-я: на 30 км вверх и вниз по течению. В лесных массивах разрешается проведение порубок леса главного и промежуточного пользования, а также лесосечного фонда долгосрочного пользования. ТЕКУЩИЙ надзор- это контроль за качеством воды на водопровод.станциях 3 р.в сутки, из кранов потребителя 1р.в месяц.

24.Гиг.треб-я к кач-ву пит.воды при централ водосн-и 1.нормативы эпид кач-ва пит.воды. ОБЩЕЕ МИКРОБН ЧИСЛО не более 50.ТЕРМОТОЛЕРАНКОЛИМОРФ БАКТЕРИИ -пок-ль фекал загр-я воды. должны отсут-ть в 300 см3. КОЛИФАГИ Должны отсутс-ть. Цисты лямблий – Отс-е. 2.пок-ли, хар-щие воду по хим. пок-лям. Хлор-остат свободн-0,3-0,5 мг/дм3 или остат связан 0,8-1,2. Озон остат- не более 0,3. Хлороформ при хлор-и воды- не более 0,2. Формальдегид при озон-и не более 0,05. Остат алюминий после коагуляции-0,5. Остат железо-0,3-1,0. Полиакриламид после флокуляции- 2,0. Конц-я водород.ионов в откр водоемах-6,5-8,0; в подземных-6,5-9,2 рН. Общ допуск-ся не более 7-10 ммоль/дм3. Хлориды не более 350 мг/дм3, сульфаты не более 500, нитраты не более 45, железо до 0,3 (1,0), фтор 1, 5, Al-0,5; свинец 0,03; селен 0,01; ртуть 0,0005. Нефтепродукты суммарно не более 0,1 мг/дм3. ПАВ-суммарно 0, 5 мг/дм3. 3. Пок-ли, хар-щие органолепт пок-ли воды. Цветность воды не должна быть более 20 градусов по платино-кобальтовой шкале, прозр-ть- 30 см и более. Мутность- до 1,5-2,0 мг/дм3 или 2,6 ед. Привкус и запах опр-ся по 5-бальной шкале:0- не опр-ся, 1-опр-ся опытным лаборантом, 2-слабые, 3- заметные, 4- отчетливые, 5- очень сильные. Норма-не более 2 в пит. воде. Не допуск-ся присут-е в пит воде различим невооруж глазом водных орг-мов и поверх пленки. Кач-во питьевой воды, подаваемой системой водоснабжения, должно соответствовать треб-ям санитарных правил.Отклон-я от гиг норм-вов допускаются при выполн-и след усл-й: 1. Обеспеч-е нас-я пит водой не м.б. достигнуто иным способом;2.собл-я соглас-я с органами госсаннадзора на огранич период времени мах допустимых откл-й от гиг норм-вов; 3.мах огранич-я срока д-я отступлений; 4.отсут-я угрозы здоровью нас-я в период д-я отклонений; 5.обеспеч-я инф-и нас-я о введ-и отклонений и сроках их д-я, об отсутствии риска для здоровья и о реком-ях по исп-ю пит воды. Пит вода д.б. безопасна в эпид и рад отнош-и, безвредна по хим составу и иметь благопр органолепт св-ва. Кач-во пит воды должно соотв-ть гиг нормативам перед ее пост-ем в распределит сеть, в точках водозабора нар и внутр водопроводн сети.

25.Нормы эпид кач-ва пит воды опр-ся отс-ем болезнетвор бактерий, вирусов, простейших. ОбЩ МИКРОБН ЧИСЛО-число бактерий в 1 см3 воды, образующ колонии. Харт общее кол-во сапрофитных микробов, приспособл жить при оптим температуре 37, т.е. в кишечнике. В пит.воде не более 50. ТЕРМОТОЛЕРАНТН КОЛИМОРФ БАКТЕРИИ-пок-ль фекального загр-я воды. Опр-т число бактерия в 100см3( 100 мл), должны отсут-ть в 300 см3. ОБЩ КОЛИМОРФБАКТЕРИИ- пок-ль фекал загр-я воды, не должны быть в 300 см3. КОЛИФАГИ- опр-ся в 100мл (100 см3). Должны отсутс-ть. Цисты лямблий – Отс-т, споры клостридий-отс-е. Коли-индекс (число бактерий кишечной палочки в 1000 мл воды)-не более 10. При обнаруж-и в пробе пит воды термотолер колиформных бактерий и/или общ колиформных бактерий, и/или колифагов пров-ся их опр-е в повторно взятых в экстренном порядке пробах воды. При обнар-и в повторно взятых пробах общ колиформ бактерий в кол-ве более 2 в 100 мл и/или термотолер колиформных бактерий и/или колифагов пров-ся иссл-е проб воды для опр-я патог бактерий киш группы и/или энтеровирусов. Иссл-я воды на нал-е патог микроорг-мов могут пров-ся только в лаб-ях, имеющ разреш-е для работы с возбуд-ми соответств группы патоген-ти и лицензию на выполн-е этих работ.

26. Нормы без-ти пит воды по хим составу. Пок-ли хим.состава хар-ся: 1.хим.в-ва, наиболее часто встреч-ся в природ.водах РБ, и как рез-т антропог загр-я, получивш глобал распр-е. 2.хим.в-ва, поступающ и образ-ся в воде в ходе ее обраб-ки в системе водосн-я. Хлор-остаточн своб-0,3-0,5 мг/дм3 или остат связанный 0,8-1,2. Озон остат- не более 0,3. Хлороформ при хлор-и воды- не более 0,2. Формальдегид при озонир-и не более 0,05. Остат алюминий после коагуляции-0,5. Остат железо-0,3-1,0. Полиакриламид после флокуляции- 2,0. 3.Вредные хим.в-ва, поступ в ист-ки водоснабж-я в рез-те хоз. Деят-ти чела. Конц-я водород.ионов в откр водоемах-6,5-8,0; в подземных-6,5-9,2 рН. Общая минер-я или сухой остаток складывается из суммы орган. и мин.в-в. Пресная-сухой остаток до 1000 мг/дм3, больше-значит минерализованная.Жесткость зависит от солей Ca,Mg. Различают общую, устранимую, пост жесткость. Общ допускается не более 7-10 ммоль/дм3. Пок-ли, характер загр-е воды сточными водами: Окисл-ть- кол-во кислорода, кот нужно чтобы окислить орган.в-ва, сод-ся в 1 л воды. Для водопроводн- не более 5 мг/дм3. Нефтепродукты суммарно не более 0,1 мг/дм3. ПАВ-суммарно 0, 5 мг/дм3. Хлориды не более 350 мг/дм3, сульфаты не более 500, нитраты не более 45, железо до 0,3 (1,0), фтор 1, 5, Al-0,5; свинец 0,03; селен 0,01; ртуть 0,0005. САН ЗНАЧ-Е СОЛЕЙ АММИАКА И ЕГО КИСЛОТ: аммиак- первичн продукт разлож-я белков, его присут-е говорит о свежем загрязн-и воды орг.в-вами жив происх-я. Нал-е нитритов-значит прошла первая стадия минерал-и аммиака. Нитраты-конеч.продукт минерал-и орг.в-в, это пок-ль давнего загр-я. Нал-е всего говорит о длит и пост загр-и воды. ХЛОРИДЫ:как рез-т загр-я сточн водами, нал-е в воде разлаг-ся орг.в-в, много в почве NaCl,KCl/Присут-е хлоридов и аммиака говорит о загр-и мочой и фекалиями.

27.Хар-ка органолепт пок-лей воды. Цветность воды не должна быть более 20 градусов по платино-кобальтовой шкале, прозр-ть- 30 см и более. Мутность- до 1,5-2,0 мг/дм3 или 2,6 ед. Привкус и запах опр-ся по 5-бальной шкале:0- не опр-ся, 1-опр-ся опытным лаборантом, 2-слабые, 3- заметные, 4- отчетливые, 5- очень сильные. Норма-не более 2 в пит. воде. Не допуск-ся присут-е в пит воде различим невооруж глазом водных орг-мов и поверх пленки.

28.Хар-ка в-в, поступ и образ-ся в воде в процессе её обработки. Хлор-остаточн своб-0,3-0,5 мг/дм3 или остат связанный 0,8-1,2. Озон остат- не более 0,3. Хлороформ при хлор-и воды- не более 0,2. Формальдегид при озонир-и не более 0,05. Остат алюминий после коагуляции-0,5. Остат железо-0,3-1,0. Полиакриламид после флокуляции - 2,0. Полифосфаты -не более3,5 мг/л. При обеззараж-и воды своб хлором время его контакта с водой должно составлять не менее 30 минут, связ хлором - не менее 60 минут. Контроль за сод-ем остат хлора произв-ся перед подачей воды в распределит сеть.В отд случаях по соглас-ю с центром госсаннадзора м.б. допущена повыш конц-я хлора в пит воде.

29. Гиг треб-я к кач-ву пит воды при нецентр (местном) водосн-и. Нецентрализ пит водосн-е – исп-е для пит и хоз нужд нас-я подземны вод, забираем с помощью разл водозаборных сооруж-й устр-в (шахтные и трубч колодцы, каптажи родников), открыты для общ польз-я или нах-ся в индив польз-и без централиз подачи ее к месту расход-я. Органолепти: Запах, привкус не более 2-3-баллов, цветность не более 30⁰, мутность-2,6-3,5 ЕМФ(единиц мутности по формазину) или 1,5 – 2,0 мг/дм3 (по коалину). Хим: рН 6-9, общ жесткость 7-10 мг-экв./ дм3, нитраты не более 45 мг/дм3, сухой остаток-1000-1500мг/дм3, Окисл-ть перманганатная 5-7 мг/л, Сульфаты-до 500, Хлориды до 350. Микробиол: Общ колиформн-бактерии число бактерий в 100 см3-отс-е. Общ микробное число (число образующих колонии микробов в 1 см3)-100,Термотолерантные колиформные бактерии (число бактерий в 100 см3)-отсутствие. Колифаги(число бляшкообразующих единиц в 100 см3)- отс-е. Коли-индекс (Число БГКП в 1000 см3) не более 10. Наиболее распростр водозаборными сооруж-ми явл-ся шахтные и трубчатые колодцы. Для дезинфекции колодцев должны исп-ся хлорная известь, двутретьосновная соль гипохлорита кальция или др дез.препараты.

30.Научн основы гиг нормир-я факторов окр среды. Единые принципы обосн-я гиг норм-вов. Гиг норматив — это устанавливаем в законодат порядке, обязат для исп-я всеми ведомствами, органами и орг-ями допустимое макс./мин. кол-ное и/или кач-ное знач-е пок-ля, хар-щего фактор среды обит-я с позиций его безоп-ти и/или безвредности для чела. Данный норматив должен отвечать неск осн треб-ям: быть обязат для соблюд-я; иметь комплексн внедрение; быть доступным для контроля; гарантировать на уровне современ научн знаний отсут-е прямого, косвенного или опосредован вредного д-я в ближайшие и отдален периоды. Гос. сан-эпид нормир-е включ: разработку единых треб-й к пров-ю научно-исслед работ по обосн-ю сан правил; контроль за провед-ем научно-исслед работ по гос. сан-эпид нормир-ю; разработку, экспертизу, утвержд-е и опублик-е санправил; контроль за внедрением сан правил, регистрацию и систематизацию сан правил, форм-е и вед-е единой базы данных нормат правовыми актами, устанавлив сан-эпид треб-я, явл-ся гос. сан-эпид правила. Сан нормы (СН) — нормат-прав акт, устанав-ий оптим и предельно допустимые ур-ни вл-я комплекса факторов среды обит-я чела на его орг-м. Гиг нормативы (ГН) — нормативно-правовой акт, устанав-ий гиг. и эпид критерии безоп-ти и безвредности отд факторов среды обит-я чела для его здоровья.Сан правила и нормы (СанПиН) — нормативно-правовой акт, объединяющий треб-я отд сан. правил, норм. Принципы гиг нормир-я:1)принцип этапности; 2) принцип пороговости. ГОСТ- гос. Стандарт. ТУ- техн усл-я получ-я какого-либо прод-а.

31.ПДК, ПДУ, ОБУВ, ОДУ-опр-е понятий. Нормы загр-я окр среды устанавливаются на основе гиг критериев: для хим загр-я это предельно допустимые конц-и (ПДК), для физ загр-я — предельно допуст уровни (ПДУ). ПДК - такие конц-и хим в-в и уровни интенс-ти физ полей, кот не вызыв каких-либо патол изм-й или заб-й, обнаружив соврем методами, не нарушают биол оптимума. ПДУ— законодательно утвержд верхн граница вел-ны некого воздейств фактора, кот допуск-ся при той или иной челов деят-ти, как не приводящая к травмам или др поврежд-ям орг-ма. Для каждого конкретн воздейств фактора и каждого конкретн рода деят-ти чела утвержд-ся свои ПДУ. ПДК, ПДУ устанавл-ся на основе гиг иссл-й (экспер-тов с животными и обобщений мед практики) и поэтому безотносительны к географ хар-кам и к возд-ю на саму среду. Если ПДУ законодательно не определён, исп-ся так назыв «ориентировочн безопасные ур-ни возд-я», отлич-ся от ПДУ юрид силой.Ориентиров безопасн ур-ни возд-я (ОБУВ) и ориентиров допуст ур-ни (оду) хим в-в устан-ся для недостаточно изучен в-в. ОДУ и ОБУВ устанавл-ся ускоренно: с исп-ем эксперем. и расчетных методов, с применением компъют.баз данных или информ.- прогнозир систем, опр-ся методом мат моделир-я сложных зав-тей м/д хим. Стр-рой, физ-хим.св-вами и токс-ю потенциально вред. в-в; путем выявл-я зав-ти м/д пок-ми токсичности, получаем в краткосрочных иссл-ях и эф-ми от хрон д-я; с исп-ем культуры клеток, изолиров.клеток и тканей, биообъектов разл слож-ти.

32.Гиг норм-е хим в-в в атм воздухе и в воздухе раб зоны. АТМ.ВОЗДУХ: сух атм воздух сод-т: 20,95%кислорода, 78,09%азота, 0,03%угл газа, сод-ся инертные газы (аргон, гелий, неон, криптон, водород). Кроме пост сост частей в атм сод-ся пост примеси прир происх-я, образ-ся в рез-те хим и биол процессов: аммиак-0,003 — 0,005 мг/м3, метан - 0,0002%, окислы азота - 0,0015 мг/м3, сероводород и др. Кислород: непрерывные процессы обмена в природе, дых-е, гор-е, ок-е-нужен кислород. он поступает в атм-рез-т фотосинтеза, ежедневно 1,5*10(в 15ст) кислорода. Озон. Предотвращ чрезмерное охлажд-е земли.-облад окислит спос-ми. Азот. Он поддерж горение и дых-е, он усваивается некот видами бактерии почвы и сине-зелеными водорослями, явл-ся разбавителем кислорода, т.к. дых-е чистым кислородом приводит к измен-ям в орг-ме. Угл газ. (70%растворенно в воде морей и океанов, около22%входит в состав СО2). Атм воздух постоянно попол-ся угл газом за счет жизнедеят-ти живых орг-мов и чела. Процессы брожения, гниения и окисл-я орган в-в при их распаде. Пути исп-я угл газа из атм воздуха.-Раст мир.-Микроводоросли морей и океанов. РАБОЧАЯ ЗОНА: Опр-ся технол процессом. ПДК_рз – конц-я, кот при ежедневной (кроме выходных) работе в теч-е 8 ч, или при др прод-ти, но не более 41 часа в неделю, на протяж-и всего раб стажа не должна вызывать заб-я или отклон-я в сост-и здоровья, обнаружив соврем методами иссл-я, в процессе работы/ в отдален сроки жизни наст и послед поколений. Предельно допуст конц-я среднесуточная (ПДК_сс) — это конц-я вредного в-ва в воздухе насел мест, кот не должна оказывать на чела прям или косвен возд-я при неограниченно долгом вдыхании. Азота оксид (II): ПДКсс=0,06 мг/м3, ПДКмр= 0,6, ПДКрз=30. Кобальта сульфат: ПДКсс=0,0004, ПДКмр=0,001, ПДКрз=0,005. Хлоранилин:ПДКсс=0,01, ПДКмр=0,04, ПДКрз=0,3. комплексный индекс загр-я атм рассчитывают как сумму нормиров по ПДК_сс и приведенных к конц-и диоксида серы средн сод-й разл в-в.

33.Гигиеническое нормирование химических веществ в водной среде и в почве. Почва: Разнообр-е ландшафтов и прир зон опр-т особ-ти круговорота и накопл-я атомов тех/иных хим. в-в в почве. На земном шаре хим. состав сложный: 1.мин (неорг в-в.)90-99% в основном это песок, глина, известь-аллюминий, магний, кальций 2. Орг в-ва. Молибден - Актив-т ряд ферментов (альдегидоксидаза, ксантин-оксидаза, сульфитоксидаза) избыток -подагра, нар-е синтеза19 вит, повыш активации фосфатазы. Бор-20мг- Регул-т паратгормон и ч/з него обмен кальция, магния, фтора. Бром -1,6*10^-4-избыток - тормозные процессы в нейронах коры гол мозга. Литий- от 1,4-до 9,9 ммоль/л- угнетают подв-ть и мет-м сперматозоидов. Вода: Хлор-остат свободн-0,3-0,5 мг/дм3 или остат связан 0,8-1,2. Озон остат- не более 0,3. Хлороформ при хлор-и воды- не более 0,2. Формальдегид при озон-и не более 0,05. Остат алюминий после коагуляции-0,5. Остат железо-0,3-1,0. Полиакриламид после флокуляции- 2,0. Конц-я водород.ионов в откр водоемах-6,5-8,0; в подземных-6,5-9,2 рН. Общ допуск-ся не более 7-10 ммоль/дм3. Хлориды не более 350 мг/дм3, сульфаты не более 500, нитраты не более 45, железо до 0,3 (1,0), фтор 1, 5, Al-0,5; свинец 0,03; селен 0,01; ртуть 0,0005. Нефтепродукты суммарно не более 0,1 мг/дм3. ПАВ-суммарно 0, 5 мг/дм3. Аммоний -0,5 мг/л.

34. Гиг нормир-е физ факторов Предотв.угрозу здоровью людей со стороны многообр.неблагопр физ, хим, биологх и соц ф-ов среды обит-я станет возможно путем разработки научно обоснованных экол-гиг стандартов кач.окр среды, гиг требований и реком-й, высокоэффективных технологий проф напр. Закон РБ "О сан-эпид благополучии населения».Напр.н на обеспеч. безопасности жизнедеят. населения республики. Реализ. закона базир. на гос. системе наблюдения, оценки и прогнозир-я изменений в сост. здоровья населения под возд ф-в окр. среды — соц-гиг. мониторинге (СГМ). СГМ рассматр. как интегр. информ-анал. система сан-эпид. надзора. Информ. фонд СГМ вкл: показатели, характер сост. здоровья населения, гигиен. и эпиде. показатели, хар-щие сост-е среды обитания населения; соц-экон пок-ли, хар-щие уровень соц-экон положения населения. Диагностика эколог.обусл. Забол. требует внедр. в практику новейших методов исслед. (опр-е биомаркеров эффекта, оценка преморбидных сост-й). важно создать комп. системы для оценки риска многоф. возд. на организм чел, а также.разраб. программы, направ. на решение так наз. обратной эпид. задачи, т.е. опред. тех вероятных вредных ф-ов среды, кот. могут обуслов. Выявляем. у населения наруш. Сост. здоровья. В наш. Вр. около 4000 хим соед., произв. и исп. в шир. масштабах, слабо изуч. в токсиколого-гиг отнош., что сущ. Затруд. Объект. оценку риска их возд. на здоров. чел. и окр. среду. В связи с этим созд. банков данных, необх. для оценки риска возд. Ф-в среды на здоровье человека должны стать одним из опред. Направл. Разв. экологии человека и гигиены окр. среды. Особого внимания заслуживает гиг нормирование. нужно использовать междунар. данные по канцерог.и мутаг. действию изучаемых хим.в-в. Гиг.норм. должно включать изуч. всего диапазона действ ур-ней и механ. вредного влияния исслед. Фактора. Для прогноза возможных спец. эффектов вредных факторов необх.более широко исп.достижения в области молек.биологии, исслед. на культурах клеток .В обл.гиг. норм выдел. три ключевых блока научных проблем: гиг. Диагн-ка эколог.ситуации, корректная оценка ее реального возд. на человека; диагностика сост. здоровья популяции, отд. групп риска, в том числе гиперчувств. индивид; установ. макс. допуст. нагрузки совмест. дейст. многообр. Ф-в окр. среды.

35. Особ-ти форм-я гор среды. Сан-гиг оценка атм воздуха, микроклимата, шума в городе. Крупный город изм.почти все комп. природной среды (атм, раст-ть, почву, рельеф и микроклимат). В городах изм. Эл/м поле земли. Влиян. города распростр. на глуб. от 0,5 до8 м. иными становятся м-мы формирования подземных вод и их хим.состав. созд.условия для интенс. Загряз.возд. среды и почвы. Атм.воздух в городах подвержен загрязнению. Источ. могут быть транспорт, промыш предприятия,ТЭЦ. При разл. технолог. процессах выбрасыв.огромное кол-тво пыли и вредных газов. Ведущим источ. загрязн. явл. транспорт.выхлопные газы автомобилей представляют собой смесь 200 соед-й. Много пылеобр. В-в выбрас. в воздух металлург. заводы. Сущ. загрязнение обр. предприятия нефтеперераб. и нефтехим.промыш.. Загр.воздуха резко ухудшает усл. жизни населения: сниж. проздачность атмосферы, уменьш.ест освещ-ти, повыш-и туманообр. Микроклимат. Инсоляция существенно влияет на климат города. Твердые частицы, взв. в атмосфере преп. Попад. на землю лучистой энергии солнца, энергия поглощ.лучей расх. на непоср. повышение температуры воздуха. Инсоляция в городах на 15-20% ниже, чем в селах. Также потери биолог. акт. УФ лучей.могут увеличи. Вследст. Нерац. Планир. кварталов, высокой плотности застройки, неправ. Планир. улиц. Темп.воздуха в городах так же повыш. за счет уменьш. испарения дождевой воды). В теч. ночи отдача тепла происх.т медленно, твердые частицы в городском воздухе тоже замедл. отдачу тепла. Трубопроводы выделяют 15-20% тепла, проход. по ним. Чисто хол и морозн дней в городе меньше. В городе часто возникает туман из-за загрязн.атм. Кол-во осадков в городе на 10% больше чем в незастр. местности. Кол-во дождей увелич от окраин города к центру в зав от преобл направл-я ветра. Загрязн атм воздуха неблагопр.влияет на растит. Пыль закуп поры листьев, затруд фотосинтез, рост деревьев задерж.и они быстро погибают от вредителей и бол-ней. Наиб. Губит. действие на зел насажд-я оказывает диоксид углерода. С гибелью растений устран. Естеств. фильтр, ист-к кислорода и фитонцидов. Загрязн. воздуха оказывает неблагопр. Эстет. действие. Быстро загрязн. стекла, мебель, гибель комнатных растений, непр. запах воздуха. Шум уличный шум, вызван транспортом наруш.отдых жителей и неблагопр. Возд-т на их здоровье. В результате повыш. АД и обмен веществ, наруш. пищеварение. В р-те повыш. раздраж., вегетативные реакции, возникающие без уч сознания. Наруш. сон, сниж. эффект. трудовой деят, шум прив. в разв неврозов.

36. Особ-ти планировки совр сельских населенных пунктов. Гиг треб-я к планировке и застройке мест поселения в РБГиг. Треб. к застройке микрорайона предусм: -создание благопр.условий микроклимата, инсоляции и защиты от перегрева, аэрации или сниж.подв. воздуха. –защиту от транспортного шума, загр. воздуха выхлоп. газами транспорта. –организацию полноценного обслуж. жителей учреждениями культурно-бытового назнач. и коммунальными объектами. –благоустр. и озелен.терр. –централизо. водоснабжение и канализацию, удал. бытовых отходов. При проект. жилой застройки города выд. микрорайон и жилой район. Микрорайон занимает 10-60га, в его пределах размещ учреждения и предпр.повседн. пользов. с радиусом обслуж. не более 500м. жилой район площадью 80-250га предст. собой самостоятельно функционирующую градостроительную единицу. Принципы застройки различают периметральную, строчную и групповую застройку квартала. Различ. типы застройки помог. сниж. или увелич. скорость движ. воздуха, попад. прямых солн. лучей в помещ. (условия инсоляции), способств. уменьш. уровня транспортного шума и вибрации. Величина разрывов между фасадами зданий д б не менее 2,5 высоты здания, между торцами не менее 1 высоты. В жилых комнатах допуск.эквив уровень звука 30Дба в ночное, в дневное 35Дба, на терр, прилегающей к жилой застройке – 45дба. В микрорайонах шум можно снизить макс удал.магистр.дорог от селитебной зоны, исп. Шумозащ. конструкций, зел насаждений. В перед микрорайона должны наход.учреждения первичного польз: детские дошк учреждения, приемные пункты бытового обслуж, булочные, молочные, овощные на расст. не более 300м от жилых домов. Д б учреж.повсед. пользования: школы, промтоварные и продов.магазины, аптеки, кафе и столовые, учреж. бытового обслуж. располаг. в пределах жилого района

37. Сан-гиг треб-я к сод-ю мест поселения людей Терр. Нас. мест, в том числе садоводческих товариществ, подлежит регулярной очистке. Пор. и усл. обращ. с отходами устанав. местными исполн. и распоряд. органами власти по соглас. с территор.органами Мин.прир. ресурсов и охраны окружающей среды РБ и Мин. Здраво. РБ.Размещ отходов и мусора в неустан.местах запрещ.Субъекты хозяйств. всех форм собств., службы жилищно-коммунального хозяйства, землевлад. и землепольз., председ.обществ.организаций, в т. ч..садовод. товариществ, обяз. постоянно содер. в чистоте закреп. за ними терр. Владельцы зданий и сооружений, арендаторы, юр.и физ. лица обяз. обеспеч. наличие на входах в здания решеток для очистки обуви, произв. их своевр.очистку. При входе в здания устанав. урны, очистка урн должна произв. ежедневно и по мере их заполн.не более чем на 2/3 объема. Запрещ. складир. и хран. на территориях, прилег к зем. участкам, в том числе располож в садоводческих товариществах, и проезжей части улиц строймат, дров и др.материалов. Отходы, обр.при строительстве, ремонте, реконструкции объектов, до заверш. строит и ввода объектов в эксплуат подлежат вывозу строит организ на специально выд участки. Запрещ сжиг на терр поселений, в том числе садоводческих товариществ, твердых бытовых (коммунальных) и раст.отходов. В районах инд. жилой застройки вывоз отходов осущ. по договорам. Кратн. вывоза отходов опред. местными исполнит. и распоряд. органами власти. Предприят, организ, ведомства, юр. и физ. лица, председатели общ.организаций, в т. ч .садоводческих товариществ, обяз.иметь договора со спец.мусороубор. предприят. на вывоз твердых бытовых (коммунальных) отходов или владельцами полигонов на складир. мусора, доставка которого осущ.путем самовывоза. В поселениях может применяться планово-регулярная, заявочная и поквартирная системы очистки. Схема и очередность сан.очистки поселений в районах сущ. застройки, в том числе в садоводческих товариществах, в обяз. порядке соглас. с территор. органами и учреждениями госсаннадзора. Во вновь застраиваемых жилых микрорайонах сан.очистка д б орг. к моменту ввода зданий в эксплуатацию. Предпр.по уборке обязаны своевременно осущ. в соотв. с договорами вывоз твердых и жидких бытовых.отходов. Бытовые отходы необх. удалять из домовлад.не ранее 7 часов и не позднее 23 часов. Разгранич.зон ответственности за поддерж. в должном сан. состоянии терр.объекта опред.договором между арендодателем и арендатором.Территория город. и сельск. поселений д. б.защищена от подтопления грунтовыми, талыми и ливневыми водами. Меропр. по отводу ливневых и талых вод должны провод.в соотв. с действующ. норм. докум.Подъездные пути жилых, общ зданий, промышленных, с/х предпр, организаций д. б. свобод. для движения, выровнены, не иметь рытвин, ям. Проезды и пешеходные дорожки должны иметь твердое покрытие.В холод.период года владельцы зданий и сооружений, арендаторы для предотвр.травматизма людей должны обеспечить: своевр. скол сосулек с крыш, балконов и др.выступ. частей здания; очистку крыш от снега при высоте снежного покрова более 10 см; очистку от льда и снега крыльца и ступенек зданий и сооруж. Владельцы зданий и сооруж, арендаторы зданий и сооружений должны поддерж в надлеж состоянии эстетический архитектурный вид фасадов и входных групп, провод.своевр ремонт и устр дефектов отделки. Наруж освещ городских и сельских поселений должно соотв.треб.раздела 6 СНБ 2.04.05-98 «Естественное и искусственное освещение». Входы в подъезды многокв.жилых домов должны иметь искусст. освещ. Замена перегор ламп должна провод своевр. Запрещ сорить на улицах, площадях, пляжах, в парках, скверах и др общественных местах. Запр. выливать помои на улицы, в ливневую канализацию, водоёмы, произв откатку воды из тепловых камер и водопроводных колодцев на газоны, тротуары, дороги. При перевозке грузов след прим. специально оборуд. кузова, предотвр. высып.или утечку содержимого, перевозимый мусор накрывать спец тентами. Запрещ. выгуливать собак и других домашних животных на терр леч-проф орг, физо-оздоров, детских и подростковых учреж, газонах, зеленых зонах, парках, скверах, за искл спец.отв.площадок. Ответств за выгул собак и других домашних животных возлаг.на их владельцев, а также руковод субъектов хозяйствования всех форм собств, службы жил-комм хозяйства, землевлад и землепольз, на территории кот осущ несанкционированный выгул.

38. Обяз-ти арендодателей, арендаторов, собств зем уча-стков. Собст-ки земучастков, землепол-ли, землевладельцы, юр и физ лица, за кот реш-ми местн исполн и распорядит органов власти закреплены тер-и - постоянно, члены и председатели садоводч товариществ - в период сезон полевых работ, обязаны: `обеспеч-ть устр-во, ремонт и ежегодную освежающ окраску огражд-й, заборов, турникетов, малых архитектурн форм (фонтанов, беседок, оборуд-я спорт и детск площадок, скамеек, урн); своевременно проводить покос сорной раст-ти по закреплен тер-и, не допускать зараст-я тер-и бурьяном; `осущ-ть вывоз собран снега на согласов в установл порядке снежные свалки, передать в польз-е зем участок в сост-и, кот отвечает усл-ям договора аренды, при передачи зем участка в аренду обеспеч-ть согласно закону реализ-ю прав третьих лиц относит аренд зем участка; не совершать д-й, кот препятствовали бы арендатору пол-ся арендов зем участком; возместить арендатору капит затраты, связан с улучш-ем сост-я объекта аренды, кот провод-сь арендатором за согласием арендодателя; предупр-ть арендатора об особ св-вах и недост зем участка, кот в процессе ее исп-я могут вызвать эко опасные посл-я для окр среды или привести к ухудш-е сост-я самого объекта аренды.

39. Сан-гиг треб-я к сбору тверд быт отходов. Спец окрашен мусоросборники с плотно прилегающими крышками и поср-вом мусоропровода. Площадка для их устан-ки должна иметь удобн подъезды, водонепрониц покрытие и огражд-е, сод-ся в чистоте. При опред-и необход кол-ва устанавлив контейнеров исходя из числен-ти нас-я, нормы накопл-я отходов и сроков их хран-я. Исп-ют металлич, пластиков контейнеры. Допуск-я применять деревян мусоросборники, колесные прицепы с выс бортами. Хран-е отходов в хол время года (при темп  5° и ниже) д.б. не более 3 суток, в тепл время (при темп свыше +5°) - не более 1 суток. Площадки для установки контейнеров д.б. удалены от окон жилых домов, границ зданий дет дошкольных учрежд-й, леч-проф орг-й и объектов пит-я на расст-и не менее 20 м. Выбор втор сырья (макулатуры, стекла, пластмассы) из сборников отходов и из мусоровозн транспорта не доп-ся. Допускается раздельный сбор тверд быт отходов. Мусоропровод, мусороприемн камера д.б. исправными. Крышки загрузочн клапанов мусоропров на лестничн клетках д.б. снабжены резин прокладками в целях герметизации и шумоглушения. В жилых домах, имеющ мусоропроводы, д.б. обеспечены усл-я для чистки, дезинфекции и дезинсекции ствола мусоропровода. Дезинфекция, дезинсекция каналов мусоропроводов, мусоросборных камер, контейнеров, урн должна проводиться еженедельно с прим-ем ср-в, разреш Минздравом.

40. Сан-гиг треб-я к сбору жидк быт отходов. Для сбора жидк отходов в неканализов домовладениях устраиваются дворовые помойницы, кот должны иметь водонепрониц выгреб и наземную часть с крышкой и решеткой для отдел-я тверд фракций. Для удобства очистки решетки пер стенка помойницы д.б. съемной или открывающейся. При нал-и дворовых уборных выгреб м.б. общим. Запр-ся сливать жидк быт отходы на тер-и земельн участка, прилег тер-и. В жилых домах, где отс-т внутр туалеты, обязательно нал-е дворов уборных. Дворов уборные д.б. удалены от жилых зданий, тер-й дет учрежд-й, школ, площадок для игр детей и отдыха нас-я, спорт площадок на расст-и не менее 20 м, но не более 100 м. В усл-ях децентрализ водоснабж-я дворовые уборные д.б. удалены от колодцев и каптажей родников на расст-е не менее 50 м. ниже по потоку грунт вод. Дворовая уборная должна иметь надземную часть и выгреб. Надземн пом-я сооружают из плотно пригнанных материалов (досок, кирпичей, блоков и т.д.). Выгреб д.б. водонепроницаемым, объем кот рассчит исходя из числ-ти нас-я, польз-ся уборной. Глубина выгреба зав-т от уровня грунтовых вод, но не д.б. более 3 м. Не допуск-ся наполн-е выгреба нечистотами выше, чем до 0,35 м от пов-ти земли. Тер-я, прилег к двор уборной и помойнице, д.б. озеленена, иметь удобный подъезд. Пом-я двор уборных должны содержаться в чистоте. Уборку их следует производить ежедневно. Не реже 1 раза в неделю пом-е дезинфицировать ср-вами, из числа разреш Минздравом.

41. Сан-гиг треб-я к удал-ю тверд быт отходов Тверд быт отходы вывозятся спец транспортом, следует вывозить на полигоны, поля компостир-я, перерабатыв и мусоросжигат заводы. Категорически запрещ-ся сброс быт отходов из мусоропровода непосредственно на пол мусороприемн камеры. Емкости с отходами не допускается выставлять за пределы мусоросборн помещ-я заблаговременно (ранее одного часа) до прибытия спец автотранспорта. Удал-е негабаритных отходов из домовладений следует производить по мере их накопл-я, но не реже одного раза в нед.

42. Сан-гиг треб-я к удал-ю жидк быт отходов. Исп-ют поля запахиван-я и ассенизации, удал-е ч/з канализацию по подземн канализ сетям за пределы города в места обеззараж-я. При этом полн-ю устран-ся возм-ть загр-я нечистотами зданий, почвы, воздуха и практич исключ контакт людей с отбросами. Выгреб следует очищать по мере его заполн-я, но не реже одного раза в полгода. Жидк бытов отходы следует вывозить на сливные станции, сооруж-я для очистки сточных вод, поля запахивания.

43. Сан-гиг треб-я к обустр-ву систем внутр и нар канализации. Внутр: обязательно в жилых и обществ зданиях, произв и вспомог зданиях промышл предпр-й, в кот предусмотрено устр-во внутр хоз-пит водопровода. Внутр канализ с устройством местн очистных сооруж должны оборуд-ся в жилые домах выше 2-х-этажей; гостиницах, пансионатах и общежитиях; больницах, роддомах, поликлиниках и др. Прокладку отводных трубопроводов от приборов, устанавл в уборных следует предусматривать над полом с устр-вом облицовки и гидроизоляции. На сетях канализации следует предусматр установку ревизий или прочисток: в нижн и верхн этажах. Унитазы д.б. оборудованы индив смывными бачками или смывными кранами. Аварии (протечки, затопления, засоры) на канализ сетях должны своевременно ликвид-ся, посл-я устр-ся в срок не более одних суток. Ремонт для окончат устр-я посл-й аварий необходимо проводить в месячный срок. Спуск в канализ яд продуктов и реагентов запр-ся. Их сбрасыв-т в спец технолог емкости для дальнейшей утилизации или обезвреж-я. Прокладка канализ сетей не допускается: под потолком, в стенах и в полу жилых комнат. Сети канализации, выдел запахи, должны вентилир-ся ч/з внутр водосточные стояки. Соед-е вытяжной части канализ стояков с вентиляц системами зданий и дымоходами запрещается. НАР КАНАЛИЗ. Сливные станции следует размещать вблизи канализ коллектора диаметром не менее 400 мм, при этом кол-во сточных вод, поступ от сливной станции, не должно превышать 20 % общ расчетн расхода сточных вод по коллектору. Насосные станции для перекачки сточн вод следует располаг в отдельно стоящ зданиях. По периметру тер-и насосных станций должны предусм-ся защ зел насажд-я. В пом-ях насосных станций д.б. приточно-вытяжная вентиляция. Водоснабж-е насосных станций следует предусматриватьот сети хоз-пит водопровода нас пункта или ближ предпр-я.

44. Сан-гиге треб-я к усл-ям и охране труда работ на очистных сооруж-ях. Все работникидолжны проходить предварит и период мед осмотры в соотв-и с Порядком провед-я обязат мед осмотров работников. Пров-е не реже 1 раза в год мед осмотров работников, непосредственно соприкас-ся со сточной жид-ю и осадком сточных вод; отстран-е от работы лиц, могущих иметь контакт со сточной жидкостью или осадком и имеющих порезы, царапины или ссадины на руках; обеспеч-е работающих аптечками, оснащен всем необход для ок-я первой помощи; обеспе-е рабочих спецодеждой и ср-вами инд защиты; обязат нал-е душа с подводкой гор воды для работающ на очистных соор-ях. в хлораторной и складе хлора необходимо обесп-е герметичности дозир аппаратуры и сод-е ее в исправ-ти; возм-ти обезвреж-я хлора на случаи неисправ-ти баллонов (нал-е бачков с р-ром гипосульфита, хранение запасов противогазов у входа в пом-е хлораторной). Физ и юрид лица обязаны строго соблюдать усл-я сброса сточных вод, регламентир выданными разреш-ями на спец водопольз-е.

45. Классиф мед.отходов. Отходы ЛПУ - все виды отходов, образующихся в: больницах (общегор, клин, специализ, ведомств, в составе научно-иссл, учебн институтов), поликлиниках (взросл, детск, стоматолог), диспансерах; станциях скор медпомощи; станциях перелив-я крови; учрежд-ях длит ухода за больными; научно-иссл институтах и учебн завед-ях мед профиля; вет лечебницах; аптеках; фарм произв-вах; оздоров учрежд-ях; сан-проф учрежд-ях; учрежд-ях суд-мед экспертизы; мед лабор-ях (анатом, патан, б/х, микробиол, физиол); частных предпр-х по оказ-ю мед помощи. Леч-проф учрежд-е в рез-те своей деят-ти образ-т разл по составу и степени опасн-ти отходы. По категории опасности: Класс А. Неопасные отходы ЛПУ. Класс Б. Опасные отходы ЛПУ. Класс В. Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ. Класс Г. Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным. Класс Д. Радиоакт отходы ЛПУ. По морфолог составу: А.Отходы, не имеющ контакта с биол жид-ми пациентов, инфекц больницами, нетокс отходы, пищотходы всех подразд-й ЛПУ кроме инфекц (и кож-вен), фтизиатр, мебель, инвентарь, неисправное диагн оборуд-е, не сод токс эл-тов, неинфиц бумага, смет, строй мусор и т.д. Б.Потенциально инфицир отходы. Материалы и инструм-ты, загрязн выдел-ми, в т.ч. кровью, выд-я пациентов, патан отходы, органич операц отходы (органы, ткани), все отходы из инфекц отд-й (и пищ), отходы из микробиол лаб-й, работающих с микроорг-ми 3-4 групп патогенности1. В.Материалы, контактир с больными ООИ. Отходы из лабор-й, раб с микроорг-ми 1-4 групп патогенности, отходы фтизиатр, миколог больниц, отходы от пациентов с анаэробн инф-ей. Г.Просрочен лек ср-ва, отходы от лек и диагн препаратов, дезср-ва, не подлежащие исп-ю, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химпрепараты, ртутьсод предметы, приборы и оборуд-е. Д.Все виды отходов, сод радиоакт компоненты.

46. Общ полож-я Правила обращ-я с мед отходами. Система обращ-я с мед отходами включ: предотвращ-е обр-я отходов;\учет отходов;\Сбор, упаковку и маркировку отходов внутри мед подразд-я;\обраб опасных отходов и многораз инвентаря;\транспорт, перегрузку отходов в (меж)корпусные контейнеры и времен хран-е отходов на тер-и ЛПО или иных орг-й; \обезвреж-е отходов на тер-и ЛПО или иных орг-й при нал-и объекта по их обезвреж-ю или перевозка отходов на объект обезвреж-я. Рук-ль ЛПО или орг-и назнач: лицо, осущ орг-ю обращ-я с отходами и контроль за соблюд-ем треб-й сан правил, сан-эпид законодат-ва, законодат-ва об отходах, кот проходит обуч-е по вопросам обращ-я с отходами на курсах; лица, ответствен за обращ-е с отходами в каждом подраздел-и, кот проходят инструктаж по обращ-ю с мед отходами 1.обязат изуч-я опасн св-в отходов и установл-я степени опасности отходов и класса опасности опасн отходов;2.нормир-е образ- отходов произв-ва, установл-е лимитов хран-я и лимитов захор-я отходов произв-ва;3.исп-е нов научно-техн достиж-й при обращ-и с отходами; 4.приоритетность обезвреж-я отходов по отнош-ю к их захорон-ю;6.эконе стимулир-е в обл-и обращ-я с отходами;7. Возмещ-е вреда, причинен при обращ-и с отходами окр среде, здоровью граждан, имуществу;10.обеспеч-е юрид и физ лицам, в том числе ИП, доступа к инф-и в обл-ти обращ-я с отходами. .Смешение отходов разл классов на всех стадиях их сбора, хран-я и транспорт недопустимо.

47. Хар-ка и сбор мед отходов группы А. Отходы, не имеющ контакта с биол жид-ми пациентов, инфекц больницами, нетокс отходы, пищ отходы всех подразд-й ЛПУ кроме инфекц (в т.ч. кожно-венерол), фтизиатрич, мебель, инвентарь, неисправн диагн оборуд-е, не содерж токс эл-тов, неинфициров бумага, смет, строй мусор и т.д. . Они обр-ся в: палатнах отд-й (кроме инфекц, кож-вен, фтизиатр, миколог) ; админ-хоз пом-я ЛПУ; центр пищеблоки, буфеты отд-й (кроме инфекц, кож-вен, фтизиатрич, миколог); внекорпусн тер-и ЛПУ. Сбор осущ-ся в многораз емкости или однораз пакеты. Однораз пакеты распол-ся на спец тележках или внутри многораз баков. Заполнен многораз емкости или однораз пакеты доставл-ся к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегруж-ся в контейнеры, предназнач для сбора отходов дан класса. Многораз тара после сбора и опорожн-я подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритн отходы данного класса собир-ся в спец бункеры для крупногабар отходов. Пов-ти и агрегаты крупногабар отходов, имевш контакт с инфицир мат-лом или больн, подверг-ся обязат дезинф-и.

48. Хар-ка и сбор мед отходов группы Б. Потенциально инфицир отходы. Мат-лы и инструменты, загрязн выдел-ми, в т.ч. кровью; выд-я пациентов, патологоан отходы;фарм отходы с истекш сроком годности; орган операц отходы (органы, ткани ), все отходы из инфекц отд-й (в т.ч. пищевые), отходы из микробиол лаб-й, работ с микроорг-мами 3-4 групп патогенности1. Они обр-ся в: операц; реанимац; процедурн, перевяз ; инфекц, кож-вен отд-я ЛПУ; мед и патан лаб-и; лаб-и, работ с микроорг-мами 3-4 групп патоген-ти. Сбор : все отходы, образ-ся в этих подразд-ях, после дезинфекции собир-ся в однораз гермет упаковку. Мягкая упаковка (однораз пакеты) закрепляется на спец стойках (тележках).После заполн-я пакета примерно на 3/4 из него удал-ся воздух и сотрудник, ответств за сбор отходов в данном мед подразд-и, осущ его герметизацию. Удал-е воздуха и гермет-я однораз пакета произв-ся в марл повязке и резин перчатках. Органич отходы, микробиол культуры и штаммы, вакцины, вирусол опасный мат-л после дезинфекции собир-ся в однораз тверд герметичн упаковку. Сбор острого инстр-я (иглы, перья), прошедш дезинфекцию, осущ-ся отдельно от др видов отходов в однораз тверд упаковку.

49 Хар-ка и сбор мед.отходов группы В. Мат-лы, контактире с больными особо опасн инф-ями, отходы из лабор-й, работающ с микроорг-ми 1-4 групп патоген-ти, отходы фтизиатр, микологич больниц, отходы от пациентов с анаэробн инф-ей. Места обр-я: подразд-я для пациентов с особо опасн и карантин инф-ми; лаб-и работающ с микроорг-ми 1-2 групп патоген-ти; фтизиатрич и микологич отд-я.Все отходы, образ-ся в этих подразд-ях подлежат дезинфекции. Сбор осущ-ся в однораз упаковку. Мягкая упаковка (однораз пакеты) д.б. закреплена на спец стойках (тележках). После заполн-я пакета примерно на 3/4 из него удал-ся воздух и сотрудник осущ-т его герметизацию с соблюд-ем треб-й ТБ с возбуд-ми 1-2 групп патоген-ти. Микробиол культуры и штаммы, вакцины должны собир-ся в однораз тверд герметичн упаковку. В установлен местах загермет однораз емкости (баки, пакеты) пом-ся в (меж)корпусн контейнеры, предназнач для сбора отходов класса В.Однораз емкости (пакеты, баки) маркир-ся надписью "Чрезвыч опасные отходы. Класс В" с нанес-ем кода подразд-я ЛПУ, назв-я учрежд-я, даты и фам ответствен за сбор отходов лица.

50 Хар-ка и сбор мед.отходов группы Г Просроч лек ср-ва, отходы от лек и диагн препаратов, дезсредства, не подлеж исп-ю, с истекшим сроком годности, цитостатики и др химпрепараты, ртутьсодерж предметы, приборы и оборуд-е. Места обр-я: диагн подразд-я; отд-я химиотер-и; патан отд-я; фарм цехи, аптеки, склады; хим лабор-и; админ-хоз пом-я. Сбор. Исп люминисц лампы, ртутьсод приборы и обор-е собир-ся в закр гермет емкости. После заполн-я емкости гермет-ся и хран-ся во вспомогат пом-ях. Отходы собир-ся и упаков-ся в однораз тверд упаковку (отходы 2-3 классов токсичности), кото маркир-я надписью «Опасн отходы. Группа Г» или однораз мягк упаковку (отходы 4 класса токси-ти), кот маркир-ся надписью «Отходы группа Г». На упаковку нанос-ся код подразд-я ЛПО, назв-е орг-и, дата, фам ответствн за сбор отходов лица.

51. Гигиена жилых зданий. Запрещается размещение жилых домов в санитарно-защитной зоне предприятий. Территория, прилегающая к жилому дому, должна быть благоустроена, озеленена, оборудована инженерно-техническими устройствами для полива зеленых насаждений, проездов и тротуаров с удалением талых и ливневых вод, иметь электрическое освещение. Для проездов и пешеходных дорожек необходимо предусматривать твердое покрытие. Функциональное зонирование территории жилого дома должно обеспечить соблюдение гиг нормативов физических факторов (шум, инсоляция, электромагнитные поля, ионизирующие и неионизирующие излучения и т.д.), содержания загрязняющих веществ в воздухе жилых помещений и на прилегающей к дому дворовой территории. На территории, прилегающей к жилым домам, следует выделять и оборудовать детские площадки, площадки для отдыха, занятий спортом, хозяйственно-бытовой деятельности. Допускается устраивать общие детские площадки для группы жилых зданий. Территория, прилегающая к жилому дому, газоны, проезды, пешеходные дорожки, площадки для отдыха и установки контейнеров должны содержаться в соответствии Санитарными правилами и нормами. Жилые дома должны вводиться в эксплуатацию после обеспечения свободного доступа жильцов к ближайшей остановке общественного транспорта по пешеходным дорожкам с твердым покрытием. Жилые дома и жилые помещения по своему техническому состоянию, составу, площади, расположению и оборудованию должны создавать благоприятные условия для здоровья проживающих. Не допускается размещение в жилых домах и помещениях объектов производственной деятельности, торговли, культурно-массовой работы, спортивных сооружений, предприятий бытового обслуживания, леч-профилактических организаций, кот являются источником выделения в воздушную среду жилых помещений и атмосферный воздух повышенных концентраций вредных веществ, создают превышение допустимых уровней различных излучений, шума и вибрации, а также оказывают негативное влияние на микроклимат и другие показатели качества внутренней среды помещений, условия проживания населения, способствуют распространению инфекционных заболеваний. В жилых домах недопустимо размещать: предприятия общественного питания с числом посадочных мест более 50; пункты приема посуды, а также магазины суммарной торговой площадью более 1000 м2; специализированные магазины по продаже товаров бытовой химии, эксплуатация которых может привести к загрязнению территории и воздуха жилой застройки; предприятия бытового обслуживания, в которых применяются легковоспламеняющиеся вещества (за исключением парикмахерских, мастерских по ремонту часов общей площадью до 300 м2); мастерские ремонта бытовых машин и приборов, ремонта обуви общей площадью свыше 100 м2; бани, сауны, прачечные и химчистки (кроме приемных пунктов и прачечных самообслуживания производительностью до 75 кг белья в смену); автоматические телефонные станции, предназначенные для телефонизации жилых зданий общей площадью более 100 м2; похоронные бюро; дискотеки; физкультурно-оздоровительные помещения общей площадью более 150 м2; специализированные поликлиники или диспансеры, работающие с инфицированным материалом п(ротивотуберкулезного, кожно-венерологического профиля); поликлиники или диспансеры онкологического профиля; психоневрологические диспансеры; травматологические пункты; ветеринарные лечебницы; отделения связи общей площадью более 700м2. Не допускается размещение над, под и смежно с жилыми помещениями центральных тепловых пунктов, водоповысительных установок, вентиляционных агрегатов, машинных отделений лифтов, трансформаторных подстанций, мусоропроводов и мусороприемных камер и других видов инженерного оборудования, являющегося источником повышенных уровней вредных физических факторов. Аварии (протечки, затопления, засоры) на канализационных, водопроводных сетях и сетях отопления в жилых зданиях должны своевременно ликвидироваться, последствия устраняться в срок не более одних суток. В подвальных помещениях, технических подпольях и технических этажах не должно быть воды, мусора, нечистот и т. п. В ходе ликвидации последствий аварийных ситуаций в течение суток вода с пола подвала и приямков должна быть откачана, нечистоты и отходы удалены, помещение продезинфицировано и проветрено.

52. Сан-гиг хар-ка возд среды жилых Жилые дома должны оборуд-ся системами хол и гор водоснабж-я, канализ-и, отопл-я, вентиляции с ест побуждением, электроснабж-я, газоснабж-я. Система отопления д. обеспечивать равном прогрев воздуха в теч-е всего отопит периода, быть удобной в эксплуат-и и регулировании. Отопит приборы должны распол-ся преимущественно под свет проемами, быть легкодоступны для уборки и иметь регулир арматуру. Общие помещения д.б. оборудованы системой отопл-я согласно треб-ям СанПиН. Ест вентиляцию жилых и вспомогат пом-й необходимо осуществлять ч/з форточки, фрамуги, спец створки, вентиляц каналы. Вытяжные отв-я вентиляц каналов устр-ся в сан узлах (ванна, туалет) и на кухнях. Жильцы обязаны обеспечить своб доступ к решеткам вытяжн вент-и (запрещ-ся заклеивать или закрыв их предметами дом обихода) и сод-ть их в исправном сост-и. Допуст пар-ры микроклимата в жил пом-ях в отопит период: темп воздуха +18 - +22°С; отн влажность 30% - 65%; скорость дв-я воздуха не более 0,25 м/сек.; темп перепад м/д темп воздуха пом-й и стен не более 6°С; темп перепад м/д темп воздуха пом-й и пола не более 2°С. Конц-я вредных в-в и примесей в воздухе жил пом-й не должна превышать ПДК загрязн в-в в атм воздухе насел мест. Ур-ни шума, инфразвука, вибрации, ИИ и эл/м полей от внутр и внеш ист-ков в жилых пом-ях и на прилег тер-и не должны превышать знач-й.

53. Сост-е здоровья гор и сел нас-я. Осн меропр-я по оздоровл-ю окр среды в городе и на селе. Для соврем крупного города хар-ны перенас-ть, возраст-е плотности жителей. Факторы гор среды неблагоприятно влияют на здоровье нас-я. Особенно атм загр-я: остр отравл-е диоксидом серы или оксидом углерода. Сейчас часто возникают токс туманы, явл-ся причиной увелич-я заб-ти и смертности. Заб-ть в городах намного выше, чем в сел местности. Жители городов более подвержены лег заб-ям, возможен рак легкого из-за загр-я атм.воздуха, эмфиземе, бронх астме, кожн аллерг заб-ям, аллерг риниту, инф заб-й. Урбанизация также ведет к возр-ю числа психозов, неврозов, сосуд пор-й гол мозга. В крупнгородах особ опасность приобретает туберк инфекция. На чела в гор среде влияет множество соц и экол факторов, увелич темп жизни. Горожанин ощущает нехватку времени из-за увел-я инф нагрузки. Нет усл-й для полноцен отдыха. Упр-е процессом урбанизации явл-ся частью управл-я общ-вом и его целостным разв-ем. Сущ роль в преобраз-и гор среды и оздор-и усл-й жизни играет система общегос меропр-й, направл на улучш-е размещ-я производ сил, сдерж-е роста крупн городов, охрану атм воздуха, водоемов, почвы от загр-я. Осн меропр-я по оздоровл-ю окр среды в городе и на селе: планировочные, технические, санитарно-технические и организационные. Планировмеропр-я: рац размещ-е промышл и быт предпр-й по отнош-ю к жилой зоне с соблюд-ем сан-защитной зоны способс-т огранич-ю влияния вредных выбросов на здоровье нас-я. Технич, сан-технич меропр-я: направлены на улавливание, очистку и переработку загрязн в-в. Ведущ место – внедрение прогрессивн технологий, утил-я и возвращ-е в произв-во значит кол-в ценных продуктов, сырья, материалов; созд-е безотходного произв-ва, технология произв-ва по замк циклу. Организ меропр-я основыв-ся на сан законод-тве и предусматривают сан надзор и контроль за охраной окр среды. Большое знач-е имеет лаб контроль за сост-ем атм воздуха. Комплекс меропр-й по уменьш-ю загрязн-й атм воздуха городов включает разработку генерал схем размещ-я промыш предпр-й, планов разв-я эконрайонов, вынес-я предпр-й за город, исп-е эффект очистных установок, прим-е малосернистого топлива.

54. Состав и гиг знач-е св-в почвы при орг-и систем очистки и обеззараж-я быт и промышл отходов. Почва-прир обр-е, залегающие м/д атмосферой и подстилающими породами. Состав почвы: матер порода(мин соед-я), мертвые орг в-ва, гумус (перегной), жив орг-мы, воздух, вода. Слои почвы: 1)верхний(пахотный) – корни растений, грибы, микроорг-мы, животные.здесь происх-т круговорот орг в-в. 2)гумус – лигнин, клетчатка, протеиновые компоненты, гуминовые кислоты. 3)подпочва –неорг в-ва: глина, песок, известь, ил. Основные хар-ки почвы: пористость, воздухопрониц-ть, водопрониц-ть, влагоемкость, капиллярность, тепловой режим. Св-ва опр-ся почв водой воздухом. Пористость – сумм объем пор в ед объема почвы, выраж в процентах. Чем выше порист, тм ниже фильтрац спос-ть. При пор-ти 60-65% созд-ся оптим усл-я для самооч-я от биол и хим загяз-лей. Воздухопрониц-ть – спос-ть почвы пропуск воздух. Она опр-ся вел-ной пор; увелич с ростом баром давл-я, уменьш с увел-ем толщины слоя и влажности . воздухопрон-тб спос-ет обог-ю кислородом. Водопрониц-ть – спос-ть почвы впит и пропуск воду, поступ с пов-ти. Влияте на обр-е почвен вод и накопл-е их запасов в недрах. Влагоемкость-Ккол-во влаги, кот почва способна удержать сорбцион и капилл силами. Она тем больше, чем меньше поры почвы и чем больше их сумм объем. Капилл-ть - ее спос-ть поднимать по капилл воду из нижн горизонтов в верхн. Чем более мелкопориста почва, тем больше капилл-ть тем выше подним вода. Темп режим – от темп почвы завис темп приземн слоя атм, тепл режим пом-й подвалов и перв этажей.

55. Сан-гиг критерии самоочистки почв. Самоочищение почвы-преобраз-я, направлен на восст-е первоначального сост-я пахотного слоя земли. Знач-е самоочищения: санитарно-гиг, эпид.самооч-е небезгранично. Самооч-е начин с задерж-я орг в-в и бактер, вирусов, яйцов гельминтов. Под влиянием мех, физ-хим, биол и б/х поглотит спос-ти нечистоты обесцвечив, утрач запах , токс-ть и др. Обеззар-е неспороносн патол бактер. Эф-ть завис от вида бакт , стр-ры почвы. Процесс самоочистки основан на превращении органических веществ в неорганические. Углеводы окисл-ся до углекислоты и воды, жиры-глицин,жирные кислоты, а затем до углекислоты и воды. Белки-аммонификания и нитрификация. В процессе самооч-ти увел кол-во гумуса и число Хлебникова:отнош-е азота гумуса к общ орган азоту почвы.

56. Гос политика в области охраны здоровья нас-я. Понятия здоровья, охраны здоровья, здравоохранения в соответствии с Законом рб о здравоохранении.

Здоровье – сост-е полного физ, дух и соц благополучия людей, а не только отсут-е болезней и физ дефектов; Охрана здоровья нас-я – совок-ть политич, экон, прав, соц, культ, науч, эколо, мед, сан-гиг и противоэпид мер, направлен на сохр-е и укрепл-е здоровья наст и буд пок-й людей; Здравоохр-е – система гос, обществ и мед меропр-й, направл на сохр-е и укрепл-е здоровья людей, проф-ку и леч-е заб-й. Гос политика в области охраны здоровья нас-я предусматр-т:1созд-е усл-й для сохр-я и укрепл-я здоровья нас-я; 2ответ-ть граждан за сохр-е и укрепл-е своего здоровья и здоровья др людей; 3проф направл-ть здравоохран-я; 4доступность мед помощи и лек обесп-я нас-я; 5приоритетное мед обслуж-е и лек обесп-е детей и матерей; 6координацию и контроль минздравом РБ деят-ти в обл-ти здравоохр-я др органов госо упр-я, ведающих вопросами здравоохр-я, и субъектов, осущ деят-ть в обл-ти здравоохр-я; 7экон заинтерес-ть юр и физ лиц в охране здоровья нас-я; 8ответ-ть гос органов, юр лиц, ИП за сост-е здоровья нас-я; 9участие обществен-ти и граждан в охране здоровья нас-я.

57. Правила внутреннего распорядка УЗ для пациентов. Права и обязанности пациента. Клинические и медико-биологические исследования на челе в соответствии с Законом РБ О здравоохранении. Право на: получ-е мед помощи; выбор леч врача и орг-и здравоохр-я; участие в выборе методов ок-я мед помощи; пребыв-е в орг-и здравоохр-я в усл-ях, соотв сан-гиг и противоэпид треб-ям и позволяющих реализовать право на безоп-ть и защиту личн достоинства; уважит и гуман отнош-е со стороны работников здравоохр-я; пол-е в доступной форме инф-и о сост-и собств здоровья, примен методах ок-я мед помощи, о квалификации лечврача, др мед работников, непосредственно участвующих в ок-и ему мед помощи; выбор лиц, кот м.б. сообщена инф-я о сост-и его здоровья; отказ от ок-я мед помощи и мед вмеш-ва; облег-е боли, связанной с заб-ем и/или мед вмеш-вом, всеми методами ок-я мед помощи с учетом леч-диагн возм-тей орг-и здравоохр-я. Пациент обязан: заботиться о собств здоровье, принимать своевременмеры по его сохр-ю, укрепл-ю и восст-ю; уважительно относиться к работникам здравоохр-я и др пациентам; выполнять реком-и мед работников, необход для реализ-и избранной тактики леч-я, сотрудничать с мед работниками при ок-и медпомощи; сообщать мед работникам о нал-и у него заб-й, представл опасность для здоровья нас-я, ВИЧа, соблюдать меры предостор-ти при контактах с др лицами; инф-ть мед работников о ранее выявл мед противопок-ях к прим-ю лек ср-в, наслед и перенес заб-ях, об обращениях за мед помощью, об измен-ях в сост-и здоровья; соблюдать правила внутр распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу орг-и здравоохр-я. Правила внутр распорядка. Орг-и здравоохр-я разраб и утверждают правила внутр распорядка для пациентов на осн-и типовых правил внутр распорядка для пациентов, утвержд Мин здравом РБ и создают усл-я для беспрепятств ознакомл-я пациентов с их сод-ем. Пациент при ок-и ему медпомощи в стац усл-ях д.б. ознакомлен с правилами внутр распорядка для пациентов. Факт ознакомления подтвержд-ся подписью. Пров-е клин и медико-биол иссл-й в мед: квалиф специи-ты и практик врачи могут проводить на челе клин и мед-био иссл-я только с письм согласия совершеннолетн лица, подверг иссл-ю, эксперименту, ознакомлен с их целью, ожид рез-тами и возможн посл-ми для его здоровья. Иссл-я могут проводиться при подтвержд-и их научной обоснов-ти, д.б. прекращены по треб-ю лица, подверг иссл-ю, и в случае возн-я угрозы его жизни или здоровью.

58. Права и обязанности медицинских работников в соответствии с Законом РБ «О здравоохранении». Врачебная тайна и заболевания, представляющие опасность для населения Право на: обесп-е усл-й труда в соответствии с треб-ми законодат-ва РБ о труде; защиту проф чести и достоинства; присвоение квалиф категорий в соответствии с достигн ур-нем проф знаний и практ навыков; повыш-е квалиф и переподгот за счет ср-в респуб и (или) местных бюджетов и за счет ср-в нанимателей и иных ист-ков, не запрещенных законод-вом РБ; страхов-е проф ошибки, в рез-те кот причинен вред жизни или здоровью пациента, не связан с небрежным или халатным выполн-ем ими своих должн обяз-тей, кот осущ-ся в соот-и с законод-вом РБ; создание мед обществ объед-й в соотв-и с законод-вом РБ. Обязаны:квалифицированно выполнять свои должн обяз-ти; хранить врачебную тайну; уважит и гуманно относиться к пациентам, соблюдать их права; соблюдать принципы мед этики и деонтологии; повыш ур-нь проф знаний, оказывать скорую (неотложную) мед помощь в пределах своих возм-тей нужд-ся в ней лицам вне орг-и здравоохр-я. Инф-я о факте обращ-я пациента за мед помощью и сост-и его здоровья, сведения о нал-и заб-я, диагнозе, возможных методах ок-я мед помощи, рисках, связан с мед вмеш-вом, возможн альтернативах предлаг мед вмеш-ву, свед-я личн хар-ра, получ при ок-и пациенту мед помощи, а в случае смерти – и инф-я о рез-тах патан иссл-я составляют врачебную тайну. Предоставление инф-и, сост врач тайну, без согласия пациентадопускается: по запросу Мин здрава РБ, управл-й здравоохр-я обл исполн комитетов и Комитета по здравоохр-ю Минского гор исполн комитета в целях орг-и ок-я мед помощи пациенту, осущ-я контроля за правильностью ее ок-я или при угрозе распр-я инфекц заб-й, при осущ-и гос сан надзора; по письм запросу органов угол преслед-я и суда в связи с провед-ем расслед-я или суд разбир-вом.

59. Гос сан надзор за учрежд-ми Здравоохр-я. Цели и задачи госсаннадзора за УЗ. Гос сан надзор—деят-ть гос.органов и учреждений, направленная на проф-ку заб-я путем предупрежд-я, обнаруж-я и пресечения нар-й сан законодат-ва. Проводится в соотв-и с законом РБ от 23мая2000г «О сан-эпид благополучии нас-я», пол-ем об осущ-и гос надзора в РБ от 10.01.2000 и Инстр №5 от 05.01.2003 «О порядке осущ-я гос сан надзора за леч-проф учр-ми РБ», Зак РБ «О здравоохр-и», Зак РБ «О защите прав потреб», Действ норм док-ми по надзору за проетир-ем ,строит-вом, эксплуат ЛПО, приказами и постан-ми МЗ РБ по обесп-ю противоэпид режима и проф-ки ВБИ.

60. Общие санитарно-гигиенические правила устройства, оборудования и эксплуатации УЗ. Планировка зданий и помещений организаций должны обеспечивать: оптим усл-я пребывания пациентов; оптим усл-я труда и отдыха работников; соблюдение требований противоэпид режима при проведении леч-диагн меропр-й; проф-ку ВБИ; доп учебн пом-я и кабинеты для преподов и вспом пом-я для студентов и преподов. Не допуск размещать смежно с палатами, леч и процед кабинетами, над и под ними пом-я, явл-ся ист-ками шума и вибрации (вентиляц, теплоузлы, шахты лифтов), автоклавные и дезкамеры. Не допуск разм-е в подвальн и цокольн этажах леч-диагн корпусов складов ядовит, сильнодейств, легковоспламен и горюч жид-тей, аккумул станций. Рекоменд строить больничн здания не более 9этажей. Д.б. предусмотрено размещ-е в отд зданиях: инфекц отд-й; туберк отдй; кож-вен отд-й; род и послерод отд-й; психиатротд-й; детских отд-й; микробиол лаб-й; пищеблок. В миним набор пом-й для орг-и здравоохр-я должны входить: вестибюль; кабинет приема; комната для работников орг-и здравоохр-я; туалет; складское помещение; стерилизационная. Устр-во входов в здания, отделения должно предусматривать возможность перемещения каталок, кресел-каталок, тележек , инвентаря. Запр-ся: изменять планировку пом-й ЛПО, люб дополнит развертыв больничн коек сверх предусмотр проектом мощност учр-я без соглас-я с ЦГЭ, разм-е больных в коридорах палатн секций или др пом-й, исп-е пом-й не по назнач-ю. Д.б. предусмотрено освещ-е в темное время суток проездов и подходов к приемным отд-ям больницы. Подвальн и цокольн пом-я можно эксплутир: как складск пом-я, сан пропускники, пом-я для хран-я вещей больных, сан-быт пом-й для персонала, буфетов и столовых, центр бельевых, пом-й для сортировки грязн белья.

61. Сан-гиг треб-я к ситуац плану, размерам участка и системе застройки участка УЗ. Cитуац план – размещ-е земельного участка, отведенного под учрежд-е, по отнош-ю к: -нас пунктам.-зел массивам.-водоемам.-путям сообщений.-другим обьектам, кот.могут изменять экол, сан или эпид усл-я на участке. Выбирается участок с учетом прир-клим особ-тей местности. Размеры зем участка зависят от: типа больн строит-ва (типа застройки), числа коек в больнице. Системы застройки: -централиз, -смешанная, -децентрализ (павильоннная). Тер-я, отводимая под строительство должна: -размещаться на месте, удобном для жителей, -размещаться вдали от ист-ков шума, вибрации и др. хим. и физ. Факторов, - почва не должна иметь прир и антропоген загр-й, -рельеф участка должен иметь ест уклон, для отвода дождевых вод, тер-я не должна затапливаться, -распол-ся вблизи от сущ систем водоснаб-я, канализации, газоснаб-я. –должна быть обеспечена хорошим внеш сообщ-ем(автомобильные дороги). ЛПО допускается распол в селитебной, зеленой или пригородной зоне: -в населенных пунктах размещают амбулаторно-поликлин учр-я (в пределах »пешеходной доступности» для нас-я, радиус обслуж-я 1,5-2км), и общесомат больницы: не ближе 30-50 метров от жилых зданий. –в пригородн зоне или окраин районах, среди зеленых масивов, с собл-ем разрывов от селитебной зоны не менее 1000м должны разм-ся: спец больницы(центы); больн комплексы мощностью более 1000 коек; стационары с особым режимом пребывания больных в теч-е длительного времени (психиатр,туберкЛПО должны распол-ся вдали от ЖД, аэропортов, скор автомагистралей; промышл.предприятий, коммун объектов по очистке и обезвреживанию сточных вод и тв отбросов (ист-ков загряз-я атм.воздуха, почны, поверх вод); больших спорт сооруж-й – места скопления большкол-ва людей (шумовой, биол фактор, опасность террор). Запрещ-ся разм-е на участках, имеющих загр-е почвы органич., хим., радиоакт. И др. характера, на тер-ях, кот ранее исп-сь под кладбища, свалки, скотомогильники .Рельеф местности: влияет на условия инсоляции (облучение земли солн рад). При ориентации склонов на юг, все простроен на них объекты будут получать больше солн радиации, чем на тер-ях с гориз пов-ю. Северные склоны получают наименьше тепла. Наиболее благоприятен спокойный рельеф, создающий усл-я для стока атм осадков. Подъездные пути д.б. удобными, с тверд покр-ем в целях облег-я транспорт-ки больных, сниж-я запылен-ти, шума и вибрации от транспорта.