III. Права

Врач стационара больницы имеет право:

1.Назначать и отменять ранее назначенные самим ординатором любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося состояния больного и наличие возможностей в области диагностики и лечения.

2.Проверять правильность и своевременность выполнения средним и младшим персоналом врачебных назначений и указаний по лечению и уходу за больными, за содержанием больных в надлежащей чистоте и опрятности. В случае невыполнения персоналом врачебных назначений устанавливать причины и применять необходимые меры воздействия.

3.Осуществлять выписку и перевод больных в другое отделение больницы или другое лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с заведующим отделением.

4.На моральные и материальные поощрения за рациональное использование коечного фонда (ежемесячно).

5.Периодическое повышение квалификации (не менее 1 раза в 5 лет) на курсах усовершенствования врачей.

IV ответственность

Врач отделения несет непосредственную ответственность:

1. За систематическое и качественное ведение историй болезни в соответствии с установленными положениями с обязательным указанием состояния больного, пищевого и санитарно-гигиенического режима, медикаментозных назначений, процедур, манипуляций и других видов лечебных мероприятий, применение важнейших диагностических исследований.

2. За обоснованность и правильность проведения гемотрансфузии в соответствии с инструкцией по переливанию крови и ее компонентов, приказов МЗ РБ и главного врача.

3. За постановку и проведение санитарно-просветительной работы среди больных стационара путем индивидуальных бесед, выступлений с лекциями и других форм работы.

4. За передачу дежурному врачу больницы (отделения) списков с фамилиями больных, требующих особенно тщательного наблюдения и активного проведения оперативных и консервативных лечебных мероприятий.

5. За неисполнение п.21 главы 2 в соответствии с уголовным кодексом Республики Беларусь.

6. За своевременную информацию приемного отделения, отделения медицинской статистики и патологоанатомического бюро о факте смерти в отделении.

7. За правильное проведение экспертизы временной нетрудоспособности, своевременное предоставление больных на ВКК больницы в установленные законодательством сроки, достоверную оценку функциональных нарушений госпитализированных больных, выполнение решений ВКК, направление больных на МРЭК в показанных случаях, обор и направление больных в отделение ранней медицинской реабилитации, правильное оформление экспертной документации, своевременное начало реабилитационных мероприятий.

8. За обоснованность госпитализации больных на поликлиническом приеме, полноту и качество догоспитального обследования.

9. За несоблюдение норм медицинской этики и деонтологии.

10. За разглашение врачебной тайны.

11. За качество оказания экстренной и плановой консультативной помощи УЗ области.

Непосредственное лечение больных в стационаре ведут врачи-ор­динаторы. По существующим нормативам на одну должность врача-ординатора приходится в среднем 25 коек с некоторыми отклонениями в зависимости от профиля отделения.

Ежедневно ординатор отделения получает информацию от ночного де­журного медицинского персонала о состоянии больных и происшедших в их здоровье изменениях, о вновь поступивших больных, знакомится с результа­тами лабораторных, рентгенологических и других исследований, проводит обход больных.

Обход больных проводится в сопровождении медицинской сестры. Врачебные назначения, включая указания о диете, записываются в исто­рию болезни. У постели больного ординатор проверяет выполнение ранее данных им назначений.

При выписке больных ординатор записывает эпикриз — краткое заключение о течении заболевания и состоянии к моменту выписки. С ис­торией болезни выписанных, а также умерших ординатор знакомит за­ведующего отделением.

При выписке больного, на­правленного самостоятельной поликлиникой, в последнюю посылается соответствующее заключение (выписка) из истории болезни стационара с указанием рекомендаций по дальнейшему лечению и наблюдению за больным в поликлинических условиях. Продолжение в поликлинике ле­чения, начатого в стационаре, закрепляет эффективность его. В даль­нейшем больные систематически в установленные сроки вызываются в стационар для клинического обследования, где проверяется состояние их здоровья и эффективность проведенных и рекомендованных методов лечения и реабилитации.

При хорошо организованной преемственности в наблюдении за боль­ными между стационаром и поликлиникой возможно сокращение срока лечения в стационаре, что способствует рациональному использованию коечного фонда и в связи с этим расширению госпитализации.

Функции старшей и палатной медицинских сестер отделения.

Старшая медицинская сестра отделения назначается из числа наиболее опытных и квалифицированных медицинских сестер. Она помогает заведующему отделением в организации работы медицинских сестер и младшего медицинского персонала, в решении административно-хозяйственных вопросов, в ведении учета и отчетности; она составляет графики работы среднего и младшего медицинского персонала, обеспе­чивает внедрение рациональных форм и методов их работы, наблюдает за санитарным состоянием отделения и больных, ведает снабжением от­деления медикаментами и организацией питания больных. Осуществляет руководство работой среднего и младшего персонала; контроль организации за больными; контроль за санитарно-гигиеническим состоянием отделения; поддержание персоналом, больными и посетителями правил внутреннего распорядка; выписывание и доставка медикаментов из аптеки; контроль за хранением медикаментов; составление графика работы среднего и младшего медицинского персонала.

В отделениях имеются подчиненные старшей медицинской сестре сестры-хозяйки, непосредственно отвечающие за хозяйст­венное состояние отделения. В хирургических отделениях выделяются старшие операционные медицинские сестры.

В областных, городских и центральных районных больницах с-1963г. введена должность главной медицинской сестры больницы, которая является непосредственной помощницей главного врача и его заместителем по медицинской части. Она организует, координирует и кон­тролирует работу среднего и младшего медицинского персонала, с по­мощью врачей больницы организует мероприятия по повышению их ква­лификации. Главная медицинская сестра возглавляет совет медицинских сестер больницы.

Палатная медицинская сестра осуществляет выполнение врачеб­ных назначений; уход за больными, обеспечение гигиенического режи­ма, кормление тяжелобольных; наблюдение за санитарным состоянием палаты; организация связи с родными больных и забота о культурном времяпрепровождении больных; проведение санитарно-просветительской работы с больными; помощь врачу и старшей медсестре в ведении медицинской документации связи со вспомогательными отделениями;

контроль за работой санитарок; измерение температуры (утром и вече­ром), наблюдение за пульсом и дыханием, измерение по назначению врача суточного диуреза, сбор мочи, кала для лабораторных исследова­ний; обеспечение лечебно-охранительного режима отделения; ознаком­ление вновь поступивших с правилами внутреннего распорядка.