Ekologicheskaja_medicina-2011
.pdfМинистерство здравоохранения Республики Беларусь
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общей гигиены и экологии
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов
Гродно
ГрГМУ
2011
УДК 613.504.75(075.8) ББК 51.201
Э40
Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО «ГрГМУ»
(протокол № 5 от 28.04.2011)
Авторы: зав. каф. общей гигиены и экологии ГрГМУ, д-р мед. наук Е.И. Макшанова; доц. каф. общей гигиены и экологии ГрГМУ, канд. биол. наук Т.И. Зиматкина;
препод. каф. общей гигиены и экологии ГрГМУ О.М. Жишкевич; препод. каф. общей гигиены и экологии ГрГМУ О.В. Карпович.
Рецензент: д-р мед. наук, декан медико-диагностического факультета, профессор Е.М.Тищенко
Экологическая медицина : пособие для студентов лечебного и Э40 педиатрического факультетов / Е.И. Макшанова [и др.]. – Гродно :
ГрГМУ, 2011. – 236с.
ISBN 978-985-496-800-1
Пособие содержит основные учебно-методические материалы по экологической медицине для высших учебных заведений по специальностям: 1–79 01 01 «Лечебное дело», 1–79 01 02 «Педиатрия». В пособие включены: программа преподавания экологической медицины в соответствии с образовательным стандартом по указанной дисциплине, тематические планы лекций и лабораторных (самостоятельных) занятий, требования к уровню подготовки студентов и перечень практических навыков, предусмотренных образовательным стандартом. Пособие также содержит краткие конспекты лекций, методические разработки к лабораторным (самостоятельным) занятиям, задания для контролируемой самостоятельной работы, тестовый контроль знаний студентов и вопросы к дифференцированному зачету по экологической медицине. Пособие охватывает основные темы экологической медицины и позволяет облегчить усвоение студентами материала по данной дисциплине на лекциях, а также повысить эффективность их самостоятельной подготовки к занятиям.
Данное пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинского университета.
УДК 613.504.75(075.8) ББК 51.201
ISBN 978-985-496-800-1 |
© УО «ГрГМУ», 2011 |
2
1. ВВЕДЕНИЕ
Дисциплина «Экологическая медицина» охватывает основные аспекты формирования ответных реакций организма человека на действующие факторы окружающей среды. В курсе экологической медицины изучаются особенности формирования экологически обусловленной патологии и подходы к диагностике и лечению пациентов, методы профилактики возможных неблагоприятных последствий возрастающих физико-химических природных и техногенных нагрузок на биологические системы, в том числе организм человека. Дисциплина учитывает особенности экологической ситуации в Республике Беларусь, в том числе и необходимость снижения физико-химических нагрузок на население.
Интеграция отдельных разделов в единое целое достигается развитием представлений об универсальности ответных реакций организма и механизмов адаптации, что характерно для молеку- лярно-генетического, клеточного и организменного уровней организации живой материи, популяционного, экосистемного и биосферного уровней организации биосистем.
Целью преподавания и изучения дисциплины является формирование у студентов экологической направленности мышления и сознания, экологической культуры и приобретение ими научных знаний о патогенетических механизмах формирования и рисках развития экологически обусловленной патологии, методах проведения индивидуальной и популяционной профилактики заболеваний и патологических состояний, обусловленных хроническим низкодозовым физико-химическим и биологическим воздействием.
Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет знание:
основных понятий экологической медицины, методов выявления связи заболеваемости населения с состоянием окружающей среды;
экологической ситуации в Республике Беларусь и экологических рисков;
3
факторов окружающей среды, обуславливающих развитие средовых заболеваний, особенностей поведения ксенобиотиков в различных экосистемах;
особенностей формирования экологически обусловленных нарушений здоровья людей;
методов профилактики и коррекции возможных последствий неблагоприятного воздействия экофакторов на население;
методов профилактики последствий воздействия ксенобиотиков у населения, проживающего в условиях хронических низкодозовых физико-химических нагрузок.
По окончании изучения основных разделов дисциплины студенты сдают программированный тестовый контроль. Помимо лабораторных (самостоятельных) занятий учебная программа предусматривает контролируемую самостоятельную работу студентов в виде индивидуальных заданий.
По итогам контролируемой и учебно-исследовательской работы студентов проводятся смотры-конкурсы и научнопрактические студенческие конференции, результаты которых наравне с результатами дифференцированного зачета учитываются при итоговой оценке знаний.
4
2.ТРЕБОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА
2.1Программа курса «Экологическая медицина»
|
|
|
|
Распределение учебных |
||
Наименование раздела, темы |
|
часов |
||||
лекции |
лабораторные |
|||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
занятия |
|
Экологическая медицина |
|
|
8 |
27 |
||
|
|
|
||||
Основы и содержание экологической медицины. |
2 |
– |
||||
Системный подход в экологии |
|
|||||
|
|
|
||||
Экологические |
факторы, |
классификация, прин- |
2 |
– |
||
ципы действия и влияние на здоровье населения |
||||||
|
|
|||||
Экологические факторы. Методы изучения влия- |
|
|
||||
ния состояния окружающей среды на здоровье |
– |
3 |
||||
населения |
|
|
|
|
|
|
Экологические факторы и здоровье населения. |
|
|
||||
Экологически зависимая заболеваемость населе- |
– |
3 |
||||
ния. Влияние ультрафиолетового излучения на |
||||||
|
|
|||||
человека |
|
|
|
|
|
|
Медицинские аспекты погодно-климатических |
|
|
||||
экофакторов. Метеочувствительность. Метео- |
– |
3 |
||||
тропные реакции и заболевания |
|
|
|
|||
Экологические аспекты стресса и адаптации. |
|
|
||||
Механизмы формирования адаптации на различ- |
2 |
– |
||||
ных уровнях организации биологических систем |
|
|
||||
Хронобиология и хрономедицина. Физические |
|
|
||||
экологические |
факторы |
как |
синхронизаторы |
– |
3 |
|
биологических ритмов |
|
|
|
|
||
Природные ресурсы Беларуси и основы охраны |
|
|
||||
окружающей среды. Мониторинг окружающей |
2 |
– |
||||
среды и состояния здоровья населения |
|
|
||||
Экологические и медицинские последствия за- |
|
|
||||
грязнения биосферы. Последствия загрязнения |
– |
3 |
||||
атмосферы |
|
|
|
|
|
|
Экологические и медицинские |
последствия за- |
– |
3 |
|||
грязнения гидросферы |
|
|
||||
|
|
|
|
|||
Экологические и медицинские проблемы загряз- |
– |
3 |
||||
нения литосферы |
|
|
||||
|
|
|
|
|||
Экологические факторы химической природы. |
|
|
||||
Чужеродные химические вещества (ксенобиоти- |
– |
3 |
||||
ки). Мониторинг окружающей среды и состоя- |
||||||
|
|
|||||
ния здоровья населения |
|
|
|
|
||
5
Экологические проблемы питания. Оптимизация |
|
|
питания в условиях экологического неблагопо- |
– |
3 |
лучия |
|
|
Основные экологические проблемы биосферы |
2 |
– |
|
|
|
2.2 Основные знания, умения и навыки, получаемые студентами при изучении предмета
Студент должен знать:
основные понятия экологической медицины, их значение для профилактического здравоохранения и клинической медицины;
общие закономерности действия экологических факторов;
механизмы влияния природных и антропогенных факторов окружающей среды на здоровье населения;
нормативно-правовые основы обеспечения экологической безопасности;
алгоритм действий врача при выявлении экологически обусловленных нарушений здоровья;
комплекс мероприятий по защите населения в неблагоприятной экологической обстановке;
рекомендации по рациональному образу жизни в сложившихся экологических условиях.
Студент должен уметь:
оценить риск здоровью при действии факторов окружающей среды;
использовать нормативные и методические материалы, регламентирующие воздействие неблагоприятных природных и техногенных факторов на здоровье различных групп населения;
выявлять группы риска в популяции, организовывать и проводить реабилитационные мероприятия, в первую очередь среди детей и подростков;
проводить среди населения пропаганду образа жизни, адекватного экологической ситуации;
осуществлять профилактику экологически обусловленных заболеваний.
6
3.ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
3.1Тема «Содержание предмета «Экологическая медицина». Системный подход в экологии»
Определение и научные разделы экологии. Цели и задачи классической (фундаментальной) экологии. Цели и задачи прикладной экологии. Методологические подходы к решению экологических задач. Системный подход в экологических исследованиях. Связь экологии с философией и другими гуманитарными и социальными дисциплинами. Цель и задачи преподавания экологической медицины. Экологически зависимая патология. Основные механизмы развития экологически зависимых заболеваний. Факторы, играющие важную роль в развитии экологического заболевания. Критерии причинно-следственных связей между факторами среды и состоянием здоровья. Роль хронического воздействия подпороговых величин экологических факторов на формирование экологически зависимой заболеваемости населения. Болезни цивилизации. Отличительные особенности экологически обусловленных заболеваний. Алгоритм действий врача при выявлении экологически обусловленного заболевания. Роль экологических и гигиенических знаний в профессиональной подготовке врача.
3.2 Тема «Экологические факторы, классификация и принципы действия. Влияние на здоровье населения»
Экологические факторы: основные понятия, классификация. Характеристика абиотических и биотических экологических факторов.
Характеристика неионизирующих электромагнитных излучений (НЭМИ). Международная классификация электромагнитных волн по частотам. Использование неионизирующих электромагнитных излучений в медицине. Механизмы взаимодействия неионизирующих электромагнитных излучений с биологическими структурами. Медицинские аспекты воздействия неионизирующих электромагнитных излучений на организм человека. Электромагнитные поля (электросмог): понятие, источники, особенности, снижение неблагоприятных последствий его воздействия на население. Радиотелефония. Мобильная связь: принципы,
7
особенности влияния пульсирующего излучения на организм человека. Особенности нормирования воздействия НЭМИ для населения.
3.3 Тема «Экологические аспекты стресса и адаптации. Механизмы формирования адаптации на различных уровнях организации биологических систем»
Определение стресса в экологии. Стресс и адаптационный синдром. Классификация стрессовых факторов. Уровни проявления стрессовых факторов в биологических системах. Критерии стресс-реакции на различных уровнях проявления и изменения, характерные для биологических систем различного уровня организации. Варианты антропогенного стресса в зависимости от иерархического уровня организации биосистем. Острый и хронический стресс, упругие и пластические стрессовые нагрузки. Варианты устойчивости биосистем к стрессу и поддержания стабильности гомеостаза биосистем. Стадии развития стресса в биосистемах. Характеристика биосистем, находящихся на различных стадиях стресса. Перестройка гомеостаза биосистем в процессе адаптации. Специфические и неспецифические механизмы защиты от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды. Общий адаптационный синдром. Патологические процессы, сопутствующие развитию общего адаптационного синдрома. Полная и неполная адаптация, формирование доминирующей системы. Механизм формирования долговременной адаптации на организменном уровне. Структурная и функциональная цена адаптации биосистем к стрессовым воздействиям. Адаптация человека к действию экологических факторов.
3.4 Тема «Природные ресурсы Беларуси и основы охраны окружающей среды. Мониторинг окружающей среды и состояния здоровья населения»
Нормативно-правовые основы охраны окружающей среды. Основные принципы экологического права. Природоохранное и природоресурсное законодательство: Конституция Республики Беларусь, законы Республики Беларусь «Об охране окружающей среды», «О государственной экологической экспертизе» и др. Право граждан на охрану здоровья, на благоприятную окружаю-
8
щую среду и на возмещение вреда, причиненного нарушением этого права. Ответственность за нарушение норм экологического права.
Мониторинг: понятие, виды. Системы глобального и локального мониторинга. Национальная система мониторинга окружающей среды (НСМГС). Социально-гигиенический мониторинг (СГМ): понятие, цели, задачи, этапы. Анализ получаемой в процессе мониторинга информации, прогнозирование возможного развития ситуации.
3.5 Тема «Основные экологические проблемы биосферы»
Загрязнение окружающей среды; парниковый эффект и изменение климата; истощение «озонового слоя»; фотохимический смог; кислотные дожди; деградация почв; обезлесивание; опустынивание; накопление отходов; сокращение генофонда биосферы и др.
Классификация загрязнений окружающей среды по Г.В. Стадницкому и А.И.Родионову.
Природные источники загрязнения окружающей среды: космическая пыль; извержение вулканов; выветривание пород; пыльные бури.
Антропогенные источники загрязнения окружающей среды: выхлопные газы транспорта; сжигание топлива; промышленные выбросы; сельское хозяйство (использование удобрений, ядохимикатов).
9
4. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛАБОРАТОРНЫХ (КОНТРОЛИРУЕМЫХ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ)
ЗАНЯТИЙ
4.1 Тема «Экологическая медицина. Экологические факторы. Методы изучения влияния состояния окружающей среды на здоровье населения»
Основы экологической медицины: понятие, цели, задачи, связь с другими медико-биологическими дисциплинами.
Экологические факторы. Абиотические экологические факторы. Биотические экологические факторы. Основные понятия, классификация, закономерности и механизмы воздействия. Компенсация факторов.
Методы изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения: метод моделирования на животных, наблюдение за населением (анкетно-опросный метод, обработка статистических данных, эпидемиологические исследования), оценка риска для здоровья при действии факторов окружающей среды.
Краткая характеристика основных экосистем.
Лабораторная работа:
1.Освоить методику визуальной оценки качества окружающей среды.
2.Выполнить задание по визуальной оценке качества окружающей среды.
3.Составить рекомендации профилактического характера по улучшению визуального качества окружающей среды.
КСР. Выполнить индивидуальное задание по визуальной оценке качества окружающей среды.
4.2 Тема «Экологические факторы и здоровье населения. Экологически зависимая заболеваемость населения. Влияние ультрафиолетового излучения на человека»
Механизмы воздействия экологических факторов на человека и человеческую популяцию. Понятие о «средовых заболеваниях». Методы изучения влияния состояния окружающей среды на здоровье населения. Вклад различных факторов и возможные меха-
10