Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Гродненский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

pkv3k

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

19.02.2016

Размер:

412.81 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 23 / 63 4 5 6 > Следующая >>>

Дополнительная литература:

1.Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов, В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.

2.Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С.208-225.

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С. 132-140.

4.Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 105-110.

ЗАНЯТИЕ №12. Тема: Аускультация сердца. Тоны сердца.

Цель: Усвоить методику и технику аускультации сердечных тонов, овладеть навыками по их выслушиванию у здоровых и больных; уметь комплексно оценивать выявленные изменения с учетом данных опроса больных, осмотра, пальпации и перкуссии сердца.

План занятия:

1.Контроль по усвоению темы предыдущего занятия.

2.Рассмотрение темы занятия.

3.Выслушивание сердца студентами друг у друга.

4.Осмотр области сердца, пальпация, перкуссия и выслушивание тонов сердца у больных; обсуждение полученных данных.

5.Решение ситуационных задач №№6-10.

6.Заключение и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку и места их наилучшего выслушивания, последовательность выслушивания.

2.Аускультация сердца, ее разновидности, техника и методика.

3.Механизм образования I и II тонов сердца.

4.Отличительные признаки I и II тонов сердца.

5.Механизм образования III и IV тонов сердца.

6.Влияние внесердечных причин на звучность тонов сердца.

7.Ослабление и усиление обоих тонов сердца.

8.Причины ослабления и усиления I тона.

9.Ослабление и усиление II тона.

10.Раздвоение и расщепление тонов сердца.

11.Ритм «перепела».

12.Ритм «галопа».

13.Эмбриокардия и маятникообразный ритм.

Практические навыки:

1.Усвоение техники и методики выслушивания сердца.

2.Приобретение навыков по выслушиванию сердечных тонов у здоровых лиц и распознаванию патологических изменений сердечных тонов у больных.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 2001. - 592с. - С.174-183.

2.Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,

2010 - 589с. - С.155-164.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 215-223.

Дополнительная литература:

С.225-230.

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.140-146.

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 113-117.

ЗАНЯТИЕ №13. Тема: Аускультация сердца. Шумы сердца.

Цель: Изучить механизм возникновения сердечных шумов, их классификацию; приобрести навыки выслушивания шумов, их правильной характеристики и диагностической оценки; освоить комплексную оценку шумов при наиболее распространенных пороках сердца.

План занятия:

1.Контроль усвоения темы предыдущего занятия.

2.Анализ механизмов образования шумов и их классификации.

3.Прослушивание магнитофонной записи сердечных шумов.

4.Аускультация сердечных тонов и шумов у больных.

5.Анализ данных аускультации больных.

6.Решение ситуационных задач №№ 11-13.

7.Резюме проведенного занятия и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1. Механизм образования сердечных шумов.

2.Факторы, влияющие на силу и продолжительность шумов.

3.Классификация шумов.

4.Органические клапанные шумы. Механизм образования систолических и диастолических шумов.

5.Шумы изгнания, наполнения и обратного тока крови.

6.Интервальные и безинтервальные шумы.

7.Мышечные сердечные шумы. Механизм их образования.

8.Функциональные сердечные шумы. Механизм образования и их отличие от органических шумов.

9.Механизм возникновения шума трения перикарда и его характеристика.

10.Основные отличия шума трения перикарда от внутрисердечных шумов и шума трения плевры.

11.Механизм возникновения и характеристика плевроперикардиального и кардиопульмонального шумов.

12.Шумы, как возможный диагностический признак пороков. На какие вопросы должен получить ответ врач при выслушивании шумов?

Практические навыки:

1.Усвоение методики и техники выслушивания шумов сердца.

2.Умение распознавать систолические и диастолические шумы и определять их патогенез.

3.Умение распознавать экстракардиальные шумы.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С.-183-187; С 209-215.

2010 - 589с. - С.164-174.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 223-233.

Дополнительная литература:

С.230-232.

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.

Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.146-154; С.176-183.

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 117-119;

С.128-132.

ЗАНЯТИЕ №14. Тема: Исследование сосудов. Артериальное давление.

Цель: Изучение методики исследования крупных и периферических сосудов; усвоение методики, техники исследования артериального пульса и совершенствование навыков по его определению и характеристике; изучение АД и основных факторов, определяющих его величину, совершенствование навыков по измерению АД у здоровых и больных; ознакомление с методикой определения венозного давления и скорости распространения пульсовой волны.

План занятия:

1.Контроль усвоения темы предыдущего занятия.

2.Рассмотрение темы занятия.

3.Осмотр и пальпация крупных сосудов, пальпаторное исследование артериального пульса студентами друг у друга.

4.Анализ сфигмограммы.

5.Исследование венного пульса и анализ флебограммы.

6.Методы измерения венозного давления.

7.Измерение АД студентами друг на друге.

8.Метод реографии. Демонстрация реоплетизмограмм. Тетрополярная реография.

9.Исследование артериального пульса и АД студентами у больных.

10.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Методы и последовательность объективного исследования артерий и вен и их информативность. Выраженность пульсации, эластичность, извитость артерий, наличие уплотнений, аневризматических расширений. Определение пульсации аорты в яремной ямке.

2.Признаки, позволяющие отличить усиленную пульсацию сонных артерий от пульсации яремных вен, эпигастральную пульсацию, обусловленную усиленной пульсацией брюшной аорты от эпигастральной.

3.Методика пальпации артериального пульса.

4.Определение основных свойств артериального пульса: частота, ритм, напряжение, наполнение, величина, скорость, равномерность, наличие дефицита.

5.Капиллярный пульс и его диагностическая значимость.

6.Основные элементы нормальной сфигмограммы.

7.Исследование вен. Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей. Уплотнения и болезненность вен.

8.Венный пульс, способ его определения, разновидности (отрицательный, положительный). Флебография в норме и патологии.

9.Прямые и непрямые методы определения АД. Современные правила измерения артериального давления аускультативным методом. Фазы тонов Короткова.

10.Пределы колебаний систолического и диастолического АД у здоровых с учетом возраста.

11.«Случайное», «базальное» и «дополнительное» АД.

12.Осциллография и ее информативность.

13.Среднее гемодинамическое АД, его нормативы.

14.Тетраполярная реография. Типы кровообращения и их основные показатели (УО, МОК, СИ, ОПСС).

15.Способы определения венозного давления, его нормативы.

16.Другие методы исследования сосудистой системы (ультразвуковой, ангиография, скорость распространения пульсовой волны, скорость кровотока).

17.Синдромы нарушения артериального периферического кровообращения, венозного и лимфатического оттока.

Практические навыки:

1.Усвоение методики осмотра и пальпации крупных сосудов.

2.Усвоение методики и техники пальпации пульса.

3.Совершенствование навыков определения АД.

Контролируемая самостоятельная работа:

Понятие о сфигмографии, реографии. Измерение венозного давления.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С.187-199; С.215-220.

2010 - 589с. - С.174-191.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 234-253.

Дополнительная литература:

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.151-162.

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 110-112;

С.126-127.

ЗАНЯТИЕ № 15. Тема: Электрокардиографическое исследование.

Цель: Закрепление знаний по теоретическим основам электрокардиографии, основам и технике регистрации ЭКГ; усвоение генеза и основных показателей нормальной ЭКГ и их возможных изменений;

усвоение основ анализа ЭКГ: - усвоение признаков гипертрофии предсердий и

желудочков; физические основы эхокардиографии.

План занятия:

1.Повторение темы предыдущего занятия.

2.Разбор возникающих в сердце электрических явлений, основных функций сердца и процессов деполяризации и реполяризации. Электрокардиографические отведения. Зубцы, сегменты и интервалы нормальной ЭКГ.

3.Регистрация ЭКГ в 12 отведениях у студентов.

4.Разбор основных положений анализа (расшифровки) ЭКГ.

5.Упражнение студентов по расшифровке нормальных, затем патологических ЭКГ.

6.Знакомство с эхокардиографическим методом в кабинете УЗИ сердца

7.Подведение итогов и задание на дом (в том числе и расшифровка 1 электрокардиограммы).

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Мембранная теория возникновения биопотенциалов в сердце.

2.Проводящая система сердца.

3.Характеристика основных электрофизиологических свойств сердечной мышцы (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость).

4.Принцип устройства электрокардиографа и методика регистрации ЭКГ.

5.Электрокардиографические отведения.

6.Электрофизиологические процессы, обуславливающие возникновение зубцов, интервалов, сегментов и комплексов ЭКГ. Их характеристика.

7.Что такое электрическая ось сердца, как она определяется, ее показатели в норме и при отклонении влево и вправо?

8.Схема анализа электрокардиограммы. Последовательность расшифровки.

9.Признаки гипертрофии предсердий и желудочков.

10.Физические основы эхокардиографии. Основные параметры эхокардиограммы здорового человека.

Практические навыки:

1.Закрепление навыка записи ЭКГ.

2.Усвоение схемы анализа ЭКГ.

3.Общее заключение по данным анализа ЭКГ.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С. 199-209.

2010 - 589с. - С.191-205.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 254-285.

4.Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007.- 528с. - С. 13-147.

Дополнительная литература:

2.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.162-176.

3.Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -

229с.

4.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 120-125.

ЗАНЯТИЕ № 16.

Тема: Аритмии сердца.

Цель: Усвоение клинических и электрокардиографических признаков аритмий.

План занятия:

1.Повторение темы предыдущего занятия.

2.Разбор классификации аритмий, клинических и ЭКГ признаков основных видов аритмий.

3.Обследование больных с различными видами аритмий.

4.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Проводящая система сердца.

2.Характеристика основных электрофизиологических свойств сердечной мышцы (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость).

3.Причины нарушений ритма сердца. Классификация аритмий.

4.Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, дыхательная аритмия, синдром слабости синусового узла).

5.Аритмии, связанные с нарушением возбудимости (эктопические ритмы, предсердная, узловая, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная суправентрикулярная и желудочковая тахикардия).

6.Аритмии, связанные с нарушением проводимости - блокады (синоатриарная, внутрипредсердная, атривентрикулярная, внутрижелудочковая).

7.Фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков.

8.Клиническая и ЭКГ-диагностика вышеперечисленных аритмий.

9.Основные принципы лечения нарушений ритма и проводимости.

10.Неотложная помощь при мерцании (фибриляции) желудочков.

Практические навыки:

1. Усвоение клинической и электрокардиографической диагностики аритмий (по данным самостоятельного обследования больных и анализа ЭКГ).

Контролируемая самостоятельная работа:

Понятие о дефибрилляции сердца.

Основная литература:

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С. 222-239.

2010 - 589с. - С.205-220.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 291-313.

4.Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007.- 528с. - С. 151-210, С. 337-479.

Дополнительная литература:

243-259.

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.188-202.

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 128-136.

ЗАНЯТИЕ №17.

Тема: Диагностика острой ревматической лихорадки, митральных пороков сердца.

Цель: Изучить диагностические признаки острой ревматической лихорадки (ОРЛ); усвоить диагностику митральных пороков сердца;

изучить основные диагностические признаки миокардитов; ознакомиться с принципами лечения.

План занятия:

1.Повторение темы предыдущего занятия.

2.Рассмотрение основных вопросов этиологии и патогенеза ревматизма, диагностических признаков, классификации ОРЛ, диагностических признаков митральных пороков и неревматических миокардитов.

3.Обследование больных ОРЛ и хронической ревматической болезнью сердца, митральными пороками сердца, миокардитами с анализом полученных данных, данных дополнительных методов исследования,

4.Краткое резюме занятия и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Этиология и патогенез ОРЛ. Феномен «молекулярной мимикрии».

2.Патологоанатомические изменения (фазы дезорганизации соединительной ткани) при ОРЛ.

3.Клинические симптомы ОРЛ (критерии диагностики ОРЛ).

4.Особенности течения ревматического полиартрита.

5.Что следует понимать под словом «ревмокардит».

6.Лабораторная диагностика ОРЛ.

7.Классификация ОРЛ (Минск 2003).

8.Когда и на основании каких данных можно диагностировать ревматический эндокардит при ревмокардите?

9.Принципы лечения и профилактики.

10.Синдром воспаления миокарда. Понятие о миокардитах.

11.Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности митрального клапана.

12.Клинические признаки митральной недостаточности и их патогенез.

13.Нарушение внутрисердечной гемодинамики при митральном стенозе.

14.Клинические признаки при митральном стенозе и их патогенез.

15.Изменения ЭКГ и эхокардиограмма при митральных пороках сердца.

16.Характеристика сочетанных митральных пороков сердца.

17.Основные принципы лечения и профилактики.

Практические навыки:

1.Научиться провести полноценное субъективное и объективное обследование больного ОРЛ и сделать правильное заключение по результатам лабораторного и инструментального обследования больного.

2.Усвоить классификацию современных критериев диагностики ОРЛ.

3.Научиться диагностировать митральные пороки сердца.

4.Научиться диагностировать неревматический миокардит, ОРЛ и хроническую ревматическую болезнь.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С.248-252; С. 254-261.

2010 - 589с. - С.221-231, С.236-241.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.

Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 364-366, 376-388, 389-390.

Дополнительная литература:

С.279-283.

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.212-223.

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:

учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 140-148.

ЗАНЯТИЕ №18.

Тема: Диагностика инфекционного эндокардита. Аортальные пороки сердца. Цель: Изучить основные клинические проявления инфекционного эндокардита; усвоить диагностические признаки аортальных пороков сердца;

ознакомиться с принципами лечения.

План занятия:

1.Повторение темы предыдущего занятия.

2.Решение ситуационных задач по диагностике митральных пороков сердца (№№ 23-27).

3.Рассмотрение основных диагностических признаков инфекционного эндокардита, недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты, сочетанных митральных пороков сердца.

4.Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных.

5.Разбор обследованных больных в присутствии всей группы, обсуждение принципов лечения.

6.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез. Классификация. Симптоматология и диагностика инфекционного эндокардита.

2.Основные принципы лечения и профилактики инфекционного эндокардита.

3.Этиологические факторы аортальных пороков сердца.

4.Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности аортального клапана.

5.Клинические признаки недостаточности аортального клапана и их патогенез.

6.Нарушение внутрисердечной гемодинамики при стенозе устья аорты.

7.Клинические признаки стеноза устья аорты и их патогенез.

8.Изменения пульса, АД, ЭКГ и эхокардиограммы при аортальных пороках сердца.

9.Основные принципы лечения и профилактики.

Практические навыки:

1. Научиться проводить полноценное обследование больных инфекционным эндокардитом, аортальными пороками сердца, и с учетом данных дополнительных методов исследования правильно диагностировать эти заболевания.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 2001. - 592с. - С.252-253; С. 262-269; С.271-272.

2.Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ, 2010 - 589с. - С.231-235, С.241-245.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.

<<< < Предыдущая 1 23 / 63 4 5 6 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
19.02.201618.05 Mб139patofiziologiya_sist_krovi_2010.doc
#
19.02.20163.34 Mб275patofiziologiya_sist_krovi_2010.pdf
#
19.02.20165.96 Mб651Patologija_obmiena-2012.pdf
#
19.02.20162.1 Mб53pat_anatomia_chast_2.rtf
#
19.11.2019365.3 Кб18Pat_fiziologia_-_7_zanyatie.docx
#
19.02.2016412.81 Кб37pkv3k.pdf
#
19.02.20164.98 Mб554Pogosov-Atlas_operativnoy_otorinolaringologii.pdf
#
19.02.20161.86 Mб50Politologia_Kurs_lektsy_Reshetnikov_2005.pdf
#
19.02.20161.08 Mб92Politologia_Uch_posobie.pdf
#
21.09.20191.02 Mб7Politologia_vsyo.doc
#
12.11.2019375.3 Кб3POLITOLOGIYa_N_PRONIN.doc