Патология гемостаза Целевые задачи:

Студент должен:

1. Знать:

• определение понятия «система гемостаза» и ее физиологические основы;

• патогенез тромбофилических и тромбоэмболических состояний;

• основные методы исследований и лабораторные показатели сосудисто-тромбоцитарного и биохимического звеньев гемостаза;

• классификацию и этиопатогенез геморрагических гемостазиопатий и ДВС синдрома.

II. Приобрести навыки:

• оценки проницаемости и резистентности сосудистой стенки капилляров с помощью аппарата Нестерова;

• подсчета количества тромбоцитов в мазках крови;

• оценки агрегационной способности тромбоцитов на анализаторе агрегации тромбоцитов;

• освоить принципы тромбоэластографии и анализа тромбоэластограммы по основным константам;

• анализа коагулограммы.

III. Уметь:

• оценить состояние гемостаза, дать общую характеристику нарушениям системы гемостаза, причинам и механизмам, приводящим к их развитию;

• объяснить клиническую симптоматику и изменения лабораторных показателей, сопровождающих нарушения системы гемостаза (уметь их интерпретировать);

• дать заключение по коагулограммам.

IV. Ознакомиться с:

• основными диагностическими тестами, характеризующими сосудистый, тромбоцитарный и коагуляционный компоненты гемостаза.

Занятие 1. Тромбофилические состояния. Эмболии

Цель занятия: Рассмотреть основные функциональные компоненты системы гемостаза, механизмы тромбообразования, изучить причины и механизмы развития тромбофилических состояний и эмболий. Ознакомиться с основными методами исследования сосудисто-тромбоцитарного и биохимического компонентов системы гемостаза и ее нарушений.

Контрольные вопросы исходного уровня знаний

1. Физиологические основы системы гемостаза и ее составные компоненты.

2. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз и их значение.

3. Сосудисто-тромбоцитарная фаза тромбообразования. Факторы, способствующие адгезии и агрегации тромбоцитов. Роль сосудистой стенки в гемостазе.

4. Характеристика прокоагулянтов и антикоагулянтов.

5. Стадии свертывания крови.

6. Антикоагулянтная и плазминовая (фибринолитическая) системы.

Учебно-целевые вопросы по теме занятия

1. Патология гемостаза. Общая характеристика гемостазиопатий.

2. Тромбофилические состояния. Первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные). Триада Вирхова.

3. Методы изучения сосудистого, клеточного и коагуляционного звеньев гемостаза. Агрегатограмма. Тромбоэластография. Клиническое значение. Основные показатели и характер их изменения при нарушениях системы гемостаза.

4. Эмболия. Виды. Причины.

5. Тромбоэмболия. Тромбоэмболическая болезнь. Тромбоэмболия легочной артерии.

Система гемостаза

Система гемостаза - это совокупность функционально-морфологических и биохимических механизмов, поддерживающих кровь внутри сосуда в жидком состоянии и обеспечивающих остановку кровотечения при повреждении сосуда (Иванов Е.П., 1983 в модиф.).

В осуществлении гемостаза принимают участие:

• стенка кровеносных сосудов;

• форменные элементы крови, в первую очередь тромбоциты;

• свертывающая система крови;

• противосвертывающая система крови.

Выделяют два вида системы гемостаза: первичный (сосудисто-клеточный или сосудисто- тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный или биохимический). Сосудистая стенка (эндотелий и субэндотелиальный слой) вместе с тромбоцитами осуществляет первичный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Вторичный гемостаз осуществляется при участии свертывающих плазменных факторов.