3. Цель занятия:

• Обучить ординаторов основам диагностики неходжкинских ( НХЛ) лимфом, клиническому обследованию больных, выбору метода лечения на этапах медицинской помощи диспансеризации и проведению профилактических мероприятий.

Для этого необходимо:

3.1. Систематизировать знания о биологической сущности, бластоматозных факторах и причинах, способствующих возникновению неходжкинских лимфом (НХЛ).

3.2. Изучить принципы построения классификации новообразований.

Место онкологии в системе противоопухолевой службы.

Диспансеризация больных с НХЛ.

3.3. Обучить ординаторов проведению обследования и составления плана лечения больных с НХЛ.

3.4. Воспитательное значение темы: разбираемый материал служит развитию у ординаторов клинических навыков обследования и лечения больных с НХЛ.

3.5. Истоки темы: исходные знания ординаторы приобрели на кафедрах: нормальной и патологической анатомии, патологической физиологии, гистологии и цитологии, хирургии, терапии.

3.6. Выход темы: знания и навыки, приобретенные на занятиях, необходимы для освоения методов ранней диагностики и принципов лечения НХЛ.

4. Мотивация темы занятия - получение знаний об особенностях этого процесса при поражении периферических лимфоузлов, средостения, ошибки в диагностике и лечении, получение умений выбора объема диагностических мероприятий, построения диагноза, составления плана лечения.

5. План занятия.

1. Контрольные тестовые задания.

2. Устно-речевой опрос по теоретическому материалу с целью закрепления лекционного материала:

• Какова роль хромосомных нарушений в генезе лимфом?

• Для чего предназначено иммунофенотипирование лимфом?

• Основные принципы классификации злокачественных лимфом,

• Основные этапы алгоритма диагностики злокачественных лимфом,

• Определение агрессивных и индолентных лимфом

• Какой лечебный подход считается «золотым стандартом» лечения агрессивных лимфом?

3. Заслушивание и обсуждение рефератов:

• Факторы риска и патогенез злокачественных лимфом

• Характеристика MALT-лимфом

• Алгоритм диагностики злокачественных лимфом

• Понятие лейкемической трансформации

• Лечение рефрактерных, индолетных лимфом, рецидивов индолентных лимфом.

• Лечение больных агрессивными злокачественными лимфомами

4. Практическая работа ординаторов:

4.1. Клинический разбор больных на поликлиническом приеме и в отделениях химиотерапии и лучевом; установление стадии злокачественных лимфом по 4-5 амбулаторным картам больных, составление плана лечения по данным 4-5 амбулаторных карт.

4.2. Решение ситуационных задач.

Раздел X. «детская онкология»

Тема 1. «нефробластома, нейробластома, ретинобластома»

1.Продолжительность: 8 академических часов (1академический час - 45 мин).

2. Место проведения: онкологический диспансер.

3. Цель занятия:

• Обучить ординаторов основам диагностики нефробластом, нейробластом, ретинобластом у детей, клиническому обследованию больных, выбору метода лечения на этапах медицинской помощи, диспансеризации и проведению профилактических мероприятий. Закрепить лекционный материал, обсудить факторы риска развития нефробластом, нейробластом, ретинобластом у детей, принципы обследования и лечение больных.

Для этого необходимо:

3.1. Систематизировать знания о биологической сущности опухоли, бластоматозных факторах и причинах, способствующих возникновению у детей нефробластом, нейробластом, ретинобластом.

3.2. Изучить принципы построения классификации новообразований.

Место онкологии в системе противоопухолевой службы.

Диспансеризация больных детей нефробластомами, нейробластомами и ретинобластомами.

3.3. Обучить ординаторов проведению обследования и составления плана лечения больных детей опухолями данных локализаций.

3.4. Воспитательное значение темы: разбираемый материал служит развитию у ординаторов клинических навыков обследования и лечения больных детей данными локализациями опухолей.

3.5. Истоки темы: исходные знания ординаторы приобрели на кафедрах: нормальной и патологической анатомии, патологической физиологии, гистологии и цитологии, хирургии, терапии.

3.6. Выход темы: знания и навыки, приобретенные на занятиях, необходимы для освоения методов ранней диагностики и принципов лечения больных детей нефробластомами, нейробластомами и ретинобластомами.

Мотивация темы занятия. Необходимость получения знаний по злокачественным опухолям у детей (нейробластомам, нефробластомам, ретинобластомам) и их клиническим проявлениям для внедрения мероприятий по их диагностике.

План занятия.

1. Контрольные тестовые задания.

2. Устно-речевой опрос по теоретическому материалу (заболеваемость, смертность, запущенность, этиология, современные классификации, клинические проявления опухоли, методы диагностики и порядок их использования, дифференциальная диагностика, современные методы лечения, показания и противопоказания к их использованию, основные ошибки в диагностике и лечении, факторы прогноза, оценка эффективности проведенного лечения).

Контрольные вопросы

• Какие органы поражает нейробластома?

• Куда метастазируют нейробластомы?

• Перечислите методы, используемые для диагностики нейробластом

• Перечислите варианты лечения нейробластом

• Перечислите клинические проявления нефробластомы

• Какие методы диагностики используют при подозрении на нефробластому?

• Какие методы используют в лечении нефробластом?

• Диагностика ретинобластом

• Лечение ретинобластом

3. Заслушивание и обсуждение рефератов:

• Причины развития нефробластом, нейробластом и ретинобластом у детей.

• Особенности метастазирования опухолей у детей.

• Классификация и стадирование нейробластом, нефробластом и ретинобластом.

• Клиническая картина нейробластом, нефробластом и ретинобластом.

• Методы, используемые в диагностике нейробластом.

• Методы, используемые в диагностике нефробластом.

• Методы, используемые в диагностике ретинобластом.

• Лечение нейробластом.

• Лечение нефробластом.

• Лечение ретинобластом.

4. Практическая работа ординаторов:

4.1. Клинический разбор по 4-5 амбулаторным картам

Обучение методике сбора анамнеза, диагностики.

Освоение методики выполнения биопсии опухоли для цитологического и гистологического исследования.

Освоение методики постановки диагноза согласно классификации.

4.2. Решение ситуационных задач.