Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ И РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕДИАТРИИ

Методические указания к практическим занятиям

Часть 1

ВОРОНЕЖ – 2013

УДК 616 – 053.2:615.825(071)

ББК 573

В 812

Врачебный контроль и реабилитация в педиатрии: методические указания для педиатрического факультета: в 2х частях / сост. С.Б.Короткова, Н.В.Кельина, А.С.Бурцева – Воронеж: ВГМА, 2012 – ч. 1- 67с.

Рецензенты: заведующий кафедрой физиотерапии и курортологии ИДПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко, профессор д.м.н. Борисов В.А.;

заведующая кафедрой госпитальной и поликлинической педиатрии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, профессор д.м.н. Настаушева Т.Л.

Методические указания соответствуют ГОС 2000 г. по специальности «Педиатрия», утверждённые Департаментом образовательных программ и стандартов профессионального образования Министерства образования и науки РФ. В тестовых заданиях, контрольных вопросах, клинических задачах отражены основные положения врачебного контроля, лечебной физкультуры и физиотерапии в педиатрии, которые необходимы для грамотного и рационального их использования в практической деятельности врача – педиатра.

Предназначены для аудиторной работы студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Педиатрия» с целью усвоения студентами умений и навыков по применению методик лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа.

Печатается по разрешению Центрального методического совета ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко (протокол № 7 от 14.06.2012).

© ВГМА, 2012

Содержание

Занятие №1 «Детская спортивная медицина: задачи и содержание. Оценка физического развития». ……………………………………………………………………………………..4

Занятие №2 «Методы исследования, применяемые в спортивной медицине. Функциональное обследование детей и подростков, занимающихся спортом»………………………………………………………………………………………9

Занятие №3 «Принципы оценки общей и специальной физической работоспособности у детей и подростков, занимающихся спортом. Спортивная фармакология»…………….12

Занятие №4 «Физическое перенапряжение и патологические состояния, связанные с нерациональными занятиями спортом»……………………………………………………15

Занятие№5 «Общие основы лечебной физкультуры»……………………………………18

Занятие №6 «Лечебный массаж»…………………………………………………………...21

Приложения………………………………………………………………………………….24

Занятие №1 Тема: детская спортивная медицина: задачи и содержание. Оценка физического развития.

Цели занятия:

• ознакомиться с особенностями работы в такой медицинской сфере, как детская спортивная медицина;

• изучить методики оценки физического развития и их особенности применения в детском возрасте.

Студент должен знать:

• цели и задачи спортивной медицины;

• организацию врачебно-физкультурного диспансера;

• особенности врачебного обследования юных спортсменов;

• влияние занятий спортом на формирование и развитие детского организма;

• показания и противопоказания к занятиям спортом.

Студент должен уметь:

• провести и оценить данные антропометрии;

• рассчитать индексы физического развития и оценить результаты;

• дать заключение о физическом развитии лиц разных возрастных групп, а также лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

Студент должен владеть:

• измерить рост стоя и сидя;

• определить массу тела;

• измерить окружности грудной клетки в трёх положениях;

• измерить окружность плеча в двух положениях;

• измерить окружности бедра, голени, шеи, талии;

• провести ручную динамометрию;

• провести соматоскопию;

• оценить физическое развитие по методу индексов.

Мотивация темы занятия:

врачебный контроль является областью специальных медицинских знаний, изучающий здоровье, физическое развитие, функциональное состояние организма человека и влияние на него занятий физкультурой и спортом. Врачебный контроль соединяет два важнейших государственных мероприятия: здравоохранение и физическую культуру, призванных сохранять и укреплять здоровье людей.

Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Литература

1. Епифанов В.А. Спортивная медицина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

2. Авдеева Т.Г., Бахрах И.И. Детская спортивная медицина.- Ростов-н-Д: Феникс, 2007.

3. Чернов Ю.Н., Короткова С.Б., Батищева Г.А. Врачебный контроль за состоянием здоровья студентов специальной медицинской группы в процессе занятий физкультурой. - Воронеж: Истоки, 2007.

Контрольные вопросы по теме занятия:

• Анатомо-физиологические особенности организма детей различных возрастных групп.

• Влияние физических упражнений на процесс формирования и развития детского организма.

• Правила проведения наружного осмотра (степень жироотложения, уровень развития мускулатуры, форма грудной клетки, спины, ног).

• Антропометрия и правила ее проведения.

• Индексы оценки физического развития.

План занятия:

І. Контроль исходного уровня знаний (тестовые задания прилагаются).

ІІ. Разбор теоретического материала занятия по контрольным вопросам.

ІІІ. Практическая работа студентов.

Задание №1. Произвести наружный осмотр и антропометрию, используя следующие измерения

1. Рост стоя – определяется с помощью ростомера, значение в см заносится в соответствующую графу медико – спортивной карты (далее МСК) (см. приложение 1).

2. Рост сидя – определяется с помощью ростомера, значение в см заносится в соответствующую графу МСК.

3. Масса тела - взвешивание производится на медицинских весах без верхней одежды и обуви, значение в кг заносится в соответствующую графу МСК.

4. Окружность грудной клетки - измеряется сантиметровой лентой при вертикальном положении обследуемого. Точки наложения сантиметровой ленты: сзади - нижние углы лопаток, спереди у женщин над грудной железой на уровне прикрепления четвертого ребра к грудине, а у мужчин по нижнему сегменту сосков. Измеряют окружность грудной клетки в трех положениях: пауза, максимальный вдох и максимальный выдох. Разница между максимальным вдохом и выдохом называется размахом или экскурсией грудной клетки. Значения в см заносятся в соответствующую графу МСК.

5. Жизненная емкость легких - определяется с помощью спирометра. Значение в мл заносится в соответствующую графу МСК.

6. Окружность плеча - измерения проводят дважды: в состоянии максимального напряжения и в состоянии расслабления. Определяя окружность плеча в состоянии напряжения, руку сгибают в локтевом суставе под углом 90 градусов, и максимально напрягают. Сантиметровая лента накладывается в наибольшей окружности плеча. В состоянии расслабления: рука опущена вниз и лента накладывается в том же месте, что и при измерении в напряжении. Разница между окружностью плеча в состоянии напряжения и расслабления называется размахом плеча. Значение в см заносится в соответствующую графу МСК.

7. Окружность предплечья – определяется при опущенной вниз руке. Сантиметровая лента накладывается в месте наибольшей окружности предплечья. Значение в см заносится в соответствующую графу МСК.

8. Окружность талии - определяется при накладывании сантиметровой ленты в самом узком месте туловища над гребешками подвздошных костей.

9. Окружность бедра и голени - измеряются следующим образом: обследуемый ставит ноги на ширину плеч, и при измерении окружности бедра сантиметровую ленту накладывают горизонтально под ягодичной складкой, а при измерении окружности голени сантиметровую ленту накладывают в самой широкой части голени. Значения в см заносятся в соответствующую графу МСК.

10. Динамометрия кистевая - определяется с помощью ручного динамометра. Динамометр берут в руку стрелкой к ладони и, вытянув ее в сторону, максимально сжимают поочередно правой и левой рукой. Значение в кг заносится в соответствующую графу МСК.

Задание №2. Произвести расчёт индексов и оценить физическое развитие, используя следующие формулы

№ п/п	Название индекса	Формула для расчета	Оценка результата	Значение индексов для детей
1.	Индекс Брока-Брукша (росто - весовой)	Рост стоя - 100 = Масса тела (при росте до 165см); Рост стоя -110 = Масса тела (при росте выше 165 см)	Этот метод не подходит для лиц с низким ростом и широкой грудной клеткой и для некоторых спортсменов (тяжелоатлетов, боксеров)
2.	Индекс Кетле І (росто - весовой)	Вес (в гр.)/ Рост (в см)	200-299 истощение, 300-319 - очень низкий вес, 320-359 - плохой вес, 360-389- средний вес, 390- N для жен., 400- N для муж., 401-415-хороший вес, 416-490-чрезмерный вес, выше 500 - ожирение.	до 15 лет N: мальчики - 325, девочки – 318
3.	Индекс Пинье (показатель крепости телосложения)	Рост стоя - (Вес в кг + Окружность грудной клетки в фазе выдоха)	10-15 - крепкое телосложение; 15-20 - хорошее, 20-25 - среднее, 25-30 - слабое, выше 30 – очень слабое телосложение.	среднее телосложение: 2-3 года - 23, 6-7 лет- 30-35, 8-15 лет - 26-35.
4.	Индекс Эрисмана (показатель развития грудной клетки)	Окружность грудной клетки в паузе - 0.5 Роста стоя	- 5-7 – норма, >-7хорошее физическое развитие, <-1,5слабое.	N: 2-3 года-6-9, 6-7 лет- 0 -8; 15 лет- -1-(-3)
5.	Индекс пропорцио- нальности роста и окружности грудной клетки	(Окружность грудной клетки в паузе ×100)/ Рост стоя (см)	50-55- норма, <50 - узкая грудная клетка, >55 - широкая.
6.	Жизненный показатель	ЖЕЛ/вес (кг)	65-70 - для мужчин средний, 55-60 - для женщин средний мл/кг, 75-80 - спортсмены: муж., 65-70 -спортсмены жен.
7.	Силовой показатель рук	(сила кисти сильнейшей руки × 100)/Вес (кг)	70-60 - норма для мужчин; 45-50 - норма для женщин.
8.	Туловищный показатель пропорцио-нальности	2×Рост сидя - Рост стоя	9,5 - норма для мужчин, 12,5 - для женщин.
9.	Индекс Пирке (Бедузе) коэффициент пропорцио-нальности	(Рост стоя - рост сидя) ×100/ рост сидя	87 % - малая длина ног; 87-92 % - пропорциональ-ное телосложение; выше 92 % - большая длина ног.	Пропорцио-нальное телосложение: 2-3 г - 68-70%, 6-7 лет - 78-80%, 8-15 лет - 80-92%.
10	Индекс массы тела	Масса тела (кг)/ рост стоя ² (м)	< 18,5 - дефицит массы тела, 18,5 - 24,9 - нормальная масса тела, 25,0-29,9 - избыточная масса тела, 30,0 - 34,9 - ожирение I ст., 35,0 - 39,9 - ожирение II ст., >40,0 - ожирение III ст.
11	Уравнение Людвига - определение должной ЖЕЛ	Мужчины ДЖЕЛ = (40 × рост см) + (30 × вес кг) – 4400; Женщины ДЖЕЛ = (40 ×рост см) +(10 ×вес кг) – 3800
12	Формула проф. Петровского для определения идеального веса	А=50+(Б-150)× 0,75+(В-20)/4, где А - идеальный вес, Б - рост, В - возраст	Стадии ожирения: начальная - превышение нормы веса до 15%; первая - излишний вес до 30%; вторая - излишний вес 30-50%; третья - излишний вес свыше 50%.

Полученные результаты занести в соответствующие разделы МСК и оценить (см. приложение 1).

ІV. Обсуждение актуальных вопросов темы занятия.

Этапы спортивной подготовки, сроки допуска в ДЮСШ, противопоказания для занятий спортом (см. приложение 2).