11. Экспертиза претензий к ветслужбе при пищевых токсикоинфекциях и токсикозах.

При выполнении судебной экспертизы разрешения претензий по пищевым токсикоинфекциям и токсикозам бактериальной этиологии ветврач - эксперт совместно с работником госслужбы центра эпидемиологии и гигиены Минздрава , должны, прежде всего, установить этиологию отравления и источники попадания возбудителя.

Под пищевыми токсикоинфекциями понимаются заболевания людей с же­лудочно-кишечными расстройствами при употреблении пищи, инфицированной патогенными (сальмонеллами) и условно-патогенными бактериями (кишечной палочкой, протеем и др.) с одновременным попаданием токсинов в орга­низм, накопившихся при размножении микроорганизмов в продукте.

Токсикозы вызываются употреблением пищи, содержащей микробные

токсины (ботулинуса, стафилококка и др.).

Токсикоинфекции чаще развиваются при употреблении мяса и мясопро­дуктов, рыбных и молочных продуктов, реже растительных (овощей, фруктов и др.) продуктов.

В большинстве случаев встречаются токсикоинфекции сальмонеллезной природы. По внешнему виду мясные и другие продукты, содержащие сальмонелл, органолептически не изменяются и похожи на свежие, но вследствие нали­чия в них токсигенных микробов (и токсинов) являются опасными для здо­ровья людей.

Характерным признаком заболевания сальмонеллезной этиологии является массовость отравления одной пищей.

Источником сальмонеллезных токсикоинфекций во многих случаях яв­ляется мясо убойных животных и птицы, от больных первичными или вторичными сальмонеллезами или ба­циллоносителей и бацилловыделителей ( после переболевания сальмонел­лезом выделение сальмонелл регистрируется до 1 года).

Первичны­ми называют заболевания животных, возбудителями которых являются пато­генные микробы из рода сальмонелл. Под вторичными сальмонеллезами по­нимают заболевания животных разными болезнями, осложненными в качестве секундарной (вторичной) инфекции микробами группы сальмонелл в резуль­тате снижения устойчивостии организма больного.

Часто источником прижизненного обсеменения органов и тканей мяса сальмонеллами являются скрытые бациллоносители при не соблюдении условий предубойного содержания животных (Длительная сверхнормативная голодная выдержка и т.д.). Ослабление резистентности организма животного истощением или болезнью создает условия для размножения микроорганизмов, находившихся в латентном состоянии, и их распространения по органам и тканям.

Основным источником токсикоинфекций, в т.ч. вторичных сальмонеллезов, являются мясопродукты вынужденно убитых животных. Ветеринарные врачи при появлении токсикоинфекций у людей привлекаются в качестве экспертов , поскольку надзор за убойным скотом, мясом и мясопродуктами входит в функции ветеринарного персонала. Перед экспертом могут быть поставлены следующие вопросы:

- отравление произошло действительно мясом или мясными продуктами?

- где, при каких обстоятельствах произошло обсеменение мяса, мясных продуктов возбудителями токсикоинфекций?

- были ли соблюдены при убое животных, реализации мяса, а также хранении санитарные правила?

Поэтому судебному эксперту необходимо установить, что отравление вызвано действительно мясом или мясными кулинарными изделиями. Для этого необходимо подробно исследовать условия при которых возникло пищевое отравление, когда и кем выдано ветсвидетельство форма№ 2, проводилась ли полная послеубойная ветсанэкспертиза? наличие овального ветеринарного клейма (хорошо читаемый оттиск, которого должен сохраняться до реализации последнего куска мяса от проверенной туши); установить благополучие хозяйства по сальмонеллезу, другим инфекционным болезням. По усмотрению судебного эксперта отбирают пробы из мяса, кулинарных изделий и оборудования. При проведении аналитических исследований необходимо учитывать возможное обсеменение мясопродуктов контактировавшими другими продуктами или соприкасавшимися работниками, среди которых могли быть и сальмонеллоносители.

Пищевую токсикоинфекцию можно считать доказанной, если микробы, выделенные из остатков пищи (мяса), послужившей источником отравления , окажутся идентичными с микробами, выделенными от больных, и если они агглютинируются сывороткой переболевших.

Анализ же материалов судебных дел о пищевых токсикоинфекциях сальмонеллезной этиологии свидетельствуют о том, что служба гигиены и эпидемиологии, в большинстве своем, в первичных материалах по расследованию причин возникновения микробных отравлений обвиняет ветеринарную службу. В актах обычно указывают, что причиной возникновения пищевой токсикоинфекции послужило мясо от вынужденно убитого животного или же загрязненное молоко.

В таких случаях ветеринарная служба для достоверности доказательства должна параллельно с санитарно-эпидемиологической службой проводить исслендования вплоть до установления серотипа возбудителя.

В качестве примера рассмотрим данные одной из экспертиз по материалам уголовного дела. После употребления пищи - котлет, гуляша и окрошки - в столовой совхоза “Рудаково” произошло массовое пищевое отравление 66 рабочих, из которых 27 человек были госпитализированы в инфекционную больницу, где находились на лечении 10 - 11 дней каждый с диагнозом - пищевое отравление сальмонеллой Томпсон. В процессе расследования по делу выяснено, что в этом хозяйстве был произведен убой коровы Снежинка. При разделке туши была выявлена болезнь легких (абсцесс), и легкое с кишечником утилизировали. Присутствующая при убое ветврач не взяла образцы от туши для бактериологического исследования и без лабораторного анализа в накладной сделала подпись, что мясо пригодно в пищу. Его отправили в столовую совхоза и поместили часть в холодильную камеру, а часть - в холодильник столовой, Затем мясо вышеуказанной убитой коровы использовали для приготовления пищи, После приема пищи посетителями у 66 человек возникло пищевое отравление . Для расследования материалов дела следователем назначена судебно-ветеринарная экспертиза. На основании данных экспертизы достоверно установлено, что корова Снежинка была убита на мясо для внутрихозяйственных нужд в клинически здоровом состоянии. Бактериологическим исследованием мяса сальмонеллы Томпсон не выделено, поэтому указания работников санитарно-эпидемиологической службы на то, что источником отравления рабочих сальмонеллой Томпсон послужило мясо этой коровы не достоверны, а предъявленные ветврачу обвинения не обоснованны.

Примечание: Предприятиям торговли и общественного питания независимо от форм собственности разрешается принимать мясо и субпродукты только имеющие хорошо читаемый оттиск ветеринарного клейма овальной формы и сопровождаемое ветсвидетельством ф.2 (из инструкции по вет.-клеймению от 27.10.2000г, п.3).