Анатомія опорно-рухового апарату. Спланхнологія. Ендокринні залози. 1 модуль стомат

5.Капсули нирки, форнікальний апарат?

6.Будова сечоводів, топографія?

7.Будова сечового міхура, топографія?

8.Сечівник (чоловічий, жіночий). Особливості, функції?

Б. Ситуаційні задачі:

1.У дівчинки 5 років, яка лікувалась з приводу циститу, відзначається підвищення температури до 39°С. На основі клінічних і лабораторних даних у дитини діагностовано гостре запалення мисок нирок (пієлонефрит). Які анатомічні особливості найімовірніше зумовили схильність дитини до пієлонефриту?

А. внутрішньониркове розташування миски; В. слабкий розвиток ниркових мисок; С. короткі сечоводи;

D.широкий діаметр сечоводів;

E.вузький діаметр сечоводів.

2.Внаслідок тяжкої хвороби жінка середніх років повної статури різко схудла. Через деякий час з'явилися періодичні болі в поперековій ділянці. Лікар констатував опущення нирок. Послаблення якого з фіксуючих факторів нирок призвело до цього порушення?

A.Сарsula adipose* B.Аrteria et venae renalis C.Сарsula fibrosa D.Реrifoneum

E.Fascia endoabdominalis

3.У новонародженого під час сечовиділення з сечового міхура спостерігається виділення сечі із пупка. Чим обумовлене це явище?

A *незарощення сечової протоки B незарощення жовточної протоки C неповна нориця

D ектопія устя сечовода

E дивертикул сечового міхура

4.При цистоскопії у нормі слизова оболонка сечового міхура утворює складки за винятком однієї ділянки трикутної форми, де слизова оболонка гладка. В якій частині сечового міхура знаходиться цей трикутник?

A *дно міхура B шийка міхура

C верхівка міхура D тіло міхура

E перешийок міхура

5.Після значного похудіння у чоловіка 70 років з‘явились тупі болі в поперековій ділянці. При обстеженні був виставлений діагноз: "Блукаюча

нирка". Яка частина фіксуючого апарату нирки вірогідніше всього була уражена?

163

A *capsula adiposa B capsula fibrosa C m. iliopsoas

D lig. hepatorenalis

E m. quadratus lumborum

6. Мужчина 75-лет. поступил в урологическое отделение с жалобами на выраженные боли внизу живота, отсутствие мочи, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре урологом установлен диагноз: аденома [доброкачественная опухоль] предстательной железы. Показана катетеризация мочевого пузыря. Какова последовательность прохождения катетера через отделы мочеиспускательного канала?

A * Губчатая, перепончатая, предстательная

B Губчатая, предстательная, перепончатая

C Перепончатая, губчатая, предстательная

D Предстательная, перепончатая, губчатая

E Перепончатая, предстательная, губчатая

7. Хворий 65 років звернувся в клініку з приводу розладів сечопуску. При обстеженні виявлено гіпертрофію простати. Збільшення яких з перечислених частин передміхурової залози є можливою причиною даних порушень?

A *Перешийок (середня частка) B Права частка

C Ліва частка

D Капсула простати

E Проточка передміхурової залози

8.Во время операции из почечной лоханки удален камень размерами 3х4 см, имеющий с одной стороны три выроста в виде рогов [коралловидный камень]. Каким анатомическим образованиям соответствуют эти выросты?

A * Большим чашечкам B Нефронам

C Малым чашечкам D Лоханке почки

E Долькам почки

9.На эксреторной урограмме [котрастировании мочевыводящих путей] определяется широкая мешковидная лоханка, в которую непосредственно впадаю малые чашечки, большие отсутствуют. Укажите форму экскреторных путей почки.

A * Эмбриональная B Фетальная

C Зрелая

D Филогенетическая E Онтогенетическая

10. При проведенні хромоцистоскопії лікар повинен знайти вічка сечоводів. Яке з анатомічних утворень може слугувати орієнтиром для цієї маніпуляції?

A *Trigonum vesicae B apex vesicae

164

C corpus vesicae

Durachus

Ecervix vesicae

11.У хворого при нефрографії були знайдені камінці в макроскопічних відділах сечовивідних шляхів нирки. Встановлено, що вони знаходяться в:

A *малих і великих ниркових чашечках, нирковій мисці.

B збірних трубочках, сосочкових протоках, малих ниркових чашечках C прямих трубочках, малих і великих ниркових чашечках.

D сосочкових протоках, великих ниркових чашечках, нирковій мисці. E сосочкових протоках, малих ниркових чашечках, прямих трубочках.

12.З метою уточнення діагнозу у чоловіка 70 років стало необхідним пальпаторне обстеження органів через передню стінку прямої кишки. Які органи прилежать до цієї стінки ?

A * простату

B бульбоуретральні залози C уретру

D сечоводи

E _

13.Жінці 58-ми років проведено повне видалення матки з придатками, після чого виділення сечі припинилося. При цистоскопії: міхур сечі не містить, з устів сечоводів сеча не поступає. Який відділ сечовидільної системи бул ушкоджено при операції?

A *Ureter B Uretra

C Vesica urinaria D Pelvis renalis E Ren

14.Сечо-кам‘яна хвороба ускладнилися виходом камінця з нирки. На якому рівні сечовода, вірогідніше всього, він може зупинитися?

A * На межі черевної та тазової частин B В лоханці

C В середній черевній частині

D На 2 см вище впадіння в сечовий міхур E На 5 см вище тазової частини

15.Під час оперативного втручання на малому тазі жінки виникла необхідність перев‘язати маткову артерію. Яке з утворень може бути

випадково перев‘язаним	разом з нею?
A * Сечовід
B Маткова труба

C Кругла зв‘язка матки

D Внутрішня клубова вена E Сечівник

16. Під час тяжких пологів відбувся розрив лобкового сімфіза. Який орган вірогідно може бути травмований ?

A *Сечовий міхур

165

B Пряма кишка

CЯєчники

DМаткові труби

EМатка

Тема 44. Анатомія жіночої статевої системи. Аномалії розвитку. Промежина.

Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити розвиток жіночої статевої системи в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову, функції внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Будову промежини.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез статевої системи;

-з курсу анатомії: онтогенез жіночої статевої системи;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

Жіночі статеві органи

	Внутрішні		Зовнішні
-	яєчники	-	лобок
-	маткові труби	-	великі статеві губи
-	матка	-	малі статеві губи
-	піхва	-	залози	передпіхв‘я
		(Бертоліна)
		-	клітор
		-	цибулина передпіхв‘я

Яєчники. Функція:

-дозрівання яйцеклітини

-гормональна (естроген, прогестерон) Форма овальна 2,5х1,5х1см

В порожнині таза, на задній поверхні широкої зв'язки матки. Поверхні:

-медіальна

-латеральна

Краї:

-вільний

-брижовий

166

Кінці:

-трубний

-матковий Зв'язки:

-брижова

-власна

-підвіщуюча Внутрішня будова 1. строма 2. фолікули

Маткові труби.

Впорожнині таза, верхнім краєм широкої зв'язки, трубка, 11-12см, d = 0,4 – 3 мм. Частини:

-воронка (війки)

-ампула

-перешийок

-маткова частина

Отвори:

-черевний

-матковий

Будова стінок

1.Внутрішня оболонка - слизова:

-війковий епітелій

-поздовжні складки

-виражена підслизова основа

-слизові залози

2.Середня оболонка - м'язова:

-внутрішній шар - циркулярний

-зовнішній шар - поздовжній

3.Зовнішня оболонка - серозна Функція:

-проведення яйцеклітини в матку

-місце запліднення (переважно) Придатки матки: трубки та яєчники.

Матка.

В порожнині таза, грушоподібна, до 50г Спереду - сечовий міхур Ззаду - пряма кишка

Антефлексіо - кут між шийкою та тілом Антеверсіо - нахил тіла вперед (при порожньому міхурі) Ретроверсіо - нахил тіла назад (повний міхур)

Частини:

-склепіння

-тіло

-шийка (внутрішній зів, канал шийки, зовнішній зів)

167

Поверхні:
- міхурова (передня)
-	прямокишкова (задня)
Краї: праві ліві
Будова стінок:

1.Внутрішня - слизова - війковий епітелій - трубчасті залози - немає складок - слизові залози

Функції: - секреція - всмоктування

- менструальне відторгнення - прикріплення яйцеклітини

2.Середня - м'язова

-зовнішній поздовжній

-середній кільцевий

-внутрішній поздовжній

3. Зовнішня - серозна (має складочку) Зв'язки:

-кругла

-широка

-хрестоподібна (нижні краї широкої і зв'язки між міхуром і прямою кишкою)

-брижа яєчника

-брижа матки

-брижа труби

-власна зв'язка яєчника

Піхва. Трубка, в порожнині таза, до 8см.

Спереду - сечовід, ззаду - пряма кишка Стінки: - передня; задня. Отвори:

- матковий (охоплює шийку, утворює два склепіння, переднє та заднє, глибше - пункція)

- піхвовий (в присінку) Стінки піхви:

1. Внутрішня - слизова

-багатошаровий плоский епітелій

-виражена підслизова

-спереду і ззаду шви

-з боків стовпи

2. Середня - м'язова

-зовнішній поздовжній

-внутрішній циркулярний

168

3. Зовнішня – адвентиція

Промежина.

Комплекс м'яких тканин, який закриває вихід з малого таза. Орієнтири:

-форма ромба

-симфіз

-сідничні бугри

-куприк

Трикутники: діляться поперечними м'язами

-сечостатевий (уретра і піхва)

-анальний (пряма кишка)

Глибокий поперечний утворює сфінктер уретри М'язи промежини:

1) Сечостатевого:

-поверхневий поперечний (сухожильний центр)

-глибокий поперечний

-сідничо - печеристий

-цибулино – губчастий

2) Анального

-зовнішній сфінктер ануса

-м'яз піднімаючий анус

-куприкові м'язи

Стінки промежини:

-шкіра

-підшкірно - жирова клітковина

-загальна підшкірна фасція

-нижня фасція діафрагми

-м'язи

-верхня фасція діафрагми

-тазова фасція

-жирова клітковина органів таза

-очеревина (кармани)

Сідничо - прямокишкова ямка

Кордони:

-спереду - поперечні м'язи

-ззаду - куприкові м'язи

-медіально - сфінктер, підіймач ануса

-латерально - сідничний бугор

Вміст:

-жирова клітковина (парапроктити)

-судини і нерви.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.189-221.

169

2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.119-

3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 346-363.

4.Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 205-229.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Назвіть класифікацію жіночих статевих органів.

2.Які органи відносяться до внутрішніх статевих органів жінки.

3.Назвіть та покажіть частини матки.

4.Яку будову має матка?

5.Назвіть та покажіть шари матки і промежину.

6.Назвіть та покажіть зв'язки матки.

7.Покажіть кармани очеревини, ті що мають відношення до матки.

8.Назвіть та покажіть частини маткової труби.

9.Назвіть та покажіть зв'язки маткової труби.

10.Назвіть та покажіть частини яєчника, його придатка.

11.Що може призвести до жіночого безпліддя?

12.Покажіть склепіння піхви, шийку, зів матки.

13.Які особливості кровопостачання матки?

14.Назвіть та покажіть зовнішні статеві органи жінки.

15.Розкажіть про будову піхви.

16.Будова промежини?

17.Які Ви знаєте аномалії розвитку органів жіночої статевої системи?

Б. Ситуаційні задачі.

1.До гінекологічного відділення госпіталізована жінка з клінікою гострого живота з підозрою на позаматкову вагітність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувати пункціючеревної порожнини гінеколог?

А. Fornix vaginae posterior В. Сervix uteri

С. Fornix vaginae anterior D.Rectum

E.-

2.Жінка 25 років госпіталізована в гінекологічне відділення з метою операції з приводу пухлини яєчника. При здійсненні операції необхідно розсікати зв‘язку, що з‘єднує яєчник з маткою. Яку саме?

A *lig. ovarii proprium B lig. cardinale

C lig. latum uteri

D lig. suspensorium ovarii E lig. umbilicale laterale

3.Ультразвуковое исследование органов малого таза осуществляется при наполненном мочевом пузыре. Какая мышца промежности удерживает при

этом мочу?

A * Сфинктер мочеиспускательного канала

170

BЛуковично-губчатая

CСедалищно-пещеристая

DПоверхностная поперечная

EГлубокая поперечная

4.Во время родовой деятельности при трудном прорезывании головки плода во избежание разрыва промежности производят рассечение отверстия влагалища у основания большой половой губы. Какую мышцу промежности при этом рассекают?

A* Луковично-губчатую

BСедалищно-пещеристую

CПоверхностную поперечную

DНаружный сфинктер прямой кишки

EГлубокую поперечную 5. У жінки 40 років фіброміома матки. Виконана надпіхвова ампутація матки

з видаленням маткових труб. Яєчники здорові, не видалені. Повністю збережена lig. suspensorium ovarii, в якій проходить судина, яка кровопостачає яєчники . Назвіть цю судину.

A*a. ovarіca

BRamus ovaricus a.uterina

Ca. pudenda interna

Da. iliaca interna

Ea. iliaca externa

6. Після травматичного ураження промежини у потерпілого спостерігається довільне нетримання сечі. Який м'яз був травмований?

A *м,яз - стискач сечівника.

B Поверхневий поперечний м'яз промежини. C Глибокий поперечний м'яз промежини.

D Сіднично-печеристий м'яз.

E Внутрішній стискач відхідника.

7.Хвора 45 років, госпіталізована з підозрою на пухлину матки. Після обстеження, встановлено діагноз - фіброміома матки. В якому шарі матки розміщується ця пухлина?

A *Myometrium B Endometrium C Perimetrium D Parametrium E Mesometrium

8.Запальний процес видозміненої підсерозної основи навколо шийки матки спричинив інтенсивний больовий симптом у пацієнтки. Патологічний процес якої ділянки статевих органів встановив лікар?

A *Parametrium B Mesometrium C Myometrium D Endometrium E Perimetrium

171

9. У хворого 53 років після поранення в ділянці промежини відмічається довільне сечовиділення. Який з мязів вірогідно ушкоджений?

A * m. sphyncter uretrаe B m. ischiocavernosus C m. bulbospongiosus

D m. transversus perinei superficialis E m. transversus perinei profundus

10. Хворій виставлено діагноз бартолініт (запалення великих залоз присінка). В якому органі сечостатевої системи розташовані ці залози?

A *великі статеві губи B малі статеві губи

Cклітор

Dпіхва

Eматка

Тема 45. Анатомія чоловічої статевої системи. Аномалії розвитку. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити розвиток чоловічої статевої системи в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову, функції внутрішніх та зовнішніх статевих органів.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез статевої системи;

-з курсу анатомії: онтогенез чоловічої статевої системи;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

В чоловічої статевій системі виділяють зовнішні та внутрішні статеві органи.

Внутрішні статеві органи. Яєчко

Парний орган 25г, 4-2,5см в калитці Поверхні:

-медіальна

-латеральна

Краї:

-передній

-задній

Полюси:

-верхній (придаток, початок канатика)

-нижній

Функції:

172