Анатомія опорно-рухового апарату. Спланхнологія. Ендокринні залози. 1 модуль стомат

-продукція сперматозоїдів

-гормоноутворення (тестостерон) Оболонки яєчка:

-шкіра калитки

-м'язова (підшкірна клітковина)

-зовнішня сім'яна фасція (поверхнева фасція живота)

-фасція кремастерика

-м'яз кремастер

-внутрішня сім'яна фасція

-піхвова оболонка:

-	паріетальний листок
-	вісцеральний листок

між ними середня порожнина, при патології накопичення рідини (водянка) Внутрішня будова:

1.білкова оболонка

2.середостіння (на задньому краї потовщення білкової)

3.перегородки (від середостіння, гормони)

4.дольки - паренхіма між перегородками

5.паренхіма:

-	звивисті канальці (продукція)
-	прямі канальці (транспорт)

Закладка в черевній порожнині, опускання по провіднику до народження.

Придаток яєчка

На задньому краї яєчка, перехід із середостіння:

-головка

-тіло

-хвіст (перехід в сім'явиносний проток)

Сім'явиносна протока

Форма: трубка, до 40 см Частини:

-придаткова

-канатикова (від калитки до пахового канала)

-пахова (в каналі)

-тазова (по латерально - задній стінці)

Сім'яний канатик

Комплекс трубчатих утворень в одній оболонці, довжина до 20 см

-сім'явиносна протока

-артерія яєчка

-вени яєчка (варікоцелє, частіше зліва)

-артерії і вени протоки

-нерви

-лімфатичні судини

Сім'явипорскувальна протока

173

Трубка до 1,5 см від злиття сім'явиносної протоки і протоки сім'яного міхура. Відкривається на сім'яному горбику уретри.

Сім'яні міхурці

Неправильної форми, збоку - ззаду міхура, довжиною до 5 см (трубка 15см, у вигляді гармошки) Функція:

-вироблення рідкої частини сперми.

Простата

М'язово - залозистий орган, форма каштана, 2-5 см, у порожнині таза під міхурем, через неї проходить уретра. Функції:

-вироблення рідкої частини сперми

-вироблення гормонів

-сфінктер уретри

Зовнішня будова:

-права доля

-ліва доля

-перешийок (аденома)

-основа

-верхівка

Бульбоуретральні залози (Куперові)

Шаровидної, 1см, в проміжності, відкриваються в перепончату частину уретри. Змащення для захисту стінок уретри.

Зовнішні статеві органи.

Статевий член

-корінь (2 частини - печернисті тіла)

-тіло (2 печернисті + губчасті)

-головка (губчасте)

-шкіра

-складки на головці (крайня плоть)

-вуздечка

-сальні залози

5.Рекомендована література.

1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.175-189.

2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.107-

3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 335-346.

4.Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 189-205.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Назвіть класифікацію чоловічих статевих органів.

2.Які органи відносяться до внутрішніх статевих органів?

3.Покажіть піхвову оболонку яєчка, пристінкову та органний листки.

4.Розкажіть про будову строми та паренхіми яєчка.

5.Намалюйте схему виведення секрету з чоловічої статевої залози.

174

6.Назвіть та покажіть складові частини сїм'явиносної протоки.

7.Яка будова передміхурової залози та залоз цибулини сечовивідного каналу?

8.Будова сім‘яного канатика?

9.Будова зовнішніх статевих органів?

Б.Ситуаційні задачі

1. До лікаря - уролога звернулась мати хлопчика зі скаргами на відсутність правого яєчка в калитці. Пальпаторно яєчко визначається біля поверхневого пахового кільця. З якою вадою розвитку яєчка пов'язане таке явище?

А. Retentio testis

В. Ectopia testis pelvina С. Ectopia testis perinealis

D.Ectopia testis femoris

E.Inversio testis

2. У новонародженої доношеної дитини чоловічої статі при обстеженні не було виявлено в калитці обох яєчок. Встановлено діагноз: "Крипторхізм". В якому віці в нормі у плоду повинні опуститися яєчка в калитку?

A.Близько 8 місяця.

B.До моменту народження.

C.Після народження.

D.До двох років життя дитини.

E.До трьох років життя дитини.

3. У новонародженої дитини в області промежини виявлено статевий прутень на піхву. При додатковому обстеженні мало місце наявність яєчок та яєчників. Як називається даний вид аномалії розвитку статевої системи?

A.Справжній гермафродитизм.* B. Несправжній гермафродитизм.

C.Гіпоспадія.

D.Фімоз.

E.Епісподія.

4.Чоловік 35 років звернувся до лікаря із скаргами на біль та припухлість правого яєчка. При обстеженні була виявлена пухлина, що потребує операції, при якій необхідно розсікати 7 шарів калитки до білкової оболонки. Яка оболонка буде розсічена останньою перед білковою оболонкою?

A *tunica vaginalis testis

B tunica spermatica externa C tunica dartos

D tunica spermatica interna E cutis orchis

5.У новорожденного мальчика при осмотре мошонки в правой половине не обнаружено яичка. О какой аномалии развития идет речь?

A * Монорхизме

B Гермафродитизме

175

CКрипторхизме

DГипоспадии

EЭписпадии

6.У больного водянка яичка. В пределах какой оболочки яичка локализован процесс?

A * Влагалищной оболочки B Мясистой оболочки

C Наружной семенной фасции D Внутренней семенной фасции E Кожи мошонки

7.Хворий 65 років звернувся в клініку з приводу розладів сечопуску. При обстеженні виявлено гіпертрофію простати. Збільшення яких з перечислених частин передміхурової залози є можливою причиною даних порушень?

A *Перешийок (середня частка) B Права частка

C Ліва частка

D Капсула простати

E Проточка передміхурової залози

8.З метою уточнення діагнозу у чоловіка 70 років стало необхідним пальпаторне обстеження органів через передню стінку прямої кишки. Які органи прилежать до цієї стінки ?

A * простату

B бульбоуретральні залози C уретру

D сечоводи

E _

9.У новорожденного мальчика при осмотре наружных половых органов

обнаружена расщелина мочеиспускательного канала, которая открывается на нижней поверхности полового члена. О какой аномалии развития идет речь?

A*Гипоспадии

BГермафродитизме

CЭписпадии

DМонорхизме

EКрипторхизме

10. Молодой человек обратился в больницу с жалобами на нарушение мочеиспускания. При обследовании наружных половых органов обнаружено, что мочеиспускательный канал расщеплѐн сверху и моча вытекает через это отверстие. Какой вид аномалии развития наружных половых органов наблюдается в данном случае?

A * Эписпадия

BФимоз

CГермафродитизм

DПарафимоз

EГипоспадия

176

11. Хворому виставлено діагноз водянки яєчка (гідроцеле). Яка з оболонок яєчка утворює порожнину, в середині якої накопичується рідина?

A *Tunica vaginalis testis B Tunica dartos

C Fascia spermatica interna D Fascia spermatica externa E Tunica albuginea

Тема 46. Загальна характеристика органів ендокринної системи. Центральний відділ: гіпофіз, епіфіз.

Тема 47. Органи ендокринної системи: периферичний відділ. Кількість годин – 4 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити розвиток органів ендокринної системи в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову, класифікацію, функції органів ендокринної системи. Вивчити формування гіпоталамо-гіпофізарної системи.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез ендокринної системи;

-з курсу анатомії: онтогенез і класифікація ендокринної системи;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

Регуляція життєдіяльності організму людини здійснюється нейрогуморальним шляхом. Важливу роль в цьому процесі грають залози внутрішньої секреції, інкрети яких поступають прямо в кров.

Ендокринна система – система, яка забезпечує регуляцію діяльності організму, за рахунок виділення в кров гормонів.

Гормон – органічні хімічні з‘єднання, виробляються в малих дозах, через гуморальне середовище регулюють функції. По хімічній природі діляться на: стероїди, глюкопротеїди, білкові.

Ендокринні залози не мають вивідних протоків.

КЛАСИФІКАЦІЯ ЕНДОКРИННИХ ЗАЛОЗ

1.Центральний відділ а) гіпоталамус б) гіпофіз в) епіфіз

2.Периферійний відділ

1.Спеціалізовані

а) щитоподібна залоза б) паращитоподібні залози в) наднирники

2. Залози подвійної функції (ендо-, екзот-)

177

а) статеві залози б) підшлункова залоза в) простата г) нирки д) плацента

3. Дифузна ендокринна система (ДЕС)

До гіпофіззалежних залоз відносять: щитоподібна, статеві, коркова речовина наднирників.

Класифікація залоз по розвитку

1.Ентодермальні залози а) щитоподібна залоза б) прищитоподібні залози

в) острівки підшлункової залози

2.Мезодермальні залози

а) коркова речовина наднирників б) інтерстиціальна частина статевих залоз 3. Нейро-ектодермальні залози а) гіпофіз б) епіфіз

в) мозкова речовина наднирників г) пара ганглії

Ядра гіпоталамусу - супраоптичне та паравентрикулярне виробляють вазопресин та окситоцин. Ядра медіальної гіпоталамічної зони виробляють рилізинг-фактор (ліберини та статини). Гормони поступають до передньої долі гіпофізу та стимулюють виділення тропних гормонів, які діють на залози-мішені. Таким чином формується гіпоталамо-гіпофізарно- наднирникова система.

Гіпофіз (нижній мозковий придаток, пітуітарна залоза).

Непарний орган, форма квасолини, в ямці турецького сідла, маса 0,5- 0,7г. передня частка – аденогіпофіз

задня частка - нейрогіпофіз особливість кровопостачання - "чудесна сітка". Гормони передньої частки

1. Тіреотропний гормон (ТТГ) стимулює секрецію йодованих гормонів щитоподібної залози.

2. Фолікулотимулюючий гормон (ФСГ) стимулює розвиток фолікулів та продукцію естрогену у жінок, та сперматогенез у чоловіків.

3.Лютенізуючий гормон (ЛГ) визиває овуляцію і утворення жовтого тіла, у чоловіків утворення тестостерону.

4.Лактотропний гормон (ЛТГ) стимулює лактацію.

5.Адренокортикотропний (АКТГ) стимулює кору наднирників.

6.Соматотропний гормон (СТГ) активує процеси росту та розвитку.

7.Меланоцитостимулюючий пігмент контролює утворення пігменту - меланіну.

178

Гормони задньої частки

1.Вазопресин - антидіуретичний, звужує судини.

2.Окситоцин - скорочує гладкі м'язи матки.

Епіфіз (верхній придаток мозку, шишкоподібне тіло, corrpus pineale) Непарний, овальний орган, частина проміжного мозку, над верхніми

горбиками середнього мозку, маса 0,11-0,13 г.

Забезпечує ритмічні коливання активності гіпоталамусу та гіпофізу. Секреторна активність залежить від освітлення.

Щитоподібна залоза Лежить на передній поверхні шиї, овиває спереду та збоку трахею, по бокам

проходить судинно-нервові пучки шиї, зверху прилягає до щитоподібного хряща на рівні С V-VII. Маса 25-30 г.

Будова залози Права та ліва частки, перешийок та пірамідальна частка. Вкрита

капсулою, паренхіма побудована з фолікулів - структурної одиниці залози. Стінка утворена одношаровим епітелієм, порожнина заповнена колоїдом з вмістом йоду. Піраміда – залишок щито-язикової протоки.

Гормони залози

1.Тироксин, трийодтіронін. Регулюють окисно-відновлювальні процеси, основний обмін.

2.Кальцитонін. Знижує рівень кальцію в крові, депонує в клітки.

Прищитоподібні залози.

Парні утворення, округлої форми, позаду часток щитоподібної залози,

від 2 до 6, маса 0,13-0,36 г.

Виробляють паратиреоідний гормон, регулює вміст кальцію та фосфору в крові. Антагоніст кальцитоніну.

Ендокринна частина підшлункової залози.

Острівки Лангерганса, округлої форми, 0,1-0,3мм, від 200000 до 2,5 млн., маса 0,6-1,5 г, більше в хвості залози.

В-клітини - основна маса острівця (75%) синтезують інсулін, понижає рівень цукру в крові.

А-клітини - синтезують глюкагон, антагоніст інсуліну.

Д-клітини - синтезують соматостатин, задержує виділення інсуліну та глюкагону, подавляє діяльність залози.

РР-клітини - стимулюють виділення шлункового та панкреатичного соку.

Наднирники

Парні органи, розташовані над верхніми полосами нирок, на рівні Тh ХIХII, 12-13 г. Три поверхні: передня, задня, нижня. На передній розміщені ворота. Покриті фіброзною капсулою. По периферії розміщені три зони кори: клубочкова, пучкова та сітчата. В центрі клітини мозку: епінефроцити та корепінефроцити.

Гормони кори:
-	клубочкова	зона:

179

мінералокортікоїди (альдостерон) регулюють баланс калію та натрію;
-	пучкова	зона:

глюкокортикоїди (гідрокортизон, кортикостерон) регуляція обміну речовин,

подавляють запальні та алергічні процеси;
-	сітчата зона: статеві грмони
(андрогени, естрогени, прогестерон).
Гормони мозку:
1. Адреналін:

-підвищує рівень обміну, звужує судини, діє при стресах 2. Норадреналін

-діє на судинну систему, медіатор в синапсах Ендокринна частина статевих залоз 1. Чоловічі статеві залози:

Інтерстиціальні ендокриноцити між покрученими сім‘яними канальцями,

продукують тестостерон:
-	формування		статевих	ознак,
чоловічу конституцію
-	обмін білка
-	статева тяга
2. Жіночі статеві залози
Клітини інтерстицію яєчника та зернистий шар дозріваючого фолікула,
виробляють естроген.
-	формує	статеві		ознаки,
жіночу конституцію
-	статеву тягу
Жовте тіло яєчника виробляє прогестерон:
-	підготовка		організму до
вагітності
-	перебіг вагітності
-	стимулює розвиток молочних
залоз
-	подавляє овуляцію
Дифузна ендокринна система (ДЕС)

Наряду з органами ендокринної системи в тканинах (органи травлення, бронхи, шкіра, по ходу судин) розсіяні поодинокі гормонвиробляючі клітини.

Серед них виділяють ендокриноцити нервового походження та інші. Скупчення хромафінних ендокринних клітин коло симпатичних вузлів та по ходу судин одержали назву – параганглії.

Самі великі – сонний клубок, куприковий клубок, парааортальне тіло.

5. Рекомендована література.

1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.226-244.

2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.146-

180

3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 364-375.

4.Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 232-252.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Що таке гормони, їх групи?

2.Відмінність ендокринних залоз від екзокринних?

3.Класифікація ендокринних залоз?

4.Будова, топографія, функції гіпофіза?

5.Формування гіпоталамо-гіпофізарної системи?

6.Будова, топографія, функції епіфіза?

7.Будова, топографія, функції щитоподібної залози?

8.Будова, топографія, функції прищитоподібних залоз?

9.Будова, топографія, функції наднирників?

10.Будова, топографія, функції підшлункової залози?

11.Будова, топографія, функції статевих залоз?

12.Що таке APUDсистема?

Б. Ситуаційнй задачі:

1.У хворого 62 років, який звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену жагу, похудіння, прискорене сечовиділення був поставлений діагноз: цукровий діабет. Яка залоза уражена?

А. Підшлункова залоза* В. Острівці підшлункової залози С. Гіпофіз

D. Наднирники

E. Щитоподібна залоза

2.Хвора 25 років звернулася зі скаргами на припухлість в передній ділянці шиї, похудіння, випуклість очей, тахікардію, підвищене нервування. Яка залоза уражена?

A. Прищитоподібні залози B. Щитоподібна залоза* C. Вилочкова залоза D.Гіпофіз

E. Епіфіз

3.У хворого 14 років при взятті на військовий облік виявлені мікседема, кретинізм. Яка залоза уражена?

A. Гіпофіз*

B. Наднирники

C. Щитоподібна залоза D. Епіфіз

E. Прищитоподібні залози

181

4.У хворого 45 років через деякий час після тупої травми голови почалося посилене виростання пальців, носа, губ. Діагностовано акромегалія. Яка залоза уражена?

A. Епіфіз B. Гіпофіз*

C. Щитоподібна залоза D. Наднирники

E. Статеві залози

5.Хвора Б., 39 років, яка протягом 8 років не може завагітніти порадили

звернутись до Хвора К., 30 років, скаржиться на сильну спрагу, сухість у роті, які з‘явилися після сильного нервового потрясіння. При лабораторному обстеженні виявлено збільшення цукру в крові до 10 ммоль/л. Захворювання якої ендокринної залози у хворої?

A*Підшлункової

BЩитоподібної

CСтатевих

DНаднирникових

EЕпіфіза

6.Хвора 36 років звернулась до ендокринолога. При обстеженні у хворої виявлено екзофтальм, тремор повік, тахікардію. Захворювання якої ендокринної залози супроводжується такими симптомами?

A * щитоподібної B підшлункової C статевих

D наднирникових E епіфіза

7.До лікаря звернулася мати син якої за літо виріс на 18см. При обстеженні хлопця 12 років: зріст – 180 см, вага 68 кг. З порушенням діяльності якої ендокринної залози це пов‘язано?

A *гіпофіза

B щитоподібної C статевих

D наднирникових E епіфіза

8.Хвора Б. 50 років скаржиться на те, що останнім часом вуха, ніс, кисті почали збільшуватись в розмірі. Гіперфункція якої залози дасть подібні симптоми?

A *гіпофіза

B щитоподібної C статевих

D наднирникових E епіфіза

9.До лікаря - ендокрінолога звернулася мати дівчинки 9 років зі скаргами на збільшення молочних залоз, кров‘яністі виділення з піхви, посиленного росту волосся на тілі та навколо зовнішніх статевих органів. Яка з ендокрінних

182