Анатомія опорно-рухового апарату. Спланхнологія. Ендокринні залози. 1 модуль стомат

-тонкий м‘яз. Задня група:

-двоголовий м‘яз стегна;

-півсухожилковий м‘яз;

-півперетинчастий м‘яз. Фасції стегна.:

-широка фасція стегна (підшкірний розтвір);

-підколінна фасція.

Топографія стегна:

-стегновий трикутник;

-клубово-гребінна борозна;

-привідний канал.

5. Рекомендована література.

1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 280-290, 298300, 302-304..

2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 238248, 255-265.

3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 206-212, 219, 222-224.

4.Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 283-302.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Класифікація м‘язів нижньої кінцівки?

2.М‘язи тазового поясу?

3.Фасції тазового поясу?

4.Топографія області тазу?

5.М‘язи передньої групи стегна?

6.М‘язи задньої групи стегна?

7.Фасції стегна, топографічні утворення, їх клінічне значення?

Ситуаційні задачі:

1.Больная обратилась с жалобами на боли в левой паховой области. При обследовании установлен диагноз: бедренная грыжа. Стенками бедренного канала являются:

A *Поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра, бедренная вена.

B Поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра, бедренная артерия.

C Паховая связка, поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра D Глубокий листок широкой фасции бедра, бедренная вена, паховая связка. E Паховая связка, бедренная вена, поверхностный листок широкой фасции бедра

2.У больной Д. при профосмотре обнаружена существенная разница окружности правого и левого бедер, Окружность правого бедра значительно

93

меньше левого, справа отсутствует коленный рефлекс. Какая мышц подверглась атрофии?

A*Четырехглавая

BТрехглавая

CПодвздошно-бедренная

DБольшая приводящая

EПортняжная

3.У хворого з невритом стегнового нерва порушено згинання стегна та розгинання гомілки у колінному суглобі. Функція якого м‘яза при цьому порушена?

A *Чотирьохголового м‘язу стегна B Двоголового м‘язу стегна

C Триголового м‘язу стегна D Півсухожилкового м‘язу E Півперетинчастого м‘язу

4.При огляді лікарем у хворого виявлена стегнова кила. Через яке анатомічне утворення вона виходить під шкіру?

A *Hiatus saphenus B Anulus femoralis C Canalis adductorius

D Lacuna musculorum

E Anulus inguinalis superficialis

5.У потерпілого травма колінного суглоба з розтрощенням наколінника. Сухожилок якого м‘яза стегна може бути пошкоджено при даній травмі?

A *Чотириголового м‘яза стегна B Двоголового м‘яза стегна

C Кравецького м‘яза

D Великого привідного м‘яза E Довгого привідного м‘яза

6.В клинику скорой помощи поступил больной с ножевым ранением левой поясничной области. В ходе операции хирург установил, что внутренние органы не повреждены, но лезвие ножа повредило одну из мышц почечного ложа. Назовите эту мышцу.

A * Большая поясничная мышца B Подвздошная мышца

C Выпрямитель позвоночника

D Внутренняя косая мышца живота. E Наружная косая мышца живота

94

Тема 28. М’язи і фасції гомілки та стопи. Топографія нижньої кінцівки. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках групи м‘язів гомілки та стопи, їх фасції та топографічні утворення.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез м‘язової системи;

-з курсу анатомії: знання будови скелета;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

М’язи гомілки поділяються на 3 групи: передня група – розгиначі стопи; задня група – згиначі стопи; латеральна група – пронатори стопи.

Передня група:

-передній великогомілковий м‘яз;

-довгий м‘яз-розгинач пальців;

-довгий м‘яз розгинач великого пальця. Латеральна група:

-довгий малогомілковий м‘яз;

-короткий малогомілковий м‘яз.

Задня група. Ділиться на поверхневий і глибокий шари. Поверхневий шар:

-триголовий м‘яз литки (складається з двох головок литкового м‘язу і камбалоподібного м‘язу);

-підошвовий м‘яз.

Глибокий шар:

-підколінний м‘яз;

-задній великогомілковий м‘яз;

-довгий м‘яз-згинач пальців;

-довгий м‘яз-згинач великого пальця стопи.

Фасції гомілки:

-загальна поверхнева підшкірна фасція;

-поверхневий листок власної фасції (утворює тримачі сухожилків);

-глибокий листок власної фасції гомілки (утворює три футляри).

Топографія гомілки:

-підколінна ямка;

-гомілково-підколінний канал;

-нижній м‘язово-малогомілковий канал;

-верхній м‘язово-малогомілковий канал.

М’язи стопи.

1. Тильні м‘язи:

-короткий м‘яз-розгинач пальців стопи;

-короткий м‘яз-розгинач великого пальця стопи.

95

2. М‘язи підошви:

-медіальна група: відвідний м‘яз великого пальця стопи; короткий м‘яззгинач великого пальця стопи; привідний м‘яз великого пальця стопи;

-латеральна група: відвідний м‘яз мізинця; короткий м‘яз-згинач мізинця;

-середня група: короткий м‘яз-згинач пальців; квадратний м‘яз підошви; червоподібні м‘язи; підошвові міжкісткові м‘язи; тильні міжкісткові м‘язи.

Фасції стопи:

-тильна фасція стопи;

-підошвовий апоневроз стопи.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 295-305.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 248258, 266-267.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 212-218.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 302-329.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Групи м‘язів гомілки?

2.Передня група м‘язів гомілки, топографія, функція?

3.Задня група м‘язів гомілки, топографія, функції?

4.Латеральна група м‘язів гомілки, топографія, функція?

5.Топографія гомілки?

6.Фасції гомілки?

7.М‘язи стопи?

8.Фасції стопи?

Ситіаційні задачі:

1.В результате удара колесом мотоцикла сзади в область средней трети голени у пострадавшего разрыв глубоких кровеносных сосудов, образовалась обширная гематома, ушиб нервов. В каком анатомическом образовании лежит поврежденный сосудисто-нервный пучок голени?

A * Голено-подколенном канале B Бедренно-подколенном канале C Запирательном канале

D Верхнем мышечно-малоберцовом канале E Нижнем мышечно-малоберцовом канале

2. Після травми хворий не може утримувати тіло у вертикальному положенні, не може піднятись навшпиньки. Функція якого м‘яза порушена ?

A *M. triceps surae B M. tibialis anterior

C M. extensor digitorum longus D M. fibularis longus

E M. extensor hallucis longus

96

3.

У хворого атрофія м‖язів на передній поверхні гомілки. Які це м‖язи?

A *Передній великогомілковий, довгий розгинач пальців, довгий розгинач великого

пальця.

B Передній великогомілковий, довгий і короткий малогомілкові.

C Передній великогомілковий, довгий згинач пальців, довгий згинач великого пальця.

D Довгий, короткий і третій малогомілкові.

E Довгий малогомілковий, передній і задній великогомілкові.

4. У травмированного глубокое поперечное ранение нижней трети задней поверхности голени. Тыл стопы поднят вверх. Какое сухожилие повреждено?

A * Пяточное

B Длинного сгибателя пальцев

C Длинной малоберцовой мышцы

D Длинного разгибателя пальцев

E Задней большеберцовой мышцы

5.В санпропускник доставлен мужчина с резаной раной подошвы правой стопы. У пострадавшего ограниченное поднятие латерального края стопы. При обработке в ране повреждение сухожилия мышцы. Какая мышца повреждена?

A *Длинная малоберцовая B Передняя большеберцовая

C Длинный разгибатель пальцев D Трехглавая мышца голени

E Короткая малоберцовая

6.Внаслідок аварії у постраждалого сильна болісність і набряк передньої поверхні гомілки, тильне згинання ступні утруднене. Функція якого з названих м‘язів гомілки вірогідно постраждала?

A * M. tibialis anterior

B M. flexor digitorum longus C M. flexor hallucis longus D M. peroneus longus

E M. peroneus brevis

Тема 29. Змістовий модульний контроль з міології. Крок-1. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

97

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках групи м‘язів тіла людини, топографічні утворення, їх клінічне значення.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез м‘язової системи;

-з курсу анатомії: знання будови скелета;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

Див. матеріал тем з міології.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 243-251.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 196206.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 178-186.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 227-237.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.М‘яз, як орган: визначення, описати на препараті.

2.Допоміжні апарати м‘язів: описати, продемонструвати на препараті.

3.Класифікація м‘язів за формою, положенням, напрямком волокон, відношенням до суглобів та функцій.

4.Біомеханіка м‘язів, їх дія на суглоби, поняття про початок і прикріплення м‘язів, про рухому і нерухому точки.

5.М‘язи спини: топографічна та ембріологічна класифікація, будова, функції; описати і продемонструвати на препараті.

6.М‘язи грудної клітки: топографічна та ембріологічна класифікація, будова, функції, описати і продемонструвати на препараті.

7.Діафрагма: визначення діафрагми, як м‘язово-фасціальної пластинки; її топографія, частини, функції.

8.М‘язи живота: топографічна класифікація, будова, функції.

9.Фасції тулуба, їх топографія і функціональне значення.

10.Піхва прямого м‘яза живота: стінки, їх будова; описати і продемонструвати на препаратах.

11.Біла лінія живота: топографія, будова.

12.Пахвинний канал: стінки, кільця, їх будова, вміст; описати і продемонструвати на препараті.

13.М‘язи шиї: топографічна та ембріологічна класифікація, будова, функції.

14.Топографія шиї: ділянки, трикутники, міжм‘язові простори, їх межі; описати в продемонструвати на препараті.

15.Фасції шиї: топографічна класифікація за В.М.Шовкуненко, описати хід фасцій та їх походження; відношення до м‘язів, внутрішніх органів, судиннонервових пучків шиї. Визначити міжфасціальні простори, їхз вміст та сполучення.

98

16.М‘язи голови: класифікація. Жувальні м‘язи: будова, функції; описати і продемонструвати на препараті.

17.М‘язи голови: класифікація. Мімічні м‘язи: відміни мімічних м‘язів від решта скелетних м‘язів; будова, функції.

18.М‘язи плечового поясу: будова, функції.

19.М‘язи передпліччя: топографічна класифікація, будова, функції.

20.М‘язи плеча: топографічна класифікація, будова, функції.

21.М‘язи кисті: топографічна класифікація, будова, функції, описати і продемонструвати на препаратах.

22.Фасції верхньої кінцівки та їх похідні (міжм‘язові перетинки, футляри, фіброзні і кістково-фіброзні канали та їх вміст).

23.Тримачі м‘язів-згиначів передпліччя: утворення, топографія, канали, їх вміст.

24.Тримачі м‘язів-розгиначів передпліччя: утворення, топографія, канали, їх вміст.

25.Синовіальні піхви кисті: їх будова, топографія, функціональне і практичне значення.

26.Пахвова ямка: межі, стінки.

27.Пахвова порожнина: стінки, трикутники, отвори їх межі та вміст.

28.Топографія плеча: борозни і канали, ліктьова ямка, їх вміст.

29.Топографія передпліччя: борозни, їх межі, вміст, писати та продемонструвати на препараті.

30.М‘язи тазу: топографічна класифікація, будова, функції.

31.М‘язи стегна: топографічна класифікація, будова, функції.

32.М‘язи гомілки: топографічна класифікація, будова, функції.

33.М‘язи стопи: топографічна класифікація, будова, функції.

34.Фасції нижньої кінцівки: клубова фасція та її похідні (клубово-гребінна дуга, судинна затока, м‘язова затока, їх утворення та вміст).

35.Фасції нижньої кінцівки: широка фасція та її похідні (підшкірний розтвір, його серпоподібний край, утворення та вміст).

36.Фасції нижньої кінцівки: фасції гомілки та її похідні (тримачі м ‘язів розгиначів, тримачі м‘язів згиначів, тримачі малогомілкових м‘язів). Топографія і вміст фіброзних і кістково-фіброзних каналів нижньої кінцівки.

37.Топографія тазу: над- і підгрушеподібний отвір, затульний канал, їх вміст, утворення, межі.

38.Топографія стегна: м‘язова і судинна затоки, стегнове кільце, їх утворення, межі, вміст.

39.Топографія стегна: клубово-гребінна борозна, передня борозна стегна, стегновий трикутник, їх утворення, межі, вміст.

40.Привідний канал: стінки, отвори, вміст, описати і продемонструвати на препараті.

41.Підколінна ямка: її межі, дно, зв‘язок з каналами стегна і гомілки, описати і продемонструвати на препаратах.

42.Топографія гомілки: гомілково-підколінний канал, верхній та нижній м‘язово-гомілкові канали, їх утворення, сполучення, вміст.

99

43.Стегновий канал: стегнове кільце (вхід), підшкірний розтвір (вихід), їх межі, стінки стегнового каналу.

44.Фасції стопи, топографія стопи: борозни підошви стопи, їх межі і вміст; описати і продемонструвати на препараті.

Ситуаційні задачі:

1.В хірургічне відділення доставлено чоловіка 35 років з гнійною раною на шиї попереду трахеї ( в ділянці передвісцерального простору). Куди може розповсюджуватись інфекція, якщо хворому терміново не зроблять операцію?

A *В грудну порожнину – переднє середостіння B В грудну порожнину – в середнє середостіння C В грудну порожнину – в заднє середостіння D В ретровісцеральний простір

E В надгрудинний міжапоневротичний простір

2.Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м‘яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?

A *Двоголового м‘яза плеча B Дельтовидного м‘яза

C Великого круглого м‘яза D Найширшого м‘яза спини E Великого грудного м‘яза

3.Чоловік 42 років звернувся до медпункта з приводу різаної рани нижньої частини передньої поверхні плеча. Об‘єктивно: затруднене згинання передпліччя. Які з названих м‘язів ймовірно ушкоджені у хворого?

A *M. brachialis, m. biceps brachii. B M.biceps brachii, m. anconeus.

C M.coracobrachialis, m. supraspinatus. D M. deltoideus, m. infraspinatus.

E M. deltoideus, m. biceps brachii.

4.У пострадавшего колоторезаная рана нижнего отдела задней стенки подмышечной ямки. Какие мышцы повреждены при этом?

A * Широчайшая мышца спины B Трехглавая мышца плеча

C Большая грудная мышца D Дельтовидная мышца

E Подостная мышца

5.В результате удара колесом мотоцикла сзади в область средней трети голени у пострадавшего разрыв глубоких кровеносных сосудов, образовалась обширная гематома, ушиб нервов. В каком анатомическом образовании лежит поврежденный сосудисто-нервный пучок голени?

100

A * Голено-подколенном канале

B Бедренно-подколенном канале

C Запирательном канале

D Верхнем мышечно-малоберцовом канале

E Нижнем мышечно-малоберцовом канале

6. Після травми хворий не може утримувати тіло у вертикальному положенні, не може піднятись навшпиньки. Функція якого м‘яза порушена ?

A *M. triceps surae B M. tibialis anterior

C M. extensor digitorum longus D M. fibularis longus

E M. extensor hallucis longus

7.Параніхій мізинця ускладнився флегмоною кисті та передпліччя. Нагнійний процес поширився по:

A *Vagina synovialis communis mm.flexorum B Vagina tendinis m.flexor pollicis longi

C Canalis carpalis

D Vagina tendinis m.flexor carpi radialis

E Міжфасціальних просторах

8.У пацієнта перелом плечової кістки на межі середньої та нижньої третини, з частковою втратою функції згинання передпліччя. Порушення функцій якого м'язіу викликало це ушкодження?

A *Musculus brahialis

B Musculus coracobrachialis C Musculus triceps brachii D Musculus anconeus

E Musculus brachio radialis

9.При падінні з висоти постраждалий вдарився передньою поверхнею плеча об виступаючий твердий предмет. При огляді хірургом констатований розрив двоголового м'яза плеча. Які функції верхньої кінцівки будуть порушенн при вказаній травмі двоголового м'яза?

A *Згинання плеча, передпліччя та супінація передпліччя. B Згинання та пронація передпліччя.

C Згинання передпліччя та кисті.

D Згинання плеча, передпліччя та кисті. E Згинання плеча і передпліччя.

10.Больная обратилась с жалобами на боли в левой паховой области. При обследовании установлен диагноз: бедренная грыжа. Стенками бедренного канала являются:

A *Поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра, бедренная

101

вена.

B Поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра, бедренная артерия.

C Паховая связка, поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра D Глубокий листок широкой фасции бедра, бедренная вена, паховая связка. E Паховая связка, бедренная вена, поверхностный листок широкой фасции бедра

11.У больной Д. при профосмотре обнаружена существенная разница окружности правого и левого бедер, Окружность правого бедра значительно меньше левого, справа отсутствует коленный рефлекс. Какая мышц подверглась атрофии?

A *Четырехглавая B Трехглавая

C Подвздошно-бедренная D Большая приводящая E Портняжная

12.У хворого кривошия. Який м'яз шиї уражений ?

A *M. Sternocleidomastoideus

B M. omohyoideus

C M. platisma

D M. sternohyoideus

E M. mylohyoideus

13. У хворого атрофія м‖язів на передній поверхні голінки. Які це м‖язи?

A *Передній великогомілковий, довгий розгинач пальців, довгий розгинач великого

пальця.

B Передній великогомілковий, довгий і короткий малогомілкові.

C Передній великогомілковий, довгий згинач пальців, довгий згинач великого пальця.

D Довгий, короткий і третій малогомілкові.

E Довгий малогомілковий, передній і задній великогомілкові.

14. Хворий звернувся до лікаря з пораненням проксимальної фаланги пальця, яка ускладнилася флегмоною долоні. Гній заповнив спільну синовіальну піхву для згиначів, в якій лежать сухожилк поверхневого та глибокого згиначів пальців. На якому пальці було ушкодження проксимальної фаланги?

A *на V-му пальці.

B на II-му пальці.

C на III-му пальці.

D на IV-му пальці.

E на I-му пальці.

102