Анатомія опорно-рухового апарату. Спланхнологія. Ендокринні залози. 1 модуль стомат

А. Зовнішні міжреброві.* В. Внутрішні міжреброві.

С. Поперечний м‘яз грудної клітки. D.Підреброві.

E. –

3.Які трикутники виділяють на діафрагмі? А. Аускультаційний і груднино-ребровий. В.Підгрудний і попереково-ребровий.

С. Попереково-ребровий і груднино-ребровий.* D. Не має трикутників.

E. Грудний і поперековий.

4.Який з перелічених отворів розташовано на діафрагмі? А. Круглий отвір.

В. Овальний отвір.

С. Отвір підшкірної вени. D. Отвір порожнистої вени.*

Е. –

5.Які м‘язи грудної клітки «працюють» під час видиху: А. Внутрішні міжреброві, зовнішні міжреброві.

В. Найглибші міжреброві, підключичний. С.Підребровий, великий грудний, малий грудний.

D. Поперечний, найглибші міжреброві, великий грудний.

E. Внутрішні міжреброві, найглибші міжреброві, підреброві, поперечний м‘яз грудної клітки.*

6.Правий купол діафрагми в нормі знаходиться на рівні:

А. Другого правого міжребрового простору. В. Третього правого міжребрового простору. С. Четвертого правого міжребрового простору. D. П‘ятого правого міжребрового простору.

E. Шостого правого міжребрового простору.

7. Назвіть слабкі місця передньої стінки живота?

А. Пахвинний канал, біла лінія живота вище пупка, пупкове кільце.* В. Пахвинний канал.

С. Стегновий і пахвинний канали. D. Біла лінія живота нижче пупка. E. Пупкове кільце, стегновий канал.

8. Крізь апоневроз якого м‘язу живота проходить пахвинний канал? А. Поперечного.

В. Внутрішнього косого. С. Зовнішнього косого.*

D. Квадратного м‘яза попереку. E. Прямого.

Ситуаційні задачі:

1. У наслідок травми низу передньої стінки живота у хворої ушкоджена зв‘язка, що знаходиться у пахвинному каналі. Яка це зв‘язка?

83

А. Широка зв‘язка матки. В. Кругла.* С. Власна зв‘язка яєчника. D. Лакунарна.

E. Пахвинна.

2.При втручанні на пахвинний канал у чоловіка 45 років, хірург пошкодив його вміст. Що в нормі знаходиться в каналі?

А. Семенний канатик.* В. Сечоводи.

С. Кругла зв‘язка матки. D. Пахвинна зв‘язка.

E. - .

Тема 25. М’язи плечового поясу. М’язи та фасції плеча. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2.Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову та функції м‘язів плечового поясу та плеча.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез м‘язової системи;

-з курсу анатомії: знання будови скелета;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

М‘язи верхніх кінцівок відносяться до автохтонних та поділяються на м‘язи поясу верхньої кінцівки, плеча, передпліччя, кисті.

М’язи плечового поясу.

1.Дельтоподібний м‘яз. Відводить плече, передні пучки згинають, задні розгинають плече.

2.Надостьовий м‘яз. Відводить плече.

3.Підостьовий м‘яз. Супінує плече, відтягує капсулу суглоба.

4.Малий круглий м‘яз. Супінує плече.

5.Великий круглий м‘яз. Тягне плече назад, пронує і приводить.

6.Підлопатковий м‘яз. Пронує плече, приводить його до тулуба.

М’язи плеча. Поділяються на передню групу - м‘язи згиначі, та задню групу - м‘язи розгиначі.

Передня група:

1.Двоголовий м‘яз плеча. Згинає плече і передпліччя, супінує передпліччя.

2.Дзьобоплечевий м‘яз. Згинає плече і приводить його до тулуба.

3.Плечовий м‘яз. Згинає передпліччя.

Задня група:

1.Триголовий м‘яз плеча. Розгинає передпліччя, довга голівка розгинає і приводить плече.

84

2. Ліктьовий м‘яз. Розгинає передпліччя.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 259-264.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 214220.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 190-194.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 248-261.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Класифікація м‘язів верхньої кінцівки?

2.Топографія та функції м‘язів плечового поясу?

3.Топографія та функції м‘язів передньої групи плеча?

4.Топографія та функції м‘язів задньої групи плеча?

Тестові завдання:

1.Сухожилок якого м‘язу проходить крізь плечовий суглоб? А. Триголового.

В. Довгої головки двоголового.* С.Плечового.

D. Дзьобо-плечового. E. Ліктьового.

2.Які м‘язи відводять плече?

А. Дельтоподібний, трапецієподібний.. В. Дельтоподібний, середні пучки.

С.Надостьовий, середні пучки дельтоподібного.* D. Великий грудний.

E. Малий грудний.

3.Які м‘язи утворюють тристоронній отвір?

А. Малий і великий круглий, довга головка триголового м‘язу плеча.* В. Плечова кістка, триголовий.

С.Плечова кістка, триголовий і трапецієподібний. D.Зубчастий передній, великий грудний.

E. Зубчастий передній, малий грудний, найширший.

Ситуаційні задачі:

1.У чоловіка 28 років, після травми порушена функція приведення в плечовому суглобі. Функція якого м‘язу, вірогідніше всього, ушкоджена?

А. Дельтоподібного. В. Великого круглого.* С. Підлопаточного. D.Підостьового.

E. Надостьового.

2.Під час огляду травматологом чоловіка 43 років, було встановлено обмеження повороту плеча назовні, приведення його до тулубу і часткове розгинання. Функція якого м‘язу ушкоджена?

А. Дельтоподібного.

85

В. Підлопаткового. С. Надостьового. D.Підостьового.*

E. Великого круглого.

3.До травматолога звернувся чоловік 56 років, у якого після огляду було встановлено ушкодження підлопаткового м‘язу. Яка функція плечового суглобу, вірогідніше всього, ушкоджена?

А. Приведення. В. Відведення. С. Супінація.

D. Пронація.* E. Згинання.

4.Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м‘яза може бути травмований уламками кістки

впершу чергу?

A *Двоголового м‘яза плеча

B Дельтовидного м‘яза

C Великого круглого м‘яза

D Найширшого м‘яза спини

E Великого грудного м‘яза

5.Чоловік 42 років звернувся до медпункта з приводу різаної рани нижньої частини передньої поверхні плеча. Об‘єктивно: затруднене згинання передпліччя. Які з названих м‘язів ймовірно ушкоджені у хворого?

A *M. brachialis, m. biceps brachii. B M.biceps brachii, m. anconeus.

C M.coracobrachialis, m. supraspinatus. D M. deltoideus, m. infraspinatus.

E M. deltoideus, m. biceps brachii.

6.При падінні з висоти постраждалий вдарився передньою поверхнею плеча об виступаючий твердий предмет. При огляді хірургом констатований розрив двоголового м'яза плеча. Які функції верхньої кінцівки будуть порушенн при вказаній травмі двоголового м'яза?

A *Згинання плеча, передпліччя та супінація передпліччя. B Згинання та пронація передпліччя.

C Згинання передпліччя та кисті.

D Згинання плеча, передпліччя та кисті. E Згинання плеча і передпліччя.

7.У пацієнта перелом плечової кістки на межі середньої та нижньої третини, з частковою втратою функції згинання передпліччя. Порушення функцій якого м'язу викликало це ушкодження?

A *Musculus brahialis

B Musculus coracobrachialis C Musculus triceps brachii

86

D Musculus anconeus

E Musculus brachio radialis

8. Чоловік 45 років в наслідок травми на виробництві пошкодив задню ділянку лівого ліктьового суглоба. Об‘єктивно: затруднене розгинання передпліччя. Які м‘язи наймовірніше усього ушкоджені?

A * M. triceps brachii, m anconeus B M. brachioradialis, m. anconeus. C M. biceps brachii

D M. biceps brachii, m. anconeus E M. triceps brachii

9. Під час підготовки до змагань гімнаст отримав травму з вивихом у плечовому суглобі. Сухожилок якого м‘яза плеча проходить всередині порожнини вищезазначеного суглоба і може бути пошкодженим?

A *Двоголового м‘яза плеча

B Триголового м‘яза плеча

C Дзьобоплечового м‘яза D Плечового м‘яза

E Дельтоподібного м‘яза

10.У хворого глибока різана рана на задній поверхні плеча в середній його третині. Про ушкодження якого м‘яза у нього можна думати?

A *Трьохголовий м‘яз плеча B Двоголовий м‘яз плеча

C Ліктьовий м‘яз D Плечевий м‘яз

E Дзьобоподібно-плечевий м‘яз

11.Після травми хворий не може розігнути руку в ліктьовому суглобі. Порушення функцій якого з основних м‘язів може це спричинити?

A *m. triceps brachii B m. subscapularis C m. teres major

D m. infraspinatus

E m. levator scapulae

Тема 26. М’язи передпліччя та кисті. Фасції і топографія верхньої кінцівки.

Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову та функції м‘язів передпліччя та кисті. Вивчити фасції та топографічні утворення верхньої кінцівки.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез м‘язової системи;

87

-з курсу анатомії: знання будови скелета;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

М‘язи передпліччя поділяються на передню групу –згиначі і пронатори;

задню групу – розгиначі і супінатори.

Передня група. Всі згиначі починаються від медіального над виростка плечової кістки, міжкісткової перетинки передпліччя.

1. Згиначі зап‘ястку:

- поверхневий долонний м‘яз; -променевий м‘яз-згинач зап‘ястка;

-ліктьовий м‘яз-згинач зап‘ястка. 2. Згиначі пальців:

-поверхневий м‘яз-згинач пальців;

-глибокий м‘яз-згинач пальців;

-довгий м‘яз-згинач великого пальця. 3. М‘язи пронатори передпліччя:

-круглий м‘яз-перевертач;

-квадратний м‘яз-перевертач.

Задня група. Всі розгиначі починаються від латерального над виростка плечової кістки, міжкісткової перетинки.

1. Розгиначі зап‘ястка:

-довгий променевий м‘яз-розгинач зап‘ястка;

-короткий променевий м‘яз-розгинач зап‘ястка;

-ліктьовий м‘яз-розгинач зап‘ястка.

2. Розгиначі пальців:

-м‘яз – розгинач пальців;

-м‘яз – розгинач мізинця;

-м‘яз – розгинач вказівного пальця;

-довгий відвідний м‘яз великого пальця;

-короткий м‘яз – розгинач великого пальця;

-довгий м‘яз – розгинач великого пальця. 3. М‘язи супінатори передпліччя:

-м‘яз відвертач;

-плечо-променевий м‘яз.

М’язи кисті. М‘язи кисті поділяються на три групи:

-м‘язи підвищення великого пальця (тенар);

-м‘язи підвищення мізинця (гіпотенар);

-м‘язи середини долоні.

М‘язи тенар (починаються від утримувача згиначів, та кісток зап‘ястку):

-короткий відвідний м‘яз великого пальця;

-короткий м‘яз – згинач великого пальця;

-протиставний м‘яз великого пальця;

-привідний м‘яз великого пальця.

М‘язи гіпотенар:

- короткий долонний м‘яз;

88

-відвідний м‘яз мізинця;

-короткий м‘яз – згинач мізинця;

-протиставний м‘яз мізинця. 3. Середні м‘язи долоні:

-червоподібні м‘язи;

-долонні міжкісткові м‘язи;

-тильні міжкісткові м‘язи.

Фасції верхньої кінцівки.

1. Фасції м‘язів плечового поясу:

-загальна підшкірна поверхнева фасція;

-власна фасція: над остьова, під остьова, дельтоподібна, пахвова. 2. Фасції плеча:

-загальна поверхнева підшкірна фасція;

-поверхневий листок власної фасції плеча;

-глибокий листок власної фасції (утворює перегородки, які розділяють передню і задню групу м‘язів плеча, внаслідок чого на плечі утворюються два кістково-фасціальних футляри).

3. Фасції передпліччя:

-загальна поверхнева підшкірна фасція;

-поверхневий листок власної фасції передпліччя (біля променевозап‘ясткового суглобу фасція стає більш щільною і утворює тримачі сухожилків: тримач м‘язів розгиначів, тримач м‘язів згиначів;

-глибокий листок власної фасції передпліччя (розщеплюючись вона утворює численні прошарки та перегородки між м‘ язами).

4. Фасції кисті. Треба визначити долонний апоневроз та тильну фасцію кисті.

Топографія верхньої кінцівки.

А. Пахвова порожнина:

-передня стінка (великий і малий грудні м‘язи);

-задня стінка (підлопатковий, великий круглий м‘яз);

-медіальна (передній зубчатий м‘яз);

-латеральна (плечова кістка).

На задній стінці виділяють чотиристоронній і тристоронній отвори. Б. Топографія плеча:

-канал променевого нерва;

-медіальна двоголова борозна;

-латеральна двоголова борозна. В. Топографія передпліччя:

-ліктьова ямка;

-ліктьова борозна передпліччя;

-серединна борозна передпліччя;

-променева борозна передпліччя. Г. Топографія кисті:

-канал зап‘ястку;

-фіброзні піхви пальців;

-синовіальні піхви сухожилків згиначів (спільна та окремих пальців).

89

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 264-279.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 220238.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 194-206.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 261-282.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Назвіть м‘язи передньої групи передпліччя?

2.Назвіть м‘язи задньої групи передпліччя?

3.Назвіть групи м‘язів кисті?

4.Дайте характеристику фасцій верхньої кінцівки?

5.Назвіть топографічні утворення плеча?

6.Будова пахвової порожнини?

7.Назвіть топографічні утворення передпліччя?

8.Назвіть синовіальні піхви згиначів?

Ситуаційні задачі:

1.Параніхій мізинця ускладнився флегмоною кисті та передпліччя. Нагнійний процес поширився по:

A *Vagina synovialis communis mm.flexorum B Vagina tendinis m.flexor pollicis longi

C Canalis carpalis

D Vagina tendinis m.flexor carpi radialis

E Міжфасціальних просторах

2.У пострадавшего колоторезаная рана нижнего отдела задней стенки подмышечной ямки. Какие мышцы повреждены при этом?

A * Широчайшая мышца спины B Трехглавая мышца плеча

C Большая грудная мышца D Дельтовидная мышца

E Подостная мышца

3.Хворий звернувся до лікаря з пораненням проксимальної фаланги пальця, яка ускладнилася флегмоною долоні. Гній заповнив спільну синовіальну піхву для згиначів, в якій лежать сухожилки поверхневого та глибокого згиначів пальців. На якому пальці було ушкодження проксимальної фаланги? A *на V-му пальці.

B на II-му пальці. C на III-му пальці. D на IV-му пальці. E на I-му пальці.

4.Больной обратился к врачу с жалобами на невозможность приведения и отведения пальцев в пястно-фаланговых суставах по отношению к 3 пальцу. Функция каких мышц нарушена?

90

A*Межкостных

BЧервеобразных

CКоротких сгибателей пальцев

DДлинных сгибателей пальцев

EРазгибателей

5.У травматологічне відділення поступив чоловік 35 років з травмою лівої кисті. При огляді встановлено: різана рана долонної поверхні лівої кисті; середні фаланги II – V пальців не згинаються. Які м‘язи пошкоджені?

A *Поверхневий м‘яз-згинач пальців B Глибокий м‘яз-згиначів пальців

C Червоподібні м‘язи

D Долонні міжкісткові м‘язи E Тильні міжкісткові м‘язи

6.У травматологічний пункт поступив чоловік 38 років з травмою правої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця правої кисті; дистальна фаланга І пальця не згинається. Який м‘яз пошкоджено?

A *Довгий м‘яз-згинач великого пальця B Короткий м‘яз-згинач великого пальця

C Короткий відвідний м‘яз великого пальця D Протиставний м‘яз великого пальця

E Привідний м‘яз великого пальця

7.У хворого затруднені рухи кисті. Встановлено запалення спільної синовіальної піхви м‘язів-згиначів. З анамнезу відомо, що хворий тиждень тому отримав колоту травму пальця. Який з пальців найбільш вірогідно був ушкоджений?

A *Digitus minimus B Pollex

C Digitus medius D Index

E Digitus anularis

Тема 27. М’язи та фасції тазу. Топографія. М’язи та фасції стегна. Топографія. Стегновий канал.

Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову та топографічні утворення м‘язів тазу та стегна.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез м‘язової системи;

-з курсу анатомії: знання будови скелета;

91

- для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

М‘язи тазового поясу. Поділяються на передню групу (згиначі) та задню групу (розгиначі, обертачі, відвідні).

Передня група:

-клубово-поперековий м‘яз (складається з великого поперекового і клубового м‘язів);

-малий поперековий м‘яз.

Задня група:

-великий сідничний м‘яз;

-середній сідничний м‘яз;

-малий сідничний м‘яз;

-м‘яз – натягач широкої фасції стегна;

-грушоподібний м‘яз;

-внутрішній затульний м‘яз;

-зовнішній затульний м‘яз;

-близнюкові м‘язи;

-квадратний м‘яз стегна.

Фасції тазового поясу:

-поперекова фасція;

-клубова фасція;

-сіднична фасція. Топографічні утворення:

-судинна затока;

-м‘язова затока;

-затульний канал;

-над грушоподібний отвір;

-під грушоподібний отвір.

Стегновий канал. В нормі його немає, він утворюється при виникненні стегнової кили, частіше у жінок, та представлений стегновим кільцем. Стегнове кільце – позаду пахвинної зв‘язки медіально від стегнової вени. Внутрішній отвір каналу – стегнове кільце, зовнішній отвір – підшкірний розтвір. Стінки каналу – поверхневий та глибокий листок широкої фасції стегна.

М ‘язи стегна. Поділяють на три групи: передню (згиначі), задню (розгиначі), медіальну (привідні м‘язи).

Передня група:

-чотириголовий м‘яз стегна (складається з чотирьох головок – прямий м‘яз, медіальний, латеральний, проміжний);

-кравецький м‘яз.

Медіальна група:

-гребінний м‘яз;

-довгий привідний м‘яз;

-короткий привідний;

-великий привідний;

92