Вопрос 1. Реактивность организма.

Реактивность – это свойство целостного организма дифференцированно реагировать изменениям жизнедеятольности на воздействие факторов внешней и внутреней среды.

Реактивность – это способность организма отвечать изменениям жизнедеятельности на сдвиги внутренней и внешней среды.

Выделяют :

1. видовую, групповую и индивидуальную реактивность.

2. возрастную, половую и конституционную

3. специфическую и не специфическую

4. по выраженности на воздействие внешних факторов: нормогенная реакция, гиперергическая, гипоергическая, анергия.

5. в зависимости от природы агента вызывающего ответ организма: неэмуногенная реакция и имунногеная реакция.

6. По биологической значимости ответа организма: физиологическая и патологическая.

2 Вопрос Иммунитет.

Имунитет – это способность организма противосточть действию микроорганизмов. И других патологических факторов.

Классификация имунитета:

Выделяют клеточный и гиморальый имунитет.

Различают наследсвтенный и преобретенный иммнитет.

Имунная система – это комплекс оргнаов и тканей содержащих имунно-клеточные клетки. И обеспечивающая антигегунную идивидуальность и однородоность органимзма. Имення система состоит из:

1. Центральных органов (костный мозг и вилочковая железка)

2. Переферических органов (силезенка, лимфотические узлы, миндаленый и лимфоедные элиментв рядом слизистых оболочек.

В имунносистеме особое значение имеет имунно-компентные клетки Тэ и Бэ лимфоциты, так как в организме формируется компонент антигенный антител.

Антиген – это вещество экзогенного и эндогенного происхождения, способные вызывать в организме имунную реакцию.Антитела – это клетки которые способнве связать или уничтожать антиген. Особое значение имеет состояние когда в организм енаблюдается имунно дефецит , тоесть нарушения имунологической активности. К имуннодифициту относится ВИЧ и СПИД.

3 вопрос. Воспаление.

Воспаление – это комплексное, местное сосудесто-тканевая реакция направленная на уничтожение агента вызывающего повреждения и востановление разрущеной ткани. Имеются следующие этиологические факторы вызывающие воспаления:

1. Механическиек

2. Физические

3. Химические

4. Биологические.

Различают три фазы воспаления:

1. Альтерация (повреждение клеток)

2. Экссудация (нарушение местного крообращение)

3. Пролиферация (размножение клеток и востановление очага разрушения)

Признаки воспаления:

1. Покраснение

2. Оттек (тумор)

3. Боль (долор)

4. Повышение темпиратуры

5. Нарушение функции поврежденного органа.

4 Вопрос. Аллергия.

Аллергия – это патологически повышенная специфическая чувствительность организма к веществам с антигенными свойствами. Которая проявляется комплексом нарушения возникающих при имунологических реакциях. Причинной аллергической реакции является алерген, который спопобствует образования комплекса антиген-антитела.

Алергены подразделяются на

1. Эндогенные (внутрение)

2. Экзогенные (действуют из вне)

3. Инфекционные

4. Неинфекционные.

По времение возникновения различают следующие алергические реакции: немедленного типа и медленного типа.

По другой классификации алергические реакции подразделяются на : спицифические и не специфические. Аллергия вызывает анафилактический шок. Тоесть общую аллергическую реакцию которая сопровождается резким падением артериального давленияи явяляется опасной для жизни.

Признаки анафилактического шока:

1. Упоминание о наличии реакции на антиген

2. Резкая слабость, тошнота, потливость, страх смерти, потеря сознания.

3. Резкие приступы удушья

4. Слезоточивость, высыпания на коже и резкие боли в животе

5. Позывы на мочеиспускание и дефикацию.

5 Вопрос.

К растройствам кровообращения относятся:

1. Гиперемия (полнокровие): артериальное и венозное

2. Стаз (остановка кровотока в капилляром русле.

3. Ишемия (потологический процесс при котором развивается нехватка притока крови.

4. Тромбоз (процесс потологического свертывания крови и закупорки тромбами сосудов. Различают три типа тромбов: белый, красный, смешанный.

5. Эмболия (циркуляция в крови частиц не встречающихся там в норме: ткани инородные тела, тромбы, кусочки жиры, воздух, газы, оупхолевые клетки, колоннии микробов.

К растроствам крообращени относят и кровотечение, тоесть выход крови из сосудестого русла в окружающую среду или во внутрение полости организма.

Кроизлияние- это дифузное пропитывание кровью какой либоткани.

Кровотичение подразделяется на:

1. Поповрежденному сосуду: капилярное, артериальное, винозное, паренхиматозное, смешаные.

2. По происхождению: травматические патологические

3. По степени тяжести: легкие, средние, тяжелые, массивные, смертельные, абсолютно смертельные.

4. По времени возникновения: первичные, вторичные рание, вторичные поздние.

Механизмы компенсации кровопотери:

1. Сосудо рефлекторные

2. Гидремические

3. Костно-мозговая

4. Востановительная

Тема: Врачебный контроль за функицональынм состоянием опроно-двигательного аппарата у спортсменов.

План:

1. Наружный осмотр (Соматоскопия)

2. Антропометрия. Основные и допольнительные показатели.

3. Методы функционального тестирование ОДА

4. Принципы определения типа конституции.

1 Вопрос.

Соматоскопия – это осмотр опрно-двигательного аппарата и является первым этапом обследования спортсмена. При проведении осмотра спортсмен раздевается до нижнего билья, снимает обувь, становится свободно ноги на ширине плеч руки свободно опущены. С помощью этого метода определяют:

1. Типы телесложение (Черноруский автор):

- астенический

-гиперстенический

-норма стенический

2. Осанка: Номальная, круглая, седлообразная, плоская.

3. Положение головы (наклоны влево или вправо и наклоны вперед или назад)

4 Плечевой пояс : приподнятость, опущение.

5 Форма спины: потолигический тифоз, патологический лордоз.

6 Форма груди: коническая, цилиндрическая, уплощенная.

7 Живот : Правильной формы, втянутой, отвислый.

8 Форма рук: Прамая, иксообразная.

9 Форма ног: Прямая, иксообразная, ообразная.

10 Форма стопы: нормальная, уплощенная, плоская.

11 Развитие мускулатуры: хорошее, среднее, слабое..

12 Жироотложение: пониженное, нормальное, повышенное.

13 Кожные покровы: цвет, влажность, упругость, наличие рубцов, отечность.

Соматоскопия проводится с 4 посиций (сторон) спереди, сзади, слева справа.

2 Вопрос.

Антропометрия.

Уровень физического развития определяют совокупность методов основанных на измерении морфологических и функциональных признаков. При помощи антропометрии получают обьективные данные о важнейших параметрах человеческого тела. Таких как вес, длины и размеры тела, окружность тела, и оважнейших функциональных признаках как ЖЕЛ, амплетуде движения грудной клетки, силе некоторых мышц. Различают следующие атропометрические показатели:

1. Основные (рост, массу тела, окружность грудной клетки, силу кистей и становую силу мышц спины)

2. Допольнительные ( рост сидя, для определения пропорциональности, окружность шеи, живота, бедер, голени, размер плеча, диаметры грудной клетки, ЖЕЛ)

Антропометрия использует следующие методы:

1. Метод индексов : веса ростовой (Кетле), жизниней (когда жизненая емкость легких в литрах делиться на вес в киллограммах), силовой (становая сила мышц спины умножается на сто и разделяется на вес в киллограмах), развитие грудной клетки (Эрисман, когда окружность грудной клетки делиться на рост в сантиметрах)

2. Метод стандартов – это средние велечины полученых при обследовании большого количества лиц однородных по полу, возрасту, профессии, а иногда и по национальности. Для каждого признака указывается среднее арифметическое величина признака (М) и среднее стадартное или квадратическое М₀.

3. Метод кореляции – антропометрические признаки физического развития особенно такие как длинна, масса тела, окружность грудной клетки взаимосвязаны. Эта взаимосвязь (кореляция) может быть выявлена при обработке антропометрических данных полученных в результате обследования больших однородных групп степень зависимости между признаками выражается величиной коэфицента кориляциив пределах +-1. Коэфицент +1 означает прямую зависимость между исследумыми признаками, а коэфицент -1 означает обратную связь (если один показатель увеличивается, другой уменьшается)

4. Оценка физического развития методом «Центилии» (все данные делятся на сто частей, этот метод является достойным для формирования всевозможных таблиц и диограмм. Для этого обычно используется шкала Стюарта. В которой предусмотрена выделение 3,10,25,50,75,90,и 97 центилии. При этом исходят из того что из 100 спортсменов лишь 50 имеют идеальные средние показатели. 3 спорсмена из ста крайне низкие значение 3 центити. 3 спорсмена из ста имеют высокие 97 центиль.

Совершенно нормальными считаются варианты лежащие в предлех 25-75 центилии. А показатели лежащие за пределами 97 и 3 сантили отражают явную детренерованность.

3 Вопрос Методы функционального тестирования.

Измерение кожно жировой складки производят специальным прибором который называется коллипер. Толщины жировой складки измеряют на различных участках тела и производят подсчет величены жировой ткани в организме по формуле

Д= d*s*k

Где Д=общее количество жира в килограммах, k=0.13,s= площадь поверхности тела в сантиметрахd= средняя толщина кожно жировой складки в мм.

Для определения абсолютной мышечной массы использую формулу

M=L*r²*k

Где М это абсолютная масса мышечной ткани в кг, Lэто длина тела в сантиметрах,r²это среднее значение радиуса плеча,k= 6,5.

Кроме этого определяется измеряется гибкость позвоночного столба подвижность в суставах (определяется угломером)

4 Вопрос.

Определения типа конституции.

Из различных способом определения типа конституции в настоящее время наиболее часто приминяются 3 (Ченегин):

1. По данным соматоскопии

2. По соотношению тотальных размеров тела

3. По соотношению развития различных компонентов тела

В практической деятельности наиболее широко используется соматоскопическое определение типа конституции. Выделяются 4 основных типа конституции:

1. Астеноидный

2. Торакальный (грудной)

3. Мышечный

4. Дигестивный (брюшной)

Астеноидный тип характеризуется узкими формами тела кистей и стоп, эпигастральный угол острый, спина сутулая, лопатки выступают, кости тонкие, слабое развитие жирового и мышечного компонетов.

Торакальный форма тела узкая (но в меньше степени чем у остеников) ширина плеч средняя, эпигастральный угол и живот прямые, грудная клетка цилиндрическая, компоненты тела жировой, мышечный и костный развиты слабо или умеренно.

Мышечный тип характеризуется хорошим развитием мышечного и костного компанентов при умеренном содержании жирового компонента. У этих типов телосложение пропорциональное, плечи широкие таз узкий, грудная клетка целиндрическая, эпигастральный угол и живот прямые, масса тела выше средних величин. У этого типа наблюдается высокая работоспособность и они выдают высокие спортивные результаты. У них высокие показатели двигательных качеств.

Дигестивный этот тип характеризуется приимущественным развитием нижней трети лица, тоесть лицо преобретает форму усеченной пирамиды, шея короткая, грудная клетка широкая, с тупым углом под грудиной, живот выпуклый с жировыми складками.

Кроме «чистых» типов встречаются и «переходные», тоесть с особенностями двух смежных типов или так называемый неопределенный тип.

Тема: Врачебный контроль за функциональным состоянием нервной системы спортсмена.

План:

1. Краткая характеристика нервной системы

2. Методы инструментального обследования и функционального тестирования центральной нервной системы (ЦНС).

3. Определение гомеостаза. Методы функицонального тестирования вегитативной нервной системы.

4. Исследование функционального состояния органов чувств.

5. Обследование Нервно мышечного аппарата (соматическая нервная система).

1 Вопрос. Краткая характеристика нервной системы

Нервная ситсема – это самая сложная из всех функциональных систем организма и состоит из слелующих отделов: центральной и перефирической.

К центральной нервной сситеме относятся спиной и головной мозг. К переферической нервной системе относятся нервные стволы, нервы, нервные окончания. По другой классификации нервная система подразделяется на

1. Вегитативную : симпатическая и пара симпатическая

2. Соматическая.

Главной задачей ЦНС – это сбор обработка и передача информации к действующим органам. Функицональной еденицей нервной системы является нейрон. Принцип действия нервной системы обосновывается на рефлексах. Рефлекс – это основа деятельности нервной системы. Рефлексы подразделяются на :

1. Безусловные

2. Условные

В зависимости от участка возникнования рефлексы подразделяются на:

1. Поверхностные (кожные и слизистые оболочки)

2. Глубокие (сухожильные, переостальные и суставные)

3. Дистантные (световые, звуковые и обонятельные)

4. Рефлексы внутренних органов.

По другой классификации рефлексы подразделяются на:

1. Поверхностные

2. Глубокие

Большое значение имеет висцеральные рефлексы, они таковы:

1. Глазодвигательные рефлекс Ашлера

2. Клиностатический рефлекс.

3. Ортостатический рефлекс Превеля.

4. Холодовая проба.

5. Зрачковые рефлексы.

К патологическим изменениям зрачков относятся:

А. Миоз (сужение зрачка)

Б. Мидриаз (разжирение зрачка)

В. Амизокирия (неравномерность зрачков)

Г. Деформация зрачков

Д. Растройстрово реакции зрачков на свет.

2 Вопрос. Методы инструментального обследования и функционального тестирования центральной нервной системы (ЦНС).

На сегоднешний день имеются следующие методы инструменталнього обследования:

1. Рентгенография черепа в двух проекциях.

2. Рентгенография позвоночника.

3. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

4. Электроэнцефалография.

5. Эхоинцефалография

6. Реовазоинцефалография

7. Лабораторное исследование (общий анализ крови, проба спинномозговой жидкости)

Функциональное тестирование

Координация функций нервной системы определяается взаимосложной деятельностью коры головного мозга, подкорковых образований, мозжечка и двигательного анализатора. К координационным пробам относится:

1. Проба Ромберга (простая и усложнённая)

2. Пальценосовая проба

3. Проба Воячека

4. Тест Яроцкого

3 Вопрос Определение гомеостаза. Методы функицонального тестирования вегитативной нервной системы.

Вегитативная нервная система – это часть нервно системы деятельность которой направленна на поддержание жизненых функциях (дыхание, пищеварение, кровобращение, обмен веществ и терморегуляция. Изучает вегитативную нервную систему с помощью специальных тестов которые подрасзделяются на 3 большие группы:

1. Кожно-вегетативные

2. Висцерально- вегитативные

3. Сердечно-сосудестые.

К тестом вегитативной нервной системы относятся:

1. рефлекс Данине-Ашлера

2. вегитативный индекс Кордю.

3. Клиностатический рефлекс

4. Ортостатический рефлекс Превеля.

5. Пило-моторный рефлекс(рефлекс гусиной кожи)

6. Местный демографизм.

7. Сиптом белого пятна.

8. Синусовая аритмия.

4 Вопрос. Исследование функционального состояния органов чувств.

При исследовании слухового анализатора определяют остроту слуха, для этого испытуемый распологается на расстоянии 6 метров от врача в пол оборота и закрывает одно ухо. Врач произноисит шопотом слова, при этом испытуемый должен их услышать. После этого поворачивается другим боком. Особенно выдным является определение слуха с помощью аудиометра, при этом определяется острота слуха на звуки различной остроты. При занятиях споротом важна функция зрительного анализатора, для этого определяется:

1. Острота зрения

2. Поля зрения

3. Состояние глазного дна

4. Цветоощущение.

Для определения остроты зрения используется специальная таблица Головина. При нормальной остроте зрения проверяемый с расстояния 5 метров должен называть буквы с первой по 10 строчки.

Для определения полей зрения используется оборудование с помощью которого определяется боковое зрение у испытуемого. Кроме остроты зрения определяется и цветоощущение. Эта процедура проводится с помощью специальной книги Рапкина. Для определения состояния глазного дна испытуемый подвегается исследованию с помощью рефрактора.

5 Вопрос. Обследование Нервно мышечного аппарата (соматическая нервная система).

О функциональном состоянии двигательного анализатора можно судить на основании данных степени восприятия мышечно суставных раздражений поступающих из рецепторов. Рас положенных в мышцах, сухожилиях и надкоснице. Получить их можно с помощью таких тестов как определение точности воспроизводства заданных движений. Для чего выполняется сгибание конечностей в коленном или локтевом суставе с помощью углометра. Функицональное состяние корковых отделов двигательного анализатора могут характеризовать результаты тестов позволяющие опредилить максимальную частототу движения. Так можно опредилить максимальную частоту движения верхней конечности для чего использую лист бумаги который делится на 4 равных квадрата. Они нумеруются по порядку. Испытуемому ставится задача в течении 40 секунд ( по 10 секунд на каждый квдрат) постаивть карандашом максимально возможное количество точек. По команде экперементатора он каждый 10 секунд переходит к следующему квадрату. У спорсменов максимальная частота движений на правой руки выше чем у лиц которые не занимаются спортом. И за 10 секунд спортсмен на носит от 65 70 точек. Если количество точек меньше, то это указывает на недостаточную функциональную устойчевость двигательной сферы нервной системы. ВРЕМЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ тоесть время между действием звукового зрителнього и тактильного раздрожителя позволяет определить лабильность нервно-мышечного аппарата. Реакции со стороны нервно мышечно системы таковы:

1. Простая

2. Сложная

3. Специфическая

4. Неспецифическая

При определении функции нервно-мышечного аппарата особое значение имеет проводимые исследования в динамике. Полезную информацию о состоянии нервно мышечного аппарата можно получить при исследовании реакции нервов и мышщ на раздражение электрическим током, то есть электро-стимулятором.

Тема: Контроль за функциональным состоянием дыхательной системы у спорстменов.

План:

1. Характеристика и функции дыхательной системы.

2. Методы обследования органов дыхания.

3. Спирометрия и ее основные показатели.

4. Функциональные пробы используемые для оценки состояния дыхательной системы.

1 Вопрос. Характеристика и функции дыхательной системы.

Дыхание – это совокупность процессов обеспечивающих поступление в организм кислорода использование его для окисления органических веществ с освобождением энергии и выделением углекислого газа в окружающую среду. В среднем в состоянии покоя человек потребляет в течение минуты 250 мл кислорода и выделяет 230 мл углекислого газа. Разница 20 мл уходит на окислительные процессы. Дыхательная система состоит из носоглотки, трахеи, главных бронхов (правый и левый), бронхи, бронхиол, легочная ткань и плевральная полость. Плевральная полость которая покрывает легкие состоит из 2-х листов: висциральный лист, который покрывает легкие, париетальный лист который покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки. Между ними образовываются синусы:

1. Передние

2. Задние

3. Лотеральные (боковые)

Функциональные единицой легких является ацинус. Который состоит из 9-12 альвиол. Главной функцией дыхательной системы является обеспечение организма кислородом и участие в регуляции гомеостаза в организме. Дыхание подразделяется на 2 вида:

1. Внешнее дыхание – осуществляется в легких и заключается в передачи крови кислорода и сбора углекислого газа.

2. Внутреннее дыхание – происходит в тканях организма и заключается в утилизации доставленного кислорода и выделении продуктов окислительных процессов.

Типы дыхания зависят от пола человека и трудовой деятельности. Имеются два типа дыхания:

1. Грудной – характерен для лиц женского пола.

2. Брюшной – характерен для лиц мужского пола.

Дыхательные объёмы

Объёмы вентиляции легких зависят от глубины вдоха и выдоха. Они таковы:

1. Дыхательный объём – то есть акт вдоха, он составляет 4-6 секунд.

2. Резервный объём вдоха – то есть максимальный объём воздуха который человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.

3. Резервный объём выдоха – это максимальный объём воздуха который можно выдохнуть после спокойного выдоха.

4. Остаточный объём – это объём воздуха который остался в легких после максимального выдоха.

5. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это наибольший объём воздуха который можно выдохнуть после максимального вдоха. У взрослых людей он равняется Рост (м) * 2,5 Л.

6. Функциональная остаточная емкость.

7. Общая емкость легких. Он состовляет 5.5 литра

8. Минутный объём легких. Он состовляет в покое 6-8 литров.

9. Максимальная вентиляция легких состоявляет у спортсменов 180 литров в минут, а лиц не занимающихся спортом 120-150 литров в минуту.

2 Вопрос Методы обследования органов дыхания.

К интрументальным методам обследования дыхательной системы относят:

1. Флюорография грудой клетки – производится аппаратом который называется флюорограф и заключается в использовании при этом рентгеновского излучения.

2. Рентгенография грудной клетки.

3. Бронхоскопия – метод непосредственного осмотра состояния слизистых трахеобронхеального дерева и проводится бронхоскопом.

4. Торакоскопия – этот метод заключается в исследовании плевральной полости с помощью специального инструмента – торакоскоп. Вводимого через стенку грудной клетки.

5. Пневмотахометрия – проводится пневмотахометром. Определяет объём максимальной скорости протока воздуха при вдохе и выдохе.

3 Вопрос. Спирометрия и ее основные показатели

Спирометрия – это метод комплексного исследования системы внешнего дыхания с регистрацией показателей:

1. Частоты дыхания. В норме у взрослого человека в покое колеблится от 14 до 16 вдохов. У спортсменов с ростом тренированности частота дыхания состовляет 8-12 двохов. У детей это показатель составляет 20-28 дыханий в минуту.

2. Глубины дыхания

3. Минутного объёма дыхания

4. Жизненой емкости легких

Дыхательный объём осстовляет примерно 10% емкости легких и у спортсменов состовляет 900-1300 мл и нетренированных 500-700 мл.

Минутный обьем дыхания представляет собой произведение дыхательного объема на частоту дыхания в минуту и эта величина состовляет 5-9 литров в минуту, а у спортсменов 9-12 литров в минуту.

Резервный обьем вдоха состовляет 50-60 % от ЖЕЛ. А резервный обьем выдоха состовляет 30-40% от ЖЕЛ.

Особое значение форсированная жизненная емкость легких или проба Вотчела. Это максимальный объём воздуха который можно выдохнуть за 1 секунду и составляет от 75 до 85% от ЖЕЛ.

Максимальная винтеляция легких – это наибольший обьем воздуха винтилируемый легкими за одну минуту и состовляет в норме у женщин 50-70 литров в минуту у мужчин 70-90 литров в минуту, а у спортсменов состовляет 140 литров в минуту у женщин и у мужчин 250.

4 вопрос Функциональные пробы используемые для оценки состояния дыхательной системы.

К функциональным пробам дыхательной системы относится:

1. Динамическая спирометрия. (проба Шофранского) – это определение измения жизненой емкости легких под влиянием физической нагрузки.

2. Проба Розенталя – это пятикратное изменение ЖЕЛ проводимое через 15-ти секундные интервалы времени. Это позволяет оценить наличие и степень утомления дыхательной мускулатуры, что в первую очередь может свидетельствовать о наличии утомления и других скелетных мышц.

3. Проба Генчи – это регистрация времени задержки дыхания после максимального выдоха. В норме величина это пробы составляет 20-30 секунд. А у спортсменов 40-60 секунд.

4. Проба Штанге – регистрируется время задерки дыхания при глубоком вдох. Исследуемому предлогают сделать вдох, выдох, а потом вдох на уровне 80-90 % от максимального. Средние величины пробы штанги для женщин 35-45 секунд. Для мужчин 50-60 секунд,а у спорстменов 65-80 секунд.

5. Проба штанги с гипервентиляцией легких – после гипервинтеляции происзводитчся задержка дыхания на глубоком вдохе. Время произвольной задержки дыхание в норме возрастает в полтора два раза и составляет для женщин 90-110 секунд, а для мужчин 130-150 секунд.

6. Проба штанги с физической нагрузкой. После выполнения пробы в покое, выполняется нагрузка (20 приседаний за 30 секунд), после окончания физической нагрзуки сраззу же проводится повторная проба. Время повторной пробы сокращается в полтора два раза.

Необходимо отметить, что из всех проб особое значение имеет проба Генчи. По которой Можно косвенно судитьоб уровне обменных процессов, степени адаптации дыхательного центрального центра к гипоксии.

Лица имеющие высокие показатели гипоксических проб лучше переносят физические нагрузки. В процессе тренировкиестественно, что все эти показатели увеличиваются (становятся лучше). Для функционирования дыхательной системы особое значение имеет синдром недостаточности функции внешнего дыхания. Одним из первых признаков недостаточности функции внешнего дыхания является неадекватные изменения в вентиляции легких. То есть меняется частота и глубины дыхания (дыхание становится учащенным и глубина увеличивается). В некоторых случаях компенсации дыхательной недостаточности осуществляется в основном за счет усиленной работы дыхательной мускулатуры, то есть изменяется механика дыхания.

Тема: Врачебный контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы у спортсменов.

План:

1. Анатомия сердца и круги кровообращения

2. Краткая характеристика ССС, основные показатели ее деятельности

3. Инструментальные методы обследования ССС

4. Электрокардиограмма (ЭКГ), нарушения ритма сердца.

5. Функциональное тестирование ССС.

6. Основные синдромы при патологии ССС.

1 Вопрос. Анатомия сердца и круги кровообращения

Сердце представляет собой насос осуществляющий циркуляцию крови в организме и функционирует в автономном режиме. Размер сердца с кулак взрослого человека. И весит 400-500 грамм. Сердце состоит из 4 камер: верхних камер (предсердия) левое и правое, нижних отделов (желудочки) левый и правый. Между предсердиями и желудочками имеются перегородки в сердце расположены три вида клапанов:

1. Двухстворчатые

2. Трехстворчатые

3. Полулуные

ССС состоит из двух кругов кровообращения большого и малого.

Большой круг кровобращения начинается аортой и заканчивается полыми венами.

Малый круг кровообщения начинается легчёным стволом и заканчивается легочными венами.

2 Вопрос. Краткая характеристика ССС

Основными состовляющими цикла сердечной деятельности являются систола (сокращение) и диастола (расширение). Свойство сердечной мышцы существенно отличаются от свойств скелетной мускулатуры. Это выражается в следующем:

1. Возбудимость – тоесть способность клеток передавать потенциал своего действия.

2. Проводимость серлечной мышцы..

3. Сократимость сердченой мышцы.

4. Растяжимость сердечной мышцы.

5. Эластичность сердечной мышцы.

Проводящая система сердца это сложный механизм и находится на автономном правлении.

Основные показатели работы ССС

Важное значение при исследовании ССС предается правельной оценке пульса. Пульс или толчок называется толко образное смещение стенок артериии при заполнении их крови выбрасываемой при систоле левого желудочка. У взрослого человека ЧСС колеблится от 60 до 90 ударов в минуту. Это состояние называется нормакардия. Другими патологическими явлениями относящихся к пульс являются:

1. Тахикардия – частота пульса свшыше 90 уд в минуту.

2. Брадикордия – частота ниже 60 уд.

Пульс имеет следущие характеристики:

1. Ритмичность – считается пульс ретмичным если количество ударов за 10ти секунднве промежутки в ондой минут е не отличается больше чем на один удар.

2. Наполнение пульса : а) хорошее б) уд. В) плохое.

3. Напряженность тоесть определяется состояние тонуса артериии и оценивается как: мягкий пульс и твердый пльс.

Следующим показателем характеризующим ССС является артериальное давление (АД), которое измеряется ртутным, мембранным и электронным танометром. В норме артериальное давление состоялет 120\80 мм ртутного стола. Артериальное давление ниже 90 на 80 называется пониженным или гипотомией. Выше 140 на 90 называется повышенным гипертонией.

3 Вопрос Инструментальные методы

Эти методы таковы:

1. Электрокардиограмма тоесть графическое выражение изменений вовремени интегральный электрическое активности сердца

2. Холтерское мониторирование ЭКГ.

3. Кореляционное ритмография тоесть метод графического моделирования соотношений между интервалами RRна ЭКГ.

4. Форнокардиография – это способ регистрации звуковых явлений возникающих при работе клапново сердца.

5. Сфигмография – жто метод ислледование состояния артетериальной стенки.

6. Полигардиография тоест регистрация ЭКГ + форногардиогрфии.

7. Векторкардиография тоесть исследуется изменения элеткрического сопративления тела.

8. Балистография – представляет собой записи механических движений тела связанных с деятельностиью сердцаа

9. Рентгенологические методы

10. Интегралокардияграфия (по Боевскому)

4 Вопрос ЭГК

Метод ЭКГ – это способ регистрации биотоков сердца возникающие в период возбуждения вслед за которым следует сокращение сердца.

Наиболее распространеными нарушениями ритма и проводимости являются

1. Синусовая тахикордия

2. Синосовая брадикорадия

3. Синусовая аритмия.

4. Экстросекстолия: а) предсердная б) атриветрикулярное в) желудочковая.

5. Пароксизмальная тахикордия – представляет собой приступ учащенного и ритмического сокращения сердца. Пульс доходит от 150 до 240.

6. Мерцательная аритмия – это беспорядочное возбуждение и сокращение различных участков меокарда бывает постоянной и переодической.

7. Нарушение проводимости ( блокады сердца): а) полноя блогада б)частичная

По отношние к анатомическому принципу блогда разделяются на 2 вида по правой ноже пучка Гиса и по левой.

8. Синдром Вольфа-Паркенсона-Оуата. Характеризуется изменениями в интервалах PQи у спортсменов встречается учень редко. ЭКГ у спортсмена в состоянии покоя имеет некоторые особеннсоти: а) изменение вагосимпатического баланса в сторону увелечения тонуса блуждающего нерва и снижении тонуса симпатического нерва. Б) наличие гипетрофии миогарда, что приводитк увелечению зубцаR. В) повышение интенсивности обмена веществ в миокарде, что является прициной повышения амплетуды зубцаTу спорстмена.

Установленно, что ЭКГ изменяется в зависимости от степени выполняемых физических нагрузок. Степень выраженнсоти этих изменений зависит от интенсивности и объема выполняемой нагрузки, а так же от уровня тренированности спортсмена.

5 Вопрос. Функциональное те

Функциональные пробы могут быть:

1. Одномоментные (бег на месте в течении 15 секунд или 20 приседаний)

2. Двухмоментные (бег и пресидания)

3. Трехмоментные любые 3 пробы.

Классификация функциональных проб ССС используемых в практике спортивной медицины составлены Дмитрием михаловыечем Ароновым 1985 год. Она включает:

1. Физические нагрузки : а) по характеру б) по продолжительности в) по специфичности

2. Психо-эмоциональные пробы

3. Моделирование, уменьшение венозного возврата крови к сердцу ортостатическая проба и активная, пассивная.

4. Локальное воздействие на нервные окончания (холодовая проба)

5. Воздействие на внешние дыхание: а) гипервентиляционная проба б) проба с задержкой дыхания

6. Лекаственное воздействие а) провокационное и разрещающие пробы б) пробы изменяющие тонус симпатического и парасимпатического отделов вегитативной нервной системы.

По характеру изменения числа Сердечных сокращений и артериального давления после тестирования выделяют 5 типов реакции ССС:

1. Нормотонический тип

2. Гипотонический снижение давления

3. Гипертонический повышеное давление

4. Дистонический и повышается и понижается

5. Ступенчатый скочкообразные скачки.

6 Вопрос.

При заболеваниях ССС могут быть выделены следующие синдромы:

1. Кардиологичкий (кардиальным) – чувство тревоги, тяжесть за грудиной и боли там же

2. Аритмический синдром – когда наблюдается нарушение ритма сердца

3. Гипертонический синдром

4. Гипотонический синдром

5. Синдром сердечной недостаточности

6. Синдром левожелудочковой недостаточности

7. Синдром правожелудочковой недостаточности

Выше названные синдромы могут быть выражены у разных больных в различной степени тяжести.

Тема: Принципы исследования общей физической работоспособности и энергетических возможностей организма.

План:

1. Определение понятия работоспособности

2. Принципы определения уровня физической работоспособности

3. Исследования специальной физической работоспособности

1 Вопрос.

Физическая работоспособность – это способность человека выполнять заданную работу с наименьшими физиологическим затратами и наивысшими результатами.

Общая физическая работоспособность – это уровень развития всех систем организма, всех физических качеств. Чем быстрее спортсмен выходит на необходимый уровень подготовленности, тем легче ему удержать физическую работоспособность. Которая подразделяется на : общую и специальную.

Специальная физическая работоспособность – это уровень развития физических качеств и тех функциональных систем которые непосредственно влияют на результат в избранном виде спорта. Единицы измерения нормы и факторы в каждом виде спорта индивидуальны.

Утомление – это временное снижение работоспособности, которое сопровождается субъективным ощущением усталости и является защитной реакцией организма спасая его от истощения и переутомления.

2 Вопрос.

Для определения уровня физической работоспособности у лиц разного возраста ориентировочно могут быть использованы простейшие пробы, упрощённые варианты отдельных лабораторных проб. В качестве простейших проб рекомендуют:

1. Определение числа сердечных сокращений при подъеме на 4 этаж в индивидуально возможном темпе.

2. Измерение ЧСС при подъёме на 4 этаж за 2 минуты.

3. Упрощенный вариант пробы Мартинента, которая заключается в следующем. После 10 минут отдыха, регистрируют пульс, затем предлагают сделать 20 приседаний за 40 секунд, через 5 минут после окончания пробы производят повторную регистрацию пульса. И она должна совпадать с исходной регистрацией.

Существуют и специальные тесты оценки физической работоспособности, который называется PWC170.Pwc170=W₁+(W₂-W₁)*(170-ЧСС1)/(ЧСС-ЧСС1)…(1)

Где pwc170 – мощность физической нагрузки на велоэргометре, при которой достигается ЧСС, равная 170 ударов в минуту

W₁ иW₂– это мощность первой и второй нагрузок, кгм/мин, или Вольт

F₁-F₂– это ЧСС вконце первой и второй нагрузок.

*

*

*

*

*

*

*

Определение величины ЧСС

Возраст	Величина ЧСС уд/мин
	Максимальная	Индикаторная
20-29	195	170
30-39	185	160
40-49	175	150
50-59	165	145
>60	155	130

4. Гарвардский степ тест – это способ оценить физическую подготовку человека по средством реакции ССС на физическую нагрузку. Название степ-теста дано в честь гарвардского университета где и был впервые разработан в 1942 году. Он заключается в подъемах на скамейку высоту 50 см для мужчин и 43 см для женщин в течении 5 минут в заданном темпе. Темп восхождения постоянный. После завершения теста обследуемый садится на стул и в течении 30 секунд второй, третьей, четвертой минутах подсчитывается пульс, к 5 минуте пульс должен быть равен пульсу перед началом теста.

Особое значение имеют тесты определяющие аэробную мощность. Для этого определяются аэробные возможности организма по величине максимальной анаэробной мощности. (МАМ) Анаэробные возможности определяются энергией образуемой при распаде углеводов. При массовых обследованиях для определения МАМ используются тест Маргария, который был составлен данным ученным в 1956 году. Особое значение имеет определение показателя максимального потребления кислорода.Показатель максимального потребления кислорода характеризует наибольшее количество кислорода потребляемое человеком в течении одной минуты и является критерием аэробной мощности. В настоящее время определение максимального потребления кислорода широко используется для решения вопроса о профессиональной пригодности людей к спорту, оценки их физической подготовленности, а так же для диагностики функционального состояния ССС.

3 Вопрос. Исследование специальной физической работоспособности.

Используют для контроля специальной тренированности спортсменов. Такие испытания дают возможность проводить исследования в относительно одинаковых условиях тренировки:

1. Одно и тоже место проведения.

2. Одинаковые условия тренеровки для всех спорстменов

3. Специфические поторные нагрузки

4. Одинаковые интервалы отдыха меджу тренеровками.

Для определения спицильной физической работоспособности используют как правило повторные специфические нагрузки. При определении уровня специальной тренированности с помощью проб с повторными нагрузками требуется соблюдение следующих основных принципов:

1. Исследование проводят в естественных условиях тренировок.

2. Подбор физических нагрузок осуществляет с учетом конкретного вида спорта и того какие двигательные качества спортсмена требуется оценить (быстрота, сила, выносливость и тд.)

3. Повторные нагрузки по интенсивности и величине желательно приблизить к максимальным для обследуемого.

4. Функциональные показатели (ЧСС, АД, частота дыхания) регистрируют в начале, после разминки, и в восстановительных периодах между повторными нагрузками.

5. Нагрузку выражают колличественно в секундах, метрах, киллограмах, баллах и дургих показателей.

6. Качество выполнения нагрузок тренер оценивает по бальной системе разработанной для каждого вида спорта.

7. В каждом конкретном случае характер нагрузки и ее интенсивность, продолжительность, число повторений, длительность интерваловтренировки определяются совместно врачом и тренером.

Тема: Врачебно-педагогический контроль за лицами различного пола занимающихся спортом.

План:

1. Особенности состояния здоровья лиц занимающихся физкультурой.

2. Основные принципы врачебно-педагогического контроля

3. Динамическое наблюдение за здоровьем спортсменов.

1 вопрос.

Направление оздоровления спорта является сейчас одним из основных вопросов в деятельности всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На суммарном материале олимпийских видов спорта заболеваемость среди спортсменов в спорте высших достижений распределяется следующим образом (по частоте):

1. Заболевание полости рта и опорно-двигательного аппарата.

2. Заболевание верхних дыхательных путей и органов ЛОР.

3. Периферическая нервная система.

4. Органы кровообращения.

5. Болезни желудочно-кишечного тракта.

6. Органы зрения.

7. Кожа и подкожная клетчатка.

Чаще болеют юные спортсмены и спортсмены старшего возраста, по заболеваемости спортсменов можно разделить на 3 группы:

1. Не имеющие причинной связи с соревнованиями и тренировочной деятельностью.

2. Имеющие такую связь.

3. Промежуточная группа, где спорт мог сыграть провоцирующую роль при наличии определенных заболеваний и врождённых дефектов.

Распределение занимающихся по группам здоровья:

1. Группа А. Здоровье, достаточно физически подготовленные люди, в основном молодого и среднего возраста.

2. Группа Б. Незначительные хронические заболевания в фазе стойкой компенсации без склонности к обострениям не опасные в условиях физических нагрузок.

3. Группа В. Хронические заболевания с частыми обострениями недостойной компенсацией при удовлетворительной или слабой физической подготовленности.

4. Группа Г. Существенное отклонение в здоровье с неустойчивой ремиссией. Физическая подготовленность слабая или очень слабая.

5. Группа Д. Регулярно занимающиеся лица старших возрастов и ветераны спорта без существенных отклонений в здоровье.

Различают следующие виды двигательных режимов в оздоровительной физкультуре:

1. Щадящий (режим лечебной физической культуры)

2. Оздоровительно-восстановительный.

3. Общей физической подготовки.

4. Тренировочный.

5. Поддержание тренированности и долголетия.

Режимы отличаются друг от друга задачами и контингентом занимающихся. Первому режиму соответствует группа Г и частично В. Второму В и частично Б. Третьему А частично Б. Четвертому А. Пятому Д.

2 Вопрос Основные принципы врачебно-педагогического контроля.

Врачебный контроль при занятиях физклуьтурой и сопртом включает комплексную программу медицинского наблюдения за лицами занимающихся физкультурой и спортом, с целью способствовать наиболее эффективному приминению средств физического воспитания для укрепления здоровья, совершенствования физического развития и физической подготовки, а так же достижению высоких спортивных результатов. Врачебный контроль осуществляется врачебно физкультурными диспансерами и так же кабинетами врачебного контроля 9врачи терапефты и подростковые врачи). В поликлиниках медико-санитарных частях предприятий и организаций, в вузах и других учебных заведениях, при добровольных спортивных обществах на стадионах и других спортивных сооружениях. Врачебные контроль включает:

1. Врачебное освидетельствование

2. Врачебно-педагогическое наблюдение.

3. Врачебно-спортивную консультацию.

4. Санитарно-гигиенический надзор за местами и условиями проведения занятий физкультурой и спортом, а так же соревнованиями.

5. Гигиеническое воспитание физкультурников и спортсменов.

6. Медико-санитарное обеспечение спортивных соревнований и массовых физкультурно-оздоровительных мероприятий.

На основание данных врачебного освидетельствования обследуемых занимающихся по программе физического воспитания распределяют на 3 медицинские группы:

1. Основную

2. Подготовительную

3. Специальную

В основную медицинскую группу зачисляют лиц не имеющих отклонений в состоянии здоровья с достаточно физической подготовкой. И разрешены занятия по полной учебной программе, занятия в спортивных секциях и участие в соревнованиях.

Подготовительная медицинская группу включает лиц имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья и недостаточную физическую подготовку. Они занимаются по той же программе, но с некоторым ограничением нагрузок, вопрос об участии в соревнованиях в каждом конкретном случае решается индивидуально.

В специальную медицинскую группу входя лица с существенными отклонениями в состоянии здоровья или очень низким уровнем физической подготовки. Групповые занятия для таких лиц могут проводиться только по специальной программе лечебной физической культуры, при этом учитывается характер и стадия заболевания, уровень физической подготовки, его возраст и пол.

3 Вопрос.

Для суждения о влиянии спорта на здоровье, более убедительны многолетние динамические наблюдения. При этом специально взятые спортсмены высокой квалификации, то есть те, которые тренируются наиболее напряженно, состояние здоровья спортсменов в процессе многолетней подготовки можно представить следующим образом:

1. Стабильные показатели здоровья при постепенном повышении уровня функциональных возможностей, спортивной работоспособности и спортивных результатов.

2. Стабильные показатели здоровья, функционального состояния и работоспособности.

3. Стабильность или повышение функциональных возможностей и работоспособности при определенных отклонениях в состоянии здоровья.

4. Постепенное снижение функциональных возможностей, работоспособности и результатов после длительного периода стабильности без ухудшения здоровья.

5. Преждевременное снижение функциональных возможностей и спортивной работоспособности на фоне ухудшения состояния здоровья.

6. Резкое ухудшение всех показателей в следствии перенесеного заболевания, травмы, физического перенапряжения.

Существенные данные для решения проблемы были получены при обследовании бывших ведущих спортсменов достигших 45-70 лет. Все обследованные были распределены на 2 группы зависимости от режима двигательной деятельности после прекращения активной спортивной тренировки:

1. Регулярно продолжающие физическую тренировку, но уже в соответствии с возрастом. Без стремления к достижению спортивного результата.

2. Резко прекратившие тренировку.

Эти спортсмены были разделены на 2 группы (которые резко прикатили занятия):

1. После прекращения тренировки постоянно продолжают занятия физическими упражнениями в том числе и своим видом спорта. У них как правило отсутствовала избыточное жироотложение, сохранились достаточная быстрота и точность движения, сокращение и расслабление мышц, правильная реакция на физические нагрузки с Нормальным восстановлением после них. В меньше степени обнаруживались свойственный старшим возрастам механизм регуляции физиологических функций при физических нагрузках. То есть снижение реактивности гипертонические реакции, нарушение ритма сердца и другие показатели. Возрастные особенности в наибольшей степени проявлялись в затруднении процессов требующих мобилизации физической функции. Таким образом у таких лиц сохранились пути адаптации к нагрузкам свойственные более молодому возрасту.

2. Резко прекратившие занятия и ведущие теперь сравнительно маловажный образ жизни. У таких спортсменов, а так же использовавших в своей тренировке и соревнованиях нагрузки не адекватные возрасту и уровню подготовки, заболевания и выражение возрастные изменения выявлялись значительно чаще.