3 Вопрос.

На олимпийских играх в 1904 году американец Томас Хикс принял бренди с добавлением кокаина в качестве стимулятором. Начало эры допинга нужно считать 1935 год когда был создан инъекционный тестостерон. В 1936 году на берлинской олимпиаде был установлен случай высокой агрессивности спортсменов, что подразумевает приём запрещённых препаратов. В 1955 году на рынке появился первый стероид с увеличенными анаболическими свойствами. К началу 60 – х годов нашего века спортсмены принимали многочисленные таблетки способствующие усиление их физических качеств. В 1967 году была учреждена медицинская комиссия МОК. В 1999 году было создано всемирное антидопинговое агентство со своей штаб квартирой в Монреале.

4 Вопрос.

Отбор спортсменов подлежащих допинг контролю это случайный выбор членов сборных команд. Обязательному контролю подлежат лица, занявшие призовые места и установившие мировые или олимпийские рекорды. При получении уведомления о допинг контроле спортсмен обязан явится на пункт контроля сбора биологических жидкостей, в сопровождении доверенного лица. Неявка на допинг контроль расценивается как факт приёма запрещённых средств. Для определения допингов у спортсменов проводят сбор крови и мочи. В случае выявления допинга к спортсмену применяют санкцию: за первое нарушение дисквалификация на 2 года, за второе пожизненная дисквалификация. Исключение составляет все случаи использования запрещённых средств по жизненным показаниям. Для этого врача команды получает разрешение у антидопинговой комиссии.

5 Вопрос.

Название «допинг» происходит от английского слово «допе», что означает давать наркотик. Согласно определению медицинской комиссии МОК допингом считается введение в организм спортсмена в виде уколов, таблеток при вдыхании фармакологических препаратов искусственно повышающих работоспособность и спортивных результатов. Согласно данному определению допингом препарата, препарат может считаться лишь в том случает, если он сам или продукты его распада могут быть определены в биологических жидкостях организма( кровь, моча) с высокой степени точности и достоверности. В настоящее время к допинговым средствам относятся: стимуляторы ( ЦНС и анальгетики); наркотические анальгетики ( морфин и его химические аналоги); анаболические стероиды и другие гормональные анаболизирующие средства; блокаторы; диуретики ( мочегонные препараты).

Имеются следующие допинговые методы:

1. Кровяной допинг- забор крови у спортсмена за определённый срок до соревнований и ведение её обратно непосредственно перед стартом.

2. Фармакологические, химические и механические манипуляции с биологическими жидкостями.

6 Вопрос.

Секс контроль ( определение половой принадлежности) для женщин спортсменок на чемпионатах Европы, Мира, олимпийских игр. После прохождения спортсменкой секс контроля медицинская комиссия выдают сертификат действующий на всё время спортивной деятельности.

Цель секс контроля исключить участие в международных соревнованиях лиц с признаками гермафродитизма, у которых в организме помимо женских половых органов вырабатываются и мужские. В каждой клетке человеческого организма находится хромосома ( 46 пар). 22 пары являются аутосомами, а одна пара составляет ХХ у женщин и ХУ у мужчин. Секс контроль целесообразно проводить на ранних этапах занятий спортом, то есть ещё юношеских командах во избежание психической травмы, в результате отстранения от занятий спортом в будущем.

Тема №11: Хроническое перенапряжение ведущих органов и систем у спортсменов.

1. Переутомление и перетренированность 1 и 2 типа.

2. Хроническое перенапряжение ССС.

3. Хроническое перенапряжение системы пищеварения мочевыделения.

4. Хроническое перенапряжение системы крови.

1 вопрос.

Диагностика тренированности и контроль за её динамикой важны как для тренера так и для врача, поскольку правильное развитие тренированности и достижение наивысшего её уровня к необходимому сроку отражает эффективность тренировки, а выявление нарушение тренированности свидетельствуют о неадекватности проводимой тренировки.

Тренированность – это сложное многофакторное понятие включающее в себе уровень технической, тактической, физической, психологической подготовленности спортсмена и определяющих уровень его общей и специальной спортивной работоспособности, готовности к достижения высшего спортивного результата. К пред паталогическим и патологическим состояниям, которые могут возникнуть при нерациональном использовании физических нагрузок, относится:

1. Переутомление.

2. Перетренированность.

3. Перенапряжение ведущих систем организма.

Переутомление – это состояние возникающее при наслоении явления утомления, когда организм спортсмена в течении определённого времени не восстанавливается от одного занятия или соревнования к другому.

Пере утомляемость – это патологическое состояние проявляющееся дезадаптацией, нарушением достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности, изменением регуляции деятельности систем организма, оптимального взаимоотношения между корой головного мозга и близ лежащими отделами нервной системы.

Выделяют перетренированности первого и второго типа.

Основными причинами перетренированности первого типа является психическое и физическое переутомление на фоне:

1. Отрицательных эмоций и переживаний.

2. Грубых нарушение режима ( уменьшение продолжительности сна, использование разного рода стимулятора, курение, употребление алкоголя).

3. Конституционных особенностей личности.

4. Перенесённых черепно – мозговых травм, соматических и инфекционных заболеваний.

К наиболее частым клиническим синдромам при перетренированности первого типа относится:

1. Дисневротический (характеризуется разнообразными субъективными ощущениями: слабость, разбитость, вялость, утомляемость, раздражительность, вспыльчивость).

2. Дисвегетативный ( самый частый по распространённости, он является выражением диссоциации функций различных отделов вегетативной нервной системы).

3. Дисгормональный ( выражается в нарушении тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Для этого показательны уровень сахара крови и сахарная кривая).

4. Дисметаболический (

5. Дисиммунный.

В динамике развития клинические проявления, перетренировки имеют три стадии:

1 стадия – на этой стадии отмечается появление признаков дисневротического синдрома иногда в сочетании с кардиальными болями. Спортсмены жалуются на нарушение сна, что выражается в плохом засыпании и частых пробуждениях.

2 стадия – в этой стадии отмечается сочетание дисневротического и дисгормонального синдромов. Для неё характерны многочисленные нарушения во многих органах и систем и снижение спортивных результатов.

3 стадия – она протекает чаще всего на фоне дисневротического и дисвегетативного синдромов. В этой стадии отмечается резкое снижение спортивных результатов, повышенная возбудимость, чувства усталости, бессонница, эти спортсмены должны быть освобождены от спортивных соревнований разного уровня.

Перетренированность второго типа выражается в полном отсутствии патологических симптомов однако спортсмен не способен показать высокие результаты. Единственным способом коррекции синдрома перетренированности второго типа является длительное ( до 6 – 12 месяцев) переключение на другой вид мышечной деятельности.

2 вопрос.

Хроническое физическое перенапряжение ССС может протекать в виде следующих синдромов:

1. Дистрофический синдром – это одна из наиболее частых форм хронического перенапряжения ССС у спортсменов. Понятие дистрофия означает разрушение миокарда. Наиболее часто этот синдром встречается у спортсменов чьи тренировки направлены на преимущественное развитие выносливости. Эти могут быть спортсмены не предъявляющие жалоб, имеющие высокую работоспособность и показывающие хорошие результаты. У других спортсменов имеются жалобы сердечного характера у которых наблюдается снижение спортивных результатов.

2. Аритмический синдром – встречается у спортсменов два три раза чаще и выражается в нарушение ритма сердечной деятельности и подразделяется на 3 вида: мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады сердца.

3. Гипертонический синдром – проявляется в виде артериального давления. АД в норме составляет 120 на 80 мл ртутного столба. Эта норма может быть поднята до 139 на 89 мл ртутного столба.

4. Гипотонический синдром – характеризуется у взрослых снижением АД менее 100 на 60 мл ртутного столба. Как у спортсменов, так и других лиц снижением АД чаще всего встречается у женщин. Характерно то, что с возрастом гипотония может перейти в гипертонию.

3 вопрос.

Физическое перенапряжения системы пищеварения может быть представлена двумя синдромами:

1. Диспептический синдром – проявляется тошнотой, рвотой, после приёма пищи и может быть однократной или многократной. Как правило содержимое рвоты кислые, содержащие желудочный сок, иногда тошнота и рвота связана с усиленными тренировками.

2. Печёночный синдром – представляет собой патологическое состояние основным синдромом, которого являются острые боли в правом подреберье, непосредственно во время выполнения физических нагрузок. Наиболее часто это случается во время бега на длительные дистанции, лыжных гонок, велогонок. Нередко появляется чувство тяжести и распирания. Правое подреберье с распространением в спину и правую лопатку. В начальной стадии эти явления возникают эпизодически, затем они приобретают систематический характер.

Физическое перенапряжение мочевыделительной системы не имеет определённой клинической картины, а выражается наличием белка и крови в мочевине ( гематурия). Принято считать, что исчезновение подобных изменений через 12 – 24 часа после нагрузки могут быть расценены как физиологическое явление. Однако если это не приходи необходимо тщательное обследование спортсмена.

4 вопрос.

Перенапряжение системы крови в условиях напряжённой мышечной деятельности сравнительно редкое и малоизученное явление. Возможно этим объясняется отсутствие статистических данных на основании которых можно было бы судить о частоте, характере и выраженности патологий крови у спортсменов. Имеющиеся сведенья в основном выражаются анемическим синдромом. Анемия – снижение концентрации гемоглобина в крови 149 гр на литр у мужчин и 130 гр на литр у женщин, наиболее часто встречаются у бегунов на длинные дистанции. Однако большинство специалистов склонны считать, что одной из основных причин спортивной анемии является дефицит железа из- за его недостаточного поступления в организм. В отдельных случаях прежде всего на фоне интенсивных нагрузок анемия связана с повышенным разрушением эритроцитов. В каждом конкретном случае при возникновении анемии у спортсменов не связанные с мышечной деятельностью, следует его обследовать желудочно – кишечный тракт и другие скрытые заболевания.

Тема: Травмы опорно – двигательного аппарата в спорте и реабилитация спортсменов.

1 вопрос. Спортивный травматизм и факторы риска.

2 вопрос. Основные правила обследования травмированных спортсменов.

3 вопрос. Первая помощь при различных травмах.

4 вопрос. Реабилитация спортсменов после травм опорно – двигательного аппарата.

1 вопрос.

Спортивный травматизм по различным источникам составляет 2 – 5 % от общего травматизма. Некоторые разногласия в цифрах связаны с тем, что спортивный травматизм зависит как от вида спорта, так и от обращаемости спортсмена. Травматизм в различных видах спорта не одинаков, поэтому для точности определяется так называемый «интенсивный показатель», то есть число спортивных травм на 1000 занимающихся спортом. В 2007 году национальная университетская ассоциация представила данные о 182000 повреждения, более чем у миллиона спортсменов. Данные того периода показали, что показатели травм статистически значимо более высокими на соревнованиях ( 13.8 повреждений на 1000 соревнований и только 4.0 повреждений на 1000 занимающихся тренировками). Характерным является то, что за последнее время эти показатели существенно не меняются. Хотя по некоторым видам травматичного профиля на протяжении последних 6 -7 лет травматизм возрастает. Это связано с тем, что возрастает количество лиц занимающихся профессиональным спортом. Существует внешние и внутренние факторы спортивного травматизма.

К внешним факторам относят:

1. Неправильную организацию учебно- тренировочных занятий и соревнований.

2. Неправильную методику проведения учебно- тренировочных занятий и соревнований.

3. Неудовлетворительное состояние мест занятий, оборудования, спортивного инвентаря, одежды и обуви спортсменов.

4. Неблагоприятные санитарно- гигиенические и метеорологические условия проведения занятий.

5. Нарушение правил врачебного контроля.

6. Нарушение спортсменами дисциплины и установленных правил во время тренировок и соревнований.

К внутренним факторам относится:

1. Системное утомление и переутомление.

2. Изменение функционального состояния отдельных систем организма, вызванное перерывом в занятиях в связи с каким – либо заболеванием или другими причинами.

3. Нарушение биомеханической структуры движения.

4. Наклонность мышци сосудом к спазмам.

5. Недостаточная физическая подготовленность спортсмена к выполнению напряжённых или сложно- координированных движений.

2 вопрос.

Оценка состояния пострадавшего на место происшествия является важным начальным этапом в показании ПМП.

Основные правила осмотра следующие:

1. Пострадавшего отводятв удобное для осмотра место, предлагают раздеться или раздевают, обнажая повреждённую область. Желательно для сравнения обнажать и симметричную здоровую область.

2. Если тренер и медицинский работник сам не видел момента получения травмы, то он должен выяснить обстоятельства, при которых она возникла, а так же её механизм и возможные причины. Затем выслушивают жалобы пострадавшего, уточняя характер боли.

3. При осмотре обращает внимание на состояние кожных покровов, их цвет, наличие ран, кровоподтёков, припухлостей и другое.

Припухлость появляется спустя несколько минут после травмы, а при глубоких повреждениях через несколько часов.

Кровоизлияние сопровождается повреждением кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Излившееся кровь диффузно распространяясь формируют кровоподтёк. При травмах конечностей различают следующие виды кровоизлияния:

1. Подкожные.

2. Подвассальные.

3. Подмышечные.

4. Внутримышечные.

5. Надкостничные.

6. Внутрисуставные.

Клинически сразу же после травмы появляется подкожная гематома, появляясь через 10-15 минут после травмы, кровоток достигает максимальных размеров через 2 – суток принимая темно – синюю окраску.

Гемартроз является результатом кровоизлияния в полость сустава при травмах капсулы сустава, повреждение связок или внутрисуставных переломов. При осмотре первые же часы после травмы определяется припухлость и сглаженность контура суставах, а так же увеличения повреждённого сустава.

Для определения деформации осматривается травмированная конечность. Так при ушибах и растяжениях связок деформация конечности не возникает, а при вывихах отмечается характерная деформация в виде западения в области повреждённого сустава с запустением суставной впадины и ненормальных выступов и ямок.

При разрывах мышц и сухожилий сразу же после травмы можно обнаружить углубление, которое довольно часто маскируется припухлостью.

Особое значение в спортивной медицине имеет раны.

Раной считается нарушение целости кожи, слизистых оболочек и подразделяется на:

1. Поверхностные.

2. Глубокие.

К поверхностным ранам относится:

Экскориация – когда повреждены только верхние слои кожи.

Ссадины – когда повреждены все слои кожи.

Потёртости – когда повреждены и более глубокие ткани.

При поверхностных ранах из –за повреждения кровеносных сосудов возникает капиллярное кровотечение и из всей раны сочится кровь по цвету среднее между артериальным и венозным.

При глубоких ранах повреждены подлежащие ткани, то есть подкожная клетчатка и мышцы. Глубокие раны, как правило, сопровождаются артериальным кровотечением. Они наиболее опасны и возникают при повреждениях более крупных артериальных сосудов. Артериальное кровотечение распознаётся по характерному пульсирующему выбрасыванию из раны струи ярко- красной крови.

Венозное кровотечение возникает при повреждениях более и менее крупных вен ( кровь темно – вишнёвого цвета, вытекает из раны медленной непрерывной струёй.

4.Вслед за осмотром, практически одновременно с ним проводят пальпацию ( прощупывание) кистью, пальцами или кончиком указательного пальца. При этом определяют положение костей и их суставных концов, деформацию, дефекты в мягких тканях, болевые точки, наличие патологической жидкости в суставах. Именно пальпация позволяет выявить резкую боль при переломах, разрывах мышц и сухожилий. Для выявления болевых точек используют следующие приёмы: указательным пальцем производят скользящие движения, начиная со здорового участка и двигаясь вдоль кости, мышцы или сухожилия. При этом пострадавший должен чётко указать место наибольшей болезненности. При переломах пальпация даёт характерную так называемую боль на протяжении, которая появляется при давлении и поколачивании по оси конечности вдали от зоны травм. Так поколачивание по пятки вызывает острую боль в области перелома голени.

5.заключение переходит к функциональному обследованию. В начале идёт своеобразные тест на активные движения, то есть движения которые пострадавший может сделать сам. Отсутствие или резкое их ограничение свидетельствует о тяжёлой травме. При более лёгких повреждений ( ушибы) активные движения хотя болезненные и несколько ограничены, но всё таки возможны. Тест на пассивные движение проводится при осторожном усилии со стороны обследующего. Он разгибает и сгибает повреждённый сустав пострадавшего до тех пор, пока тот не почувствует боль, либо возникает препятствие для совершения движения в суставе или пока не появится так называемая ненормальная подвижность.

Отсутствие или резкое ограничение как активных так и пассивных движений говорят о тяжёлой травме.

Функциональное обследование проводят в начале на здоровой, а затем на повреждённой конечности. В него, кроме того, входят и определения мышечной силы, которая определяется субъективно. Например путём сравнения милы мышц здоровой и повреждённой конечности. При всех видах повреждения костей, мышц и сухожилий происходит резкое уменьшение силы мышц.

Следует подчеркнуть, что функциональное обследование при свежей травме необходимо проводить чрезвычайно осторожно во избежание причинения дополнительной травмы.

3 вопрос.

При ушибах и повреждениях мышц, связок и сухожилий спортсменов оказывается первая помощь путём воздействия на повреждённую область холодом. Охлаждающими средствами могут быть струя холодной воды, салфетки или полотенца смоченные холодной водой, снег и лёд, завёрнутые в полиэтиленовых мешках и несколько слоёв марли. Эта процедура продолжается 40 – 60 минут. Для быстрого охлаждения в спортивной практике чаще применяется хлор – этил с интервалами в 10 – 15 минут несколько раз подряд. Сразу же после процедуры охлаждения накладывают тугую фиксирующую повязку. Бинтование проводится снизу вверх без особого сдавления тканей. Если травмирована верхняя или нижняя конечности ей необходимо придать возвышенное положение. После охлаждения на поверхность кожи в области повреждения наносят одну из противовоспалительной мази, осторожно её втирая. Затем накладывают сухую повязку и вновь фиксируют конечность. Достаточно туго, но не давящую повязку, чтоб не нарушить кровоток.

Применение тепловых процедур показано примерно через сутки со времени наступления травмы. Эти могут быть мази, гели и компресс. Компресс необходимо накладывать не менее чем 10-12 часов, обязательно прикрываю их сверху плотной бумагой. Первая помощь при ушибах мягких тканях лица отличается некоторыми особенностями. Ушибы в области лба, где кожа характеризуется развитием ограниченного выбухания, что приводит к образованию гематом. Первая помощь при ушибах лица заключается так же в местном применении холода. Холод прикладывается в течении одной минуты и эту процедуру повторяют 3-5 раз.

Первая помощь при ранах должна быть направлена на остановку кровотечения защиту раны от вторичного загрязнения, проникновения в неё микробов на уменьшение болевого синдрома и создание покоя повреждённой части тела. В спортивной практике чаще всего встречаются поверхностные раны как результат падения или удара со спортсменом.

Тема: средство восстановления работоспособности спортсменов.

1 вопрос. Физиологические механизмы восстановления организма.

2 вопрос. Средства и принципы пост нагрузочного восстановления.

3 вопрос. Возмещение дефицита жидкости и электролитов в условиях спортивной деятельности.

4 вопрос. Пост нагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме.

5 вопрос. Оптимизация сна у спортсменов.

6 вопрос. Оптимизация питания.

7 вопрос. Физиотерапевтические средства восстановления.

1 вопрос.

• До настоящего времени не существует обще признанной единой теории утомления. Механизмы его включают по – видимому биохимические, нервно – мышечные, психолого – эмоциональные процессы. За счёт создания оптимальных условий для их естественного протекания.

Повреждение носа могут быть вызваны ударом боксёрской перчатки головой противника мячом, клюшкой, ушибы при падении лицом вниз и характерным признаком является носовое кровотечении или перелом костей и хрящей носа. Тактика тренера при повреждениях носа состоит в остановке носового кровотечения, накладыванием холода на область носа, а так же прижатие носового крыла к перегородки носа. Медицинские работники могут вводить тампон, смоченный в перекись водорода.

Повреждение брюшной раковины часто встречаются у боксёров и борцов, при этом происходит мелкий разрыв кровеносных сосудов с образованием мелких гематом и деформации брюшных раковин.

Травмы гортани наблюдается в боксе и борьбе его признаки осиплость голоса и нарастающая одышка.

Повреждение зубов бывают при ударах в лицо или ушибах у боксёров, футболистов и хоккеистов. При повреждении зубов могут возникать трещины зубной эмали, с последующей её отслойкой. Для профилактики этих повреждений спортсмены должны пользоваться резиновыми прокладками и капами.

Ушибы глаз возможны при ударах мячом, лыжной палкой, фехтовальным оружием и т.д. обычно они сопровождаются кровоизлиянием под кожу век или тканей переднего отдела глазного яблока. Кровоизлияние рассасывается в течении 7-10 дней после травмы. При очень тяжёлых ушибах глаз происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, которая сопровождается резким понижением остроты зрения. Это может привести к отслойки сетчатки с частичной или полной потери зрения.

Тема №15: Неотложные состояния в спорте и основные лечебные мероприятия.

План:

1. Неотложные, состояния вызванные патологией ССС.

2. Неотложные, состояния вызванные патологией органов дыхания.

3. Шоковые состояния.

4. Термические повреждения.

5. Утопление.

6. Поражение электрическим током.

7. Комы различной этиологии.

8. Внезапная смерть в спорте.

9. Стадии и этапы сердечно – лёгочной и церебральной реанимации.

10. Оснащения сумки для неотложной помощи врача спортивной команды.

1 вопрос.

Обморок – это синкопальное состояние, которое возникает внезапно и характеризуется кратковременной потерей сознания, сопровождается генерализованной мышечной слабостью, снижением тонуса сфинктера, нарушения ССС ( снижение АД, ослабление пульса, нарушение сердечного ритма).

Различают несколько вариантов обмороков:

1. Вазо- вагальный – это изменение состояния больных, обусловленные повышение тонуса, блуждающего нерва. Обморок у здоровых людей может возникнуть при некоторых провоцирующих факторов ( боль или ожидание боли, стрессовые ситуации, усталость, голодание, перегревание головного мозга). Это случается при нарушениях функции вегетативного отдела нервной системы при длительном пребывании на ногах, чрезмерных физических нагрузках и необычной температуры внешней среды.

2. Кардиальный – особенно опасен, так как нередко связан с внезапным снижением сердечного выброса, аритмией или острых инфарктов миокарда. Этот вид обморока может закончится, в течении нескольких минут или из-за снижения мозгового кровотока заканчивается внезапной смертью.

3. Постуральный –это состояние возникает при быстром изменении положения тела. Провоцирующим фактором может быть гиповолемия, анемия или период восстановления после тяжёлой болезни или операции. Главной отличительной чертой этого обморока является его зависимость от положения тела( положение лёжа он не возникает).

4. Синокаротидный- возникает при механической воздействии на один или оба каротидных синуса и может продолжатся, в течении нескольких минут. Его основными проявлениями являются брадикардия, снижение АД. Данный вид обморока наблюдается чаще у пожилых людей мужского пола. Характерно то, что данный вид обморока может появится даже при повороте головы.

Неотложная помощь при обмороков.

Большинства обмороков имеют доброкачественное течение и быстро проходят без особой медицинской помощи, но иногда требуется ПМП, которая заключается в следующем: необходимо уложить больного с опущенной головой и приподнятыми ногами на высоту 60- 70 градусов или усадить его и опустить голову ниже колен; обеспечить доступ воздуха, расстегнуть воротник, облить холодной водой, растереть ноги и пальцы щёткой, дать понюхать нашатырный спирт.

Коллапс- вариант острой сосудистой недостаточности, возникающий при торможении симпатической части нервной системы

Неотложные состояния, вызванные патологией органов дыхания.

Астматический статус – это тяжёлый приступ удушья, вызванный осложнением хронического течения бронхиальной астмы. Проявляется развитием прогрессирующей острой комбинированной дыхательной недостаточностью и синдромом эндогенной интоксикации.

Астматический статус не поддаётся воздействию ряда использованием при предшествующих болезнях препаратов, опасен для жизни может повести за собой летальный исход.

Продолжительность разная, от нескольких часов до нескольких суток, это продолжительность главное отличие от приступа бронхиальной астмы.

При статусе мокрота не дренируется. Затруднён выдох. Объём лёгких растёт и ухудшается газообмен.

Патогенез астматического статуса связан с нарушением дренажной функцией бронхов, воспалением, отёком слизистых оболочек бронхов, рестриктивной и обструктивной острой дыхательной недостаточностью, гиповолемией, гемоконцентрацией, возникновением гипоксии и гиперкапнии с развитием сначала, а затем метаболического ацидоза.

Выделяют 3 стадии течения астматического статус.

1 стадия.

Состояние относительно компенсаторное. Сознание есть, ясное, иногда приступы страха. Сидит пациент с фиксированным плечевым поясом. Выражен акроцианоз. Цианоз отсутствует. Кожные покровы от тёплых до сухих до холодных и влажных. Выдох затруднён. Сильный кашель. Плохо отходит мокрота. Тоны сердца припущены. Повышенное АД, повышенный пульс, около 100 ударов.

2 стадия.

Более тяжёлое состояние. Нагрузки ухудшают состояние. Появляется заторможенность действий и реакций. Кожные покровы влажные и холодные. Дыхание поверхностное. Сильный кашель, вообще не отделяется мокрота. Дыхательные шумы и хрипы. Артериальное давление снижается от резко повышенного до стойко заниженного. Тахикардия до 112 – 120 ударов в минуту.

3 стадия.

Крайне тяжёлое состояние, близкое к терминальному. Сознание утрачено. Слабая реакция на свет. Кожные покровы обильно покрыты потом. Поверхностное дыхание. Возможно возникновение аритмии. Ещё сильнее снижается АД.

Неотложная терапия. Сложная госпитализация.

Главный признак разрешения астматического статуса появление продуктивного кашля и выделение вязкой мокроты.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Тяжёлое осложнение некоторых заболеваний. Его риск повышает иммобилизация, длительные переезды, беременность, ожирение, ожоги.

Причиной более 95 % всех случаев ТЭЛА служат заболевания глубоких вен низких конечностей.

Симптомы: появление одышки, снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмия, беспокойство. Выделяют 2 формы ТЭЛА:

Циркуляторная форма – боль за грудной клеткой или других частях грудины. При этой форме возможна быстрая декоминсация кровообращения со смертельным исходом или относительная стабильность течения при наличии признаков сердечно – сосудистой недостаточности.

Респираторная форма – при этой форме преобладают легочные симттомы: одышка, боли в грудной клетке, лихорадка.

Неотложная терапия:

1. Поддержание жизни ( адреналин, массаж сердца, проходимость дыхательных путей).

2. Устранение и профилактика вторичных реакций на эмбол ( процедуры, медикаменты).

Острая дыхательная недостаточность.

Это быстро развивающееся патологическое состояние, которое является следсвием нарушений обмена газа между организмом и окружающей среды. При этом состояние даже предельное напряжение механизмов жизнеобеспечения организма оказывается недостаточным для снабжение его необходимым количеством кислорода выведение АГ.

Причины: нарушение проходимости дыхательных путей, расстройство механики дыхания, ухудшение диффузии газов, нарушение легочного кровообращения.

Этиологические факторы острой дыхательной недостаточностиможно объединить в 2 группы – внелегочные и легочные.

Внелегочные:

повышение ЦНС.

Поражение нейромышечного аппарата.

Поражения грудной клетки и диафрагмы.

Легочные признаки:

Обструкция дыхательных путей.

Поражение бронхов и лёгких.

Нарушение вентиляций из – за плохой растяжимости лёгких.

Нарушение диффузии и лёгочного кровообращения.

В зависимости от ведущих этиологического фактора выделяют следующие формы острой дыхательной недостаточности: бронолегочная форма, центральная, торакоабдоминальная, нейромышечная, смешанная.

Оттёк лёгких – это патологическое увеличение объёма внесосудистой жидкости лёгких. Основную роль при этом играет увеличение гидростатического давления в легочных сосудах, уменьшение коллоидно – осмотического давления плазмы, повышения проницаемости сосудистой стенки.

Определить оттёк лёгких можно по следующим признакам:

1. Одышка.

2. Кашель с прозрачной водянистой мокротой.

3. Влажные хрипы.

4. Тахикардия.

5. АД чаще повышено.

6. Возможны оттёки на ногах.

7. Снижение диуреза.

8. Цианоз.

9. Выявление сердечной патологии.

10. Выявление гиперволемии.

Тема:16 Наиболее часто встречающиеся заболевания у спортсменов. Допуск к занятиям спортом.

План:

1. Структура заболеваемости у спортсменов.

2. Заболевания ССС у спортсменов.

3. Заболевания органов дыхания у спортсменов.

4. Заболевания пищеварительной системы у спортсменов.

5. Заболевания мочевыделительной системы у спортсменов.

6. Заболевания опорно – двигательного аппарата у спортсменов.

7. Заболевания ЦНС и периферической нервной системы у спортсменов.

8. Заболевания ЛОР органов.

1 вопрос.

Среди различных заболеваний и патологических состояний у спортсменов наиболее часто обнаруживается хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно – двигательного аппарата ( 35,1 %). Очень большое влияние на проявление патологии у спортсменов оказывает специфика вида, двигательной деятельности и внешней среды, которой эта деятельность осуществляется. На 2 месте по числу заболеваний и патологических состояний это ЛОР органы, данный процесс составляет 21,7%, на 3 месте находится заболевание ССС ( 15.2 %), на 4 месте заболевания пищеварительной системы( 11,2%), на 5 месте заболевания мочевыделительной системы(9.8%).

В целом наличие заболеваемости и патологических состояний у спортсменов зависит о соблюдения правил личной гигиены и оптимальные варианты оформления мест проведения соревнований.

2 вопрос.

Наиболее часто встречающиеся заболевания ССС таковы:

1. Гипертоническая болезнь – это стойкое повышение АД имеет 3 степени: степень первая(АД 140 на 90 мл. рт. Столба), стадия вторая ( 160 на 90 мл), стадия третья ( свыше 180 на 110). Согласно классификации ВОЗ ( 1999 г. Выделяются следующие степени гипертонии: мягкая, умеренная, тяжёлая. Гипертоническая болезнь является противопоказанием для занятия спортом.

2. Миокардиодистрофия – это метаболическое заболевание миокарда, основным критерием диагностики является изменение на ЭКГ. При восстановлении сил и устранении явлений миокардиодистрофии спортсменам разрешают возвратится к занятиям спортом.

3. Миокардит – воспаление сердечной мышцы, которые как правило возникает через 2, 3 недели после перенесённого острого инфекционного заболевания. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, переутомление, авитаминоз, злоупотребление алкоголя. Допуск к занятиям спортом не раньше чем 6 месяцев после выздоровления.

4. Кардиомиопатия – патологическое состояние неизвестной этиологией и характерными признаками являются: увеличение размеров сердца, острая сердечная недостаточность. Смертность у спортсменов достигает 80%. При наличие данной патологии спортсмен может вернуться к занятиям спортом через 8 недель после выздоровления.

5. Инфаркт миокард – это острый некроз участка сердечной мышцы, возникающий с связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Имеется несколько вариантов инфаркта миокарда: ангинозный ( сопровождается болями), аритмический ( нарушение ритма сердца), цереброваскулярный ( боли в голове), астматический ( одышка), абдоминальный ( боли в области желудка), малосимптомный. Занятия спортом при миокарде запрещено.

6. Варикозные расширения вен – сопровождается увеличением их длинны, за счёт их змеевидной извилистости и мешковидным расширением просвета. Наиболее часто у спортсменов расширяются те вены, которые часто вовлекаются в спортивный процесс, но наиболее часто поражаются вены нижних конечностей. Данное заболевания часто приводит к тромбозу, что может привести некроз поражённых конечностей и трофические язвы. Занятия спортом противопоказаны.

3 вопрос.

Наиболее часто встречается заболевания органов дыхания. К ним относятся:

1. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции – острое инфекционное заболевание, вызванное вирусами, которые передаются воздушно – капельным путём. Занятия спортом не раньше чем через 6 недель.

2. Бронхит – это воспаление бронхов и делится на острый и хронический. Допуск к занятиям спортом через 6-8 недель.

3. Пневмония – это воспалительный процесс в тканях лёгкого, возникшего самостоятельно или как осложнение других заболеваний, имеются 2 формы пневмонии: очаговая и крупозная. Занятия спортом допускается, при очаговой пневмонии через 2 месяца, при крупозной через 3 месяца.

4. Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхо – лёгочной системы, обусловлено патологией иммунной системы и сопровождается бронх спазмом. Характерным является приступы удушья с одышкой. Спортом можно заниматься при отсутствии приступов в течении последних 5 лет.

4 вопрос.

1. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка и подслизистого слоя с нарушением секреции и моторики желудка. Гастриты сопровождаются диспепсическими явлениями. Делятся на острый и хронический.Допуск к занятиям спортом не раньше 6 месяцев, с обязательным прохождением ФГС для исключения свежей язвы.

Дискинезия желчных путей это функциональное

Пропустил…..

Полецистит – это воспаление жилочного пузыря. Делится на: острый и хронический. Допуск к занятиям спортом не раньше чем через 2 месяца после последнего обострения.

Гепатит – заболевание печени, которая характеризуется воспалительными и дегеративными изменениями ткани печени часто сопровождается желтухой. Делится на острый и хронический.

Острый гепатит бывает: ABCD/

Хронический гепатит это диффузное повреждение печени, основными причинами его возникновения это острый гепатит BиС, хронические интоксикации и злоупотребление алкоголя. Хронический гепатит как обычно переходит в цирроз печени, когда нормальная печёночная ткань перерождается в соединительную ткань. При гепатитах и цирроза занятия спортом противопоказаны.

5 вопрос.

Наиболее часто встречаются:

1. Диффузный гломелуронефрит – это диффузное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков и подразделяется на: острый и хронический.

2. Пиелонефрит это воспалительный процесс с преимущественным поражением чашечно – лоханочной системы почек и так же делится на острый и хронический. Хронический пиелонефрит протекает латентно и часто приводит к систематической повышением АД.

3. Мочекаменная болезнь – это образование камней почечных лоханок. Следует отметить, что камни по химическому составу подразделяются на: фосфаты, оксалаты, карбонаты.

При всех заболеваниях почек занятия спортом противопоказаны.

6 вопрос.

В клинической практике спортивной медицины наиболее часто среди заболевания опорно – двигательного аппарата встречаются:

1. Артрит – это воспалительный процесс сустава или нескольких его элементов. Причинами артрита могут быть: ревматизм, коллагенозы ( заболевание соединительной ткани), нарушение обмена веществ, специфические инфекционные заболевания ( гонорея, туберкулёз), хронические воспалительные, очаговые инфекции ( тонзиллит, отит, кариес зубов и грипп).

2. Артроз – это дегенеративно – дистрофическое заболевание суставов, причинами являются: старение хряща, чрезмерная механическая и физическая нагрузка, травмы, врождённая недоразвитость суставных тканей. Наиболее часто встречаются артроз коленного и тазобедренного суставов.

3. Артрозо – артрит – заболевание которое объединяет воспалительные и дистрофические изменения в суставах.

4. Остеохондроз позвоночника – дистрофическое изменение в межпозвоночных дисках и телах позвонков. Осложнение остеохондроза является грыжа Шморга и клиника проявляется в зависимости от того в каком направлении открывается данная грыжа.

5. Остеопороз – системное заболевание скелета для которого характерны снижение массы костей и нарушение альтектоники костной ткани. Остеопороз делится на первичный и вторичный. К первичному остеопорозу относится: