Неотложные_состояния_в_травматологии

Тарасова Н. К.

Кафедра факультетской хирургии СГМУ

Кровотечение - это истечение крови из просвета сосуда вследствие повреждения сосудистой стенки или нарушения его проницаемости.

1. Анатомическая классификация:

артериальное

венозное

капиллярное

паренхиматозное

2. По отношению к внешней среде:

Наружные (кровь изливается наружу)

Внутренние

а) кровь изливается в ткани и сопровождается образованием кровоизлияний, при расслоении тканей создаются искусственные полости, заполненные лизированной кровью, которые называются гематомами

б) кровь изливается в серозные полости и образуются гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз

3. По времени возникновения:

первичные (связаны с непосредственным повреждением сосуда)

вторичные

а) ранние (соскальзывание лигатуры, вымывание тромба из сосуда)

б) поздние (аррозивные, связанные с деструкций сосудистой стенки

4. По течению:

Острые ( истечение крови в короткий промежуток времени)

Хронические ( кровь истекает длительно малыми порциями)

5. По степени тяжести кровопотери:

Легкая (кровопотеря до 500-700 мл)

Выраженные клинические признаки отсутствуют.

Эр.-3-3,5-10/12/л, гем.-90-100 г/л.

Средней тяжести (кровопотеря от 1000-

1500 мл)

Пульс 100 уд. в 1 мин., АД- 90-100 мм. рт. ст.

эр.-2,5-10/12/л, гем.-80 г/л

Тяжелое (кровопотеря 1500-2000 литров крови)

Пульс 120 уд. в 1 мин., АД ниже 90-100 мм.рт.ст. эр. ниже 2,5-10/12/л, гем. Ниже 80 г/л.

 Крайне тяжелое (кровопотеря более 2000мл)

Пульс130-140 уд в 1 мин., АД ниже 30 мм.рт.ст.,

эр.1млн., гем. 60 и ниже г/л.

Общие симптомы:

слабость

бледные кожные покровы

головокружение

мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах

чувство нехватки воздуха

тошнота

Объективное обследование:

бледность кожных покровов

нарушение сознания

тахикардия, слабый нитевидный пульс

снижение АД

одышка

снижение диуреза

признаки кровотечения при ректальном исследовании