Неотложные_состояния_в_травматологии

острая кровопотеря

шок

Продолжающееся кровотечение

тяжёлая анемия

тяжёлые травматичные операции, в том числе с искусственным кровообращением

Показаниями к переливанию крови и её компонентов служат анемия различного происхождения, болезни крови, гнойновоспалительные заболевания, тяжёлая интоксикация

декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе;

септический эндокардит;

гипертоническая болезнь III стадии;

нарушение мозгового кровообращения;

тромбоэмболическая болезнь;

отёк лёгких;

острый гломерулонефрит;

тяжёлая печёночная недостаточность;

общий амилоидоз;

аллергическое состояние;

бронхиальная астма.

Клинические симптомы шока могут возникнуть в начале трансфузии, после переливания 10-30 мл крови, в конце трансфузии или в ближайшее время после неё

Больной проявляет беспокойство, жалуется на боль и ощущение стеснения за грудиной, боль в пояснице, мышцах, иногда озноб

Наблюдаются одышка, затруднение дыхания

Лицо гиперемировано, иногда бледное или цианотичное

Возможны тошнота, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Пульс частый, слабого наполнения, АД понижается. При быстром нарастании симптомов может наступить смерть

Прекратить гемотрансфузию

Сохранить доступ к вене

Введение сердечно-сосудистых средств: строфантин

антигистаминные средства - вводят глюкокортикоиды (50-150 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона) с целью стимуляции сосудистой деятельности

Для восстановления гемодинамики, микроциркуляции применяют кровезамещающие жидкости: декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000], солевые растворы.

С целью удаления продуктов гемолиза вводят Повидон + Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат, гидрокарбонат или лактат натрия

Для поддержания диуреза применяют фуросемид, маннитол.

для улучшения дыхания увлажнённый кислород, при дыхательной недостаточности проводят ИВЛ.

проведение плазмообмена с удалением 1500-2000 мл плазмы и заменой её свежезамороженной плазмой.

Неэффективность лекарственной терапии острой почечной недостаточности, прогрессирование уремии служат показаниями к гемодиализу, гемосорбции, плазмаферезу.