Фармакология Кафедральное пособие часть 1

ФАРМАКОЛОГИЯ

Учебное пособие

Часть I

.

1

Глава I. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

1.1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1.1 Определения, условия отпуска лекарственных препаратов

Лекарственное вещество (субстанция) – активный компонент, производящий фармакологический эффект.

Лекарственное средство – лекарственное вещество или сочетание (композиция) веществ, применяемое в терапевтических целях.

Лекарственный препарат – лекарственное средство в готовой к употреблению лекарственной форме (как правило, в сочетании с инертными формообразующими компонентами).

Лекарственная форма - удобное для применения состояние, придаваемое лекарственному веществу, при котором обеспечивается необходимый лечебный эффект. Лекарственная форма оказывает влияние на лечебный эффект не только активной субстанцией, но всеми параметрами, поэтому является важной для фармакотерапии. Так, лекарственная форма может определять биодоступность, скорость развития эффекта, длительность действия лекарственного вещества, уменьшать некоторые нежелательные свойства лекарств (например, местнораздражающее действие).

Большинство лекарств отпускается по рецептам (рецептурные), лишь немногие группы входят в так называемые средства безрецептурного отпуска: витаминные препараты, отхаркивающие и противокашлевые, жаропонижающие, слабительные, желчегонные и некоторые другие лекарственные средства.

Рецептурные лекарства выписывают на специальных бланках, отпечатанных типографским способом, причем на одном бланке можно выписать не более 2 лекарств списка Б (сильнодействующие) или не более 1-го лекарства списка А (яды), отпускаемых за полную стоимость. Такие рецепты заверяются подписью и личной печатью врача. В случае оформления льготных или бесплатных рецептов на одном бланке выписывается только один препарат, и такой рецепт заверяется печатью лечебного учреждения "Для рецептов". Наркотические анальгетики, кокаин и фенамин выписываются на специальных бланках и заверяются подписью заместителя главного врача по лечебной работе и круглой печатью лечебного учреждения.

Рецепты имеют определенный срок действия: так, рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические вещества, действительны в течение 5 дней. Рецепты на препараты списка А, кодеин, этилморфин, снотворные, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, стероидные гормоны и ряд других препаратов действительны до 10 дней. Рецепты на все прочие лекарственные средства действительны в течение месяца со дня их выписки, если нет пометки хроническому больному и указания о порядке отпуска в течение года – ежемесячно, еженедельно. Для некоторых лекарств существуют лимиты отпуска по одному рецепту.

Лечебно-профилактические учреждения получают лекарственные препараты из аптек согласно требованиям. В требовании указываются наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази и т.д.), общее количество и вид упаковки (коробки, тубы, флаконы и пр.). Наименования лекарств пишутся на латинском языке. В требовании указывается способ применения лекарственного средства: для инъекций, для наружного применения, внутрь и т.д.

Стоматологи могут выписать за своей подписью требования только на нижеперечисленные лекарственные средства и вещества, применяемые в стоматологическом кабинете (без права выдачи их пациентам на руки):

-эпинефрин (адреналин) в растворе 0,1% в оригинальной упаковке в ампулах;

-кислота азотная в чистом виде;

-амилнитрит в ампулах;

-йодоформ в порошке, пастах, эмульсиях;

2

-кофеин-бензойно-натриевая соль в растворе 10% в ампулах;

-кокаин в пастах;

-мышъяковистый ангидрид в пастах с содержанием до 50%;

-новокаин в чистом виде, в растворах до 4% в ампулах;

-резорцин в кристаллах;

-серебра нитрат в кристаллах и растворах;

-трихлоруксусная кислота в чистом виде;

-фенол в чистом виде и в смеси с другими веществами;

-формальдегид в растворах 5%, 10%, 40%;

-хлороформ в ампулах;

-хлорэтил в ампулах;

-эфир этиловый в чистом виде.

Требование на кокаин (в пастах), мышьяковистый ангидрид (в пастах с содержанием его до 50%), серебра нитрат (в кристаллах и растворах), кроме подписи стоматолога, должно иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать лечебно-профилактического учреждения.

1.1.2. Номенклатура

Наименования лекарств могут быть основаны на их химическом строении (соли,

привлекательности (фирменные, или патентованные наименования). На упаковке препарата с патентованным названием всегда указано МНН. Употребление МНН облегчает ориентацию врача в современном изобилии лекарств, так как такие названия имеют, как правило, общие окончания или корни: -пам для транквилизаторов бензодиазепинового ряда, кеф- или цеф- для антибиотиков группы цефалоспоринов, барб- для производных барбитуровой кислоты, -каин для местных анестетиков и т.д. Лекарства, выпускаемые под непатентованным именем, или лекарства-копии (генерики), как правило, значительно дешевле патентованных средств (например, парацетамол и панадол различаются по цене в 10-15 раз). Разделяемые многими национальными медицинскими ассоциациями этические нормы рассматривают употребление патентованных фирменных названий в учебном процессе или научных дискуссиях и публикациях (если они не посвящены сравнительной оценке препаратов разных производителей) как недопустимую рекламу продукции фирм. МНН также предназначены для использования в фармакопеях, рекламных материалах, законодательстве о лекарствах.

Пример: диазепам (МНН), синонимы: сибазон (отеч.), седуксен (В), реланиум (П), валиум, сонакон, стезолин, серенсин, ватран и др.

Несмотря на равные дозы активного вещества в синонимах препараты разных фирм-производителей могут отличаться по биодоступности вследствие разных технологий производства. Это может либо снизить терапевтический эффект, либо привести к кумуляции лекарства при переходе с приема одного препарата-синонима на другой.

Аналогами называют лекарства одной фармакологической группы, но не идентичные. Например: ибупрофен и напроксен; диазепам и хлордиазепоксид и т.п. Фармацевт может заменять аналогами при отсутствии рекомендованного врачом препарата лишь лекарственные средства безрецептурного отпуска. Подобная замена не всегда безопасна у больных с нарушениями функции выделительных органов (особенно при систематическом применении лекарств) из-за возможных различий в фармакокинетике препаратов-аналогов и риска кумуляции.

3

1.1.3.Структура рецепта

Рецепт состоит из паспортной части, заполняемой на русском языке согласно подстрочным указаниям, собственно прописи лекарства в соответствии с выбранной лекарственной формой (выполняется на латинском языке) и так называемой сигнатуры, содержащей рекомендации пациенту о приеме лекарства (на русском или родном языке пациента). Существуют определенные правила для выписывания различных лекарственных форм, т.е. определенные формы прописи. Различают развернутую, или

официнальные препараты, которые выписываются только сокращенной прописью. Во всех формах прописи названия лекарств (с заглавной буквы) указываются в родительном падеже. Большинство названий лекарств являются существительными 2-го склонения среднего рода и имеют окончание -um в именительном падеже единственного числа (им.п., ед.ч.), изменяющееся на -i в родительном падеже единственного числа (род.п., ед.ч.). Названия лекарств, оканчивающиеся на согласную букву или на -e (английский вариант написания), как правило, склоняются по 2-му склонению с прибавлением или без прибавления окончания -um в им.п., ед.ч. Например, Еnalapril - Еnalaprili, Dobutamine (Dobutaminum) - Dobutamini. Существительные женского рода 1-го склонения меняют окончание им.п.ед.ч. –а на окончание род.п.ед.ч. –ае. Например, Valeriana – Valerianae. Названия солей принято начинать с катиона, причем при склонении изменяется только окончание аниона: Kalii iodidum – Каlii iodidi, Calcii glycerophosphas - Calcii glycerophosphatis.

1.1.4. Схема развернутой формы прописи

Развернутой прописью выписываются препараты, изготавливаемые в аптеках, чаще всего это мази, пасты, порошки, микстуры. Такая форма прописи может применяться для выписывания как простых, или однокомпонентных, так и сложных, многокомпонентных препаратов. В состав препарата может входить только основное действующее вещество (basis) или в сочетаниях со вспомогательным (adjuvans), исправляющим нежелательные свойства основного (corrigens), формообразующим (constituens) веществами. Все дополнительные компоненты перечисляются в прописи в определенном (вышеуказанном) порядке, против каждого проставляется его масса в граммах или объем в миллилитрах. Если количества следующих друг за другом компонентов одинаковы, то обозначение делается один раз у последнего компонента, но перед числом пишут ana, что означает поровну по… Формообразующее вещество добавляется до (ad) общего веса или объема препарата.

NB! Все цифровые обозначения в полной прописи являются абсолютными величинами. Недопустимы процентные или иные выражения концентрации компонентов.

Prescriptio – краткое указание об особенностях изготовления лекарственной формы.

Например: Misce, ut fiat pulvis subtilissimus, … unguentum, …pasta, …solutio. При необходимости на отдельной строке проставляют Sterilizetur! Возможны и другие указания.

Da (D) - выдай, отпусти. При отпуске разделенных на дозы форм (порошки, таблетки, капсулы, драже, ампулы) возможно указание Da tales doses Numero (D.t.d. N.) … in tab./caps./amp. - выдай таких доз числом … в табл., или D. in vitro nigro - отпусти в темной склянке, и т.п.

Signa (S.) – обозначь (указание пользователю о применении препарата).

4

1.1.5. Схема сокращенной формы прописи

Такой формой прописи выписывают все официнальные препараты, а также растворы, простые мази и присыпки, приготовленные на стандартных формообразующих веществах, или стандартных основах – см. соответствующие разделы далее. Применение стандартной основы позволяет не называть ее в рецепте или в заданиях: она подразумевается по умолчанию. Сокращенная форма прописи начинается с названия лекарственной формы в винительном падеже, затем следует название лекарственного вещества с заглавной буквы в родительном падеже, приводятся доза и количество единиц лекарственной формы (например, число таблеток, или ампул, или капсул, драже). При выписывании жидких форм (растворов, суспензий) указывают концентрацию в процентах или массу лекарственного вещества в граммах и объем лекарственной формы в миллилитрах, затем следует указание об отпуске и назначении лекарственного препарата.

Rp.: Назв.лек.формы – Назв.лек.вещества – вес/конц.лек.вещества – общее количество препарата (объем/вес/количество единиц для разделенных на дозы форм)

D. или D.t.d. N. … in amp./caps./tab.

S.

Примеры сокращенных прописей (ампульный раствор/таблетки/мазь):

Rp.: Sol./Tab./Ung./ Nitroglycerini 1%/0,0005/1% - 2 ml/N.20/10,0 D.t.d. N.5 in amp./D.

S. В/в капельно в 100мл стерильного физраствора/под язык при болях в сердце/накожно на область сердца на ночь.

Выписывание комбинированных официнальных препаратов имеет особенности. Подобные препараты могут иметь МНН и фирменные, патентованные названия. Например, котримоксазол (МНН) и «Бисептол», «Бактрим», «Ориприм» (патентованные). Однако чаще комбинированные препараты выступают под патентованным наименованием. В рецепте такие наименования указывают в кавычках и не склоняют. Производители обязаны указывать все компоненты состава и их количества на упаковке. Комбинированные препараты выпускают в различных лекарственных формах. Выписывают только сокращенной формой прописи.

Пример прописи:

Rp.: Tabulettas "Pentalginum" N.10

D.S. По 1 табл. внутрь при зубной боли.

Rp.: Geli “Calgel” 10,0

D.S. Около 7,5 мм геля осторожно втирать

в воспаленный участок десны (не чаще 6 раз в сутки!)

Rp.: “Revalgin” 5 ml

D.t.d. N.5 in amp.

S. 2 мл в/в (медленно!) при тяжелых острых коликах

Следует внимательно относиться к оформлению рекомендации по приему лекарства - сигнатуры. Инструкция должна быть краткой, но ясной: сколько, при каких симптомах или как часто, путь введения. При приеме внутрь указывают, если это важно, до (за сколько мин./час.) или после приема пищи, чем запивать, можно ли разжевывать таблетки или их следует глотать целиком. При приеме под язык рекомендуют держать в полости рта до полного растворения. Некоторые препараты готовят перед употреблением (ex tempore), в этом случае также необходима четкая инструкция. Исследования показали, что большинство больных забывает устные указания врача, даже самые подробные. В то же время неправильный по времени, сочетанию с пищей прием даже оптимально выбранных и дозированных лекарств может снизить терапевтический эффект или повысить риск развития нежелательных эффектов. Прием химиотерапевтических средств следует расписывать по часам.

5

1.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ. ОСОБЕННОСТИ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ

Лекарственные формы классифицируются по физическому состоянию на твердые, мягкие и жидкие лекарственные формы. Существуют, однако, и другие формы, например, газообразные лекарственные вещества и препараты (Азота закись, «Карбоген»), мелко распыленные жидкости для ингаляций с помощью небулайзера («туманы»), отвердевающие жидкости для заполнения полостей, каверн, губки лекарственные, пены и др.

1.2.1. Твердые лекарственные формы включают порошки, гранулы, капсулы, таблетки, драже, трансдермальные и трансбуккальные терапевтические системы (лекарственные пленки, наклейки), карамели, леденцы и пастилки, сборы.

2.1.1. ПОРОШКИ (Pulvis, pulv.) классифицируют:

-по степени измельчения: крупные, средние, мелкие, мельчайшие;

-по применению: для внутреннего, наружного употребления, для инъекций, для ингаляций;

-по способу отпуска пациентам: разделенные на дозы и неразделенные;

-по составу: простые и сложные.

Порошки для приема внутрь могут быть мелкими, средними, крупными, их отпускают как не разделенными на дозы (обычно при разовой дозе (р.д.) более 1 г), так и разделенными на дозы (при р.д. 1 г и менее).

NB! Все порошки для приема внутрь выписывают только развернутой формой прописи. Если р.д. разделенных порошков менее 0,1 г, то к порошку добавляют по 0,2 или 0,3 г сахара или глюкозы, крахмала, реже соды (в качестве constituens-corrigens).

Примеры прописей

Rp.: Acidi ascorbinici 0,3 D.t.d. N. 20

S. По 1 порошку внутрь 3 раза в сутки.

Rp.: Thiamini chloridi 0,01 Riboflavini

Acidi folici ana 0,05 Sacchari 0,2 M.f.pulvis

D.t.d. N. 20

S. Внутрь по 1 порошку 3 раза в сутки

Для наружного применения используют только мельчайшие (subtilissimus) порошки, или присыпки (aspersio, -onis, asp.). В качестве формообразующего агента в присыпки вводят нейтральные порошки с высокими адсорбционными свойствами: тальк (стандарт), крахмал, окись цинка, белая глина. Простые присыпки на тальке и официнальные присыпки выписывают сокращенной прописью (начиная со слова Asp.), присыпки на нестандартной основе и сложные неофицинальные присыпки выписывают развернутой прописью. Порошки также используют для приготовления растворов непосредственно перед применением (ex tempore); такие порошки могут быть разделенными на дозы и неразделенными. Существуют патентованные составы сложных порошков с фирменным наименованием (приводятся в кавычках).

6

Примеры прописей

Rp.: Zinci oxydi subtilissimi 30,0

D.S. Припудривать пораженные участки кожи 4-6 раз в сутки.

Rp.: Asp. Benzocaini 3% - 20,0

D.S. Наносить на зудящие участки кожи 3-4 раза в сутки.

Rp.: Benzocaini 0,6 Dimedroli 0,2 Talci ad 20,0 M.f.pulv.subtiliss.

D.S. Наносить на пораженные участки кожи 4-6 раз в сутки.

Rp.: «Remodent» 3,0

D.t.d. N. 40

S. 1 пакетик растворить в 100 мл кипяченой воды, полоскать рот в течение 3-5 мин. после еды и чистки зубов щеткой с зубной пастой 4 раза в неделю.

Rp.: Natrii hydrocarbonatis 100,0

D.S. 1 ч.л. соды растворить в стакане

кипяченой воды, полоскать рот после каждой ингаляции ГКС и после приемов пищи.

2.1.2. КАПСУЛЫ – оболочки для порошков (твердые с крышечками) или жидкостей (эластичные желатиновые сферы). Капсулы защищают лекарства от разрушения желудочным соком (например, оксациллин), от испарения с носителя (например, нитроглицерин), а пациента - от неприятного вкуса или запаха, раздражающего действия лекарства (например, касторовое масло, хинин). Чаще всего капсулы глотают целыми, но в ряде случаев содержимое капсул извлекают и используют в виде порошка ингаляционно с помощью турбоингалятора (например, кромолин-натрий).

Примеры прописей

Rp.: Sol. Tocoferoli acetatis oleosae 20% 0,5 ml D.t.d. N.60 in caps. gel.

S. Внутрь по 2 капсулы после еды (глотать целыми!)

Rp.: Lincomycini hydrochloridi 0,25 D. t.d.N.40 in caps.

S. По 2 капсулы через каждые 8 часов

3 раза в сутки (за 1 час до еды или через 2 часа после еды ).

2.1.3. ГРАНУЛЫ – официнальная лекарственная форма в виде однородных (крупинки, зернышки) мелких (размером 0,2-0,3 мм) частиц, чаще недозированная. В гранулах обычно выпускают лекарства с неприятным вкусом или запахом, гигроскопичные, с местнораздражающим действием, но отличающиеся низкой токсичностью. Их дозируют чайными ложками и принимают внутрь. Некоторые гранулированные препараты перед употреблением растворяют в воде и принимают как жидкие лекарственные формы, нередко отпускают разделенными на дозы (в пакетиках).

Rp.: Granulorum Acetylcysteini 4,7 (0,2) N.10

D. S. Содержимое 1 пакетика растворить в 0,5 стакана воды, принимать внутрь после еды 3 раза в сутки.

7

2.1.4. ТАБЛЕТКИ - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или грануляции (влажной или сухой). В состав таблеток производители вводят вспомогательные и формообразующие вещества, «склеивающие» компоненты, а также облегчающие растворение таблеток в желудке, придающие приятный вкус, цвет и т.п. Все таблетки относятся к готовым формам (официнальны).

(Tabuletta, им.п. ед.ч.; -ae, им.п. мн.ч.; -am, вин.п. ед.ч.; -as, вин.п. мн.ч.; -tis, тв.п. мн.ч.) Таблетки с разделительной полоской предназначены для достаточно точного деления дозы, их можно делить и измельчать для более быстрого растворения и всасывания.

Таблетки, покрытые оболочкой - tabulettae obductae - (желудочно-резистентные, или кишечно-растворимыe), предназначены для растворения в кишечнике либо в целях защиты слизистой желудка от раздражающего действия лекарства (Kислота ацетилсалициловая в кишечнорастворимых таблетках и др.), либо в целях защиты лекарства от кислоты и/или пепсина желудочного сока (препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы типа "Фестал" и др.), либо из-за неприятного вкуса лекарства («Aллохол», Пробантин и др). В качестве покрытия чаще всего используют полимеры (т.н. «фильм-таблетки»), редко – сахар, шоколад. Их не рекомендуется делить или измельчать. В сигнатуре указывают: глотать целиком.

Таблетки с модифицированным (регулируемым) высвобождением - покрытые или непокрытые таблетки, содержащие специальные вспомогательные вещества или полученные по особой технологии (спрессованные из микрокапсул или микродраже). Это позволяет программировать скорость или место высвобождения лекарственного вещества (например, препараты железа с замедленным высвобождением Ферроградумет, Тардиферон) или же обеспечить максимальное поступление препарата к месту действия (препарат панкреатина Креон), или удлинить эффект препарата (нитроглицерин в препаратах продленного действия Сустак, Нитронг). Такие таблетки следует глотать целыми, не разжевывая. Нередко их выпускают в двух дозах: Sustac-mite, …-forte. Подобны им спансулы - капсулы, содержащие микродраже: Нитронг-мите, …-форте,

Креон-10000, …- 25000.

Таблетки для приготовления растворов растворяют перед употреблением. Они компактнее и стабильнее при хранении, чем растворы. Например, таблетки фурациллина, гидропирита, таблетки для приготовления состава Рингера-Локка. Разновидность таблеток для приготовления растворов - таблетки шипучие - непокрытые таблетки, обычно содержащие кислотные вещества и карбонаты или гидрокарбонаты, которые быстро растворяются в воде с выделением двуокиси углерода. Они предназначены для растворения перед употреблением, что ускоряет всасывание. Кроме того, избыток натрия и гидрокарбонатов ускоряет раскрытие привратника и эвакуацию из желудка в кишечник, что также ускоряет всасывание лекарства. Такие таблетки не предназначены для регулярного длительного приема, т.к. избыток натрия и гидрокарбонатов может оказать системное действие и вызвать задержку жидкости, отеки и ощелачивание плазмы (алкалоз) и мочи, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

Таблетки жевательные быстро и легко распадаются во рту при жевании, образуя кремообразную массу со сладким вкусом. В такой форме выпускают таблетки для детей - поливитамины, некоторые антибиотики, а также антациды. К этой же категории относятся таблетки, рассчитанные на местное действие на слизистую полости рта, в том числе таблеткипастилки, или троше (Troschiski), таблетки-леденцы, или лозенги (Lozenges), таблетки-карамели (Caramel). Карамели и леденцы получают карамелизацией сахара с растворением в нем лекарственного вещества; при сосании происходит медленное высвобождение лекарства и продляется его местное действие. Длительность эффекта – от 1 до 4 часов. Пастилки получают смешиванием лекарственных веществ с сахаром и слизями. Они растворяются быстрее карамелей, их действие не столь продолжительно. Применяются для местного лечения заболеваний полости рта, глотки, пищеварительного

8

тракта. Пастилки, леденцы и карамели особенно удобны в детской практике, начиная с 3- летнего возраста.

Таблетки для использования в полости рта (защечные, сублингвальные) - непокрытые таблетки, полученные по особой технологии с целью высвобождения лекарства в полости рта для резорбтивного или местного действия (нитроглицерин, валидол и др.).

Существуют стерильные таблетки для имплантации, например, депо-препарат дисульфирама Эспераль для лечения хронического алкоголизма.

Существует 3 равнозначные формы прописи таблеток: все они сокращенные.

Примеры прописей:

Rp.: Tabulettas «Tardyferon» obductas N.50

D.S. По 1 таблетке внутрь после еды 2 раза в сутки (глотать целиком, не разжевывая)

Rp.: Tabulettam Natrii fluoridi 0,0022 D.t.d. N. 250

S. Таблетку держать во рту до полного растворения (перед сном после чистки зубов), ежедневно.

Rp.: Nitroglycerini 0,005 D.t.d. N.50 in tabulettis

S. 1 таблетку под язык (не проглатывать!) при болях в сердце (принимать сидя или полулежа)

Rp.: Caramel Decamini 0, 00015

D.t.d. N.40

S. По 1 карамели через каждые 3-4 часа

(держать в полости рта до рассасывания)

Rp.: Troschiski «Drill» N.12

D.S. По 1 пастилке рассасывать, не разжевывая, 4 раза в сутки с интервалом не менее 2 час.

2. 1.5. ДРАЖЕ содержат сахарную основу с активным веществом (или веществами), нанесенным(и) на микрочастицы инертных носителей, покрыты глазурью. (Dragee - не склоняется, не сокращается). В отличие от таблеток драже - более устойчивая к воздействию влажности и кислорода лекарственная форма, более стабильная при хранении. Однако драже медленнее растворяются в ЖКТ и не дают быстрого эффекта. Эту форму применяют для длительной плановой терапии или для создания многокомпонентных препаратов (в драже компоненты отделены слоями формообразующей субстанции и не взаимодействуют друг с другом, как, например, поливитаминные препараты).

Примеры прописи:

Rp.: Dragee Diazolini 0,025 D.t.d. N.20

S. По 1 драже 2-3 раза в день

Rp.: Dragee "Undevitum"

D.t.d. N.100

S. По 1 драже 2 раза в день (после еды)

1.2.2 Жидкие лекарственные формы включают растворы, суспензии, эмульсии, галеновы и новогаленовы препараты, а также медицинские клеи (жидкие пластыри),

9

жидкие органопрепараты (вытяжки из тканей убойного скота, например, инсулин свиной), соки растений (например, сок алоэ, подорожника, каланхоэ), лекарственные сиропы (смеси экстрактов лекарственных растений или химически чистых веществ с сахарным сиропом, например, сироп шиповника, сироп натрия оксибутирата), медицинские масла (масляные экстракты из лекарственных растений, например, масло облепихи, шиповника), микстуры (смеси).

2.2.1. РАСТВОРЫ – прозрачные жидкие лекарственные формы, состоящие из 2 компонентов: растворенного лекарственного вещества и растворителя. К последним относятся стандартные растворители: вода дистиллированная (Aqua destillata), спирт этиловый 90% (spiritus aethylicus), масла персиков и оливок (oleum persicorum, oleum olivarum), а также нестандартные: другие жидкие масла (льна, подсолнечника и др.), другие спирты (пропиловый, этиловый в меньших концентрациях), глицерин. При выписывании раствора на стандартном растворителе обычно его не указывают (по умолчанию), следовательно, возможны сокращенные формы прописи. Стандартные масла и 90% этанол в рецепте, однако, упоминают: после названия лекарственного вещества ставят oleosae или spirituosae. Выписывание растворов на нестандартных растворителях требуют развернутой формы прописи, т.к. требуется точно указать растворитель. Растворы вводят всеми способами: наружно, внутрь, инъекционно, отпускают, за исключением инъекционных, неразделенными на дозы. Водные растворы для приема внутрь дозируют чайными (5 мл), десертными (7,5 – 10 мл), столовыми (15 мл) ложками, каплями (1 мл содержит 20 капель) и др. Спиртовые и масляные растворы назначают каплями. Об инъекционных растворах – см. соответствующий раздел.

Пример прописи:

Rp.: Sol. Povidoni Iodi 8,5% - 50 ml

D.S. 1 ч.л. раствора развести в ¼ стакана воды, полоскать горло несколько раз в сутки.

Rp.: Sol. Chlorophyllipti oleosae 2% - 20 ml

D.S. Для обработки слизистых оболочек при периодонтите.

Rp.: Sol. Eucalimini spirituosae 0,25% - 100 ml

D.S. На турундах вводить в пародонтальные карманы на 15-20 мин.1 раз в день.

2.2.2 СУСПЕНЗИИ (Suspensio, -onis, susp.), или взвеси, представляют собой взвеси твердых частиц разного размера в жидкости. Различают крупно-, средне- и мелкодисперсные суспензии. Эта лекарственная форма сочетает некоторые свойства растворов и твердых форм: достаточно высокую скорость всасывания и биодоступность, стабильность субстанции. Перед употреблением суспензии взбалтывают. Оформление прописей не отличается от прописей растворов, исключая название лекарственной формы. 2.2.3. ЭМУЛЬСИИ (Emulsum, -i) - взвеси несмешивающихся жидких веществ или масел в воде с добавлением эмульгатора (сурфактанта), применяются внутрь и наружно. Более стабильны микроэмульсии, содержащие мельчайшие капельки масла. Эмульсии из липосом (крошечных сферических пузырьков, состоящих из двойного слоя фосфолипидов с гидрофильным раствором внутри) особенно глубоко проникают в кожу и слизистые, обеспечивая транспорт водорастворимых веществ. Ниосомы вместо фосфолипидов содержат неионизированные сурфактанты. Существуют микроэмульсии для в/в введения (для парентерального питания). Молочко - это жидкие эмульсии типа масло/вода. Они легко наносятся на кожу (без трения) и могут быть использованы на раздраженной, воспаленной или осадненной коже, на участках с волосяным покровом, для полосканий. Официнальные эмульсии выписывают сокращенно в процентах.

10