2. Газы
- Динитрогена оксид (закись азота, N202)
- Ксенон (Медксенон)
Более не применяются
Метоксифлуран, хлорэтил, хлороформ,энфлуран, циклопропан
Неингаляционные
Короткого действия (до 15 мин)
Пропофол (Диправан)
Кетамин
Средней пр – ти ( 20 – 30 мин)
Мидазолам (Дормикум)
Тиопентал натрия
Длительного действия (60 – 90 мин)
ОксибутиратNa(Натрия оксибат)
Более не применяются: пропанидид,метогекситал,гидроксидион,гексобарбитал.
Снотворные Средства
Барбитураты
Фенобарбитал
Бензодиазепины
Длительного действия (T ½более 24 часов)
Нитразепам
Феназепам
Диазепам(Сибазон)
Средней продолжительности действия ( T ½ = 6 – 24 ч)
Лоразепам (Лорафен)
Оксазепам (Нозепам,Тазепам)
Короткого действия (T ½ менее 6 ч)
Мидазолам (Дормикум,Фулсед)
Комбинированные препараты: Диазепам + Циклобарбитал (Реладорм)
Бензодиазепиноподобные средства (циклопирролоны,имидазопиридины, пиразолопиримидины)
Зопиклон (Имован,Сомнол,Релаксон) (T½ = 5 ч)
Золпидем (Гипноген,Ивадал,Санвал) (Т ½= 24 ч)
Залеплон (Анданте) (Т ½ = 1 ч)
4 . Антигистаминные (h1 – гистаминоблокаторы)
Докситамин (Донормил)
5. Производные гамк
Фенибут
6. Мелатонин (аналог гормона эпифиза)
Мелатонин ( Мелаксен,Циркадин)
Антинаркотические средства (Аналептики)
1. Кофеин (Кофеин – бензоат натрия)
2. Прокаин + cульфокамфорная кислота ( сульфокамфокаин,сульфокаин,сульфопрокаин)
3. Никетамид (Кордиами)
4. Флумазенил (Анексат)
Неингаляционные анестетики:
Характерно очень быстрое развитие наркоза, обусловленное быстрым насыщением структур ЦНС этими препаратами. Нет стадии возбуждения.
Достаточная простота выполнения. Можно вводить внутривенно, внутримышечно, ректально и тд.
Неуправляемость – большинство препаратов подвергается в организме метаболическими превращениям, и пока препарат не разрушился,очень сложно что – либо изменить. При использовании неингаляционного наркоза намного выше число летальных исходов, а при его проведении необходимо наличие аппаратуры ИВЛ.
Неингаляционные анестетики могут применяться также для вводного наркоза с последующим применением ингаляционного наркоза (комбинированный наркоз). Это делается для того,чтобы снизить риск возникновения нежелательных токсических эффектов общих ингаляционных анестетиков. В результате удается избежать стадию возбуждения и значительно снизить концентрацию ингаляционного общего анестетика.
Характеристика основных препаратов:
Пропанидид (сомбревин)
Препарат ультракороткого действия (до 5 минут). Эффект начинается через 30 с после введения. Наркоз практически полностью прекращается через 5 – 8 минут , так как препарат быстро разрушается эстеразами плазмы крови.
Положительные моменты:
Расширяет коронарные сосуды и снижает чувствительность миокардак эндогенным катехоламинам, поэтому может устранять аритмогенное действие целого ряда ингаляционных анестетиков.
Может спокойно вводиться 2 – 3 раза подряд, в результате чего можно пролонгировать наркоз до 5 – 15 минут.
Побочные эффекты:
Возможность возникновения кратковременного апноэ при введении препарата
Умеренное местное раздражающее действие на эндотелий сосудов,флебиты
Аллергическре реакции
Показания к применению:
Длявводногонаркоза
Как средство для мононаркоза при любых кратковременных хирургических операциях