Напряженный пневмоторакс.
Частичное
или полное спадение легкого с формированием
клапанного поступления воздуха в
плевральную полость, повышением
внутриплеврального (с одной стороны)
давления и, как следствие, смещение
средостения в здоровую сторону., что и
является причиной развития шока.
Жалобы: на
одышку, боли в грудной клетке, напоминают
таковые при корешковом синдроме, вялость,
гипотензию.
При осмотре
иногда отмечается подкожная эмфизема
шеи, верхней половины грудной клетки,
может быть асимметрична (при пальпации
ощущается крепитация) АД нормальное
или снижено. Перкуторно: смещение границ
сердца в здоровую сторону. Над пораженным
легким- тимпанит, аускультативно дыхание
резко ослаблено или не выслушивается.
Хрипов нет.
Неотложная
помощь:
- оксигенотерапия
- перевести
клапанный пневмоторакс в открытый.
Пункция плевральной полости осуществляется
по краю нижележащего ребра в 3 или 4
межреберии по среднеподмышечной линии
(положение на боку) или в 3 межреберии
по среднеключичной линии (положение на
спине). Пункционная игла катетера (G14
илиG16) распологается
перпендикулярно пунктируемой поверхности.
Перед пункцией- инфильтративная
анестезия. Пункцию проводят присоединив
катетер к шприцу поршень которого
потягивают на себя. При достижении
плевральной полости в шприц начнет
поступать воздух. Шприц отсоединяют.
Проводник после отхождения воздуха
удаляют. Катетер фиксируют.
