Al-Shukri_Tkachuk_Urologia

Оглавление
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ .................................................................................................	4
ГЛАВА 1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ УРОЛОГИИ.....................................	5
ГЛАВА 2. СИМПТОМАТИКА УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ.......................................	13
2.1. БОЛЬ.................................................................................................................................	13
2.2. РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ .....................................................................	16
2.3. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЧИ.................................................................	19
2.4. КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЧИ ......................................................................	21
2.5. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ УРЕТРЫ ВНЕ АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ
.................................................................................................................................................	24
2.6. ИЗМЕНЕНИЯ СПЕРМЫ .................................................................................................	25
ГЛАВА 3. ОБСЛЕДОВАНИЕ УРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО ......................................	27
3.1. ОЦЕНКА ЖАЛОБ БОЛЬНОГО И СБОР АНАМНЕЗА..................................................	27
3.2. ОСМОТР...........................................................................................................................	28
3.3. ПАЛЬПАЦИЯ...................................................................................................................	29
3.4. ПЕРКУССИЯ И АУСКУЛЬТАЦИЯ ...............................................................................	31
3.5. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.........................................................	31
3.5.1. Исследование мочи .......................................................................................................	32
3.5.2. Исследование функций почек.......................................................................................	34
3.5.3. Исследование некоторых лабораторных показателей при диагностике урологических
болезней ..................................................................................................................................	37
3.6. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..............................................	37
3.6.1. Катетеризация мочевого пузыря...................................................................................	37
3.6.2. Бужирование мочеиспускательного канала .................................................................	39
3.7. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................................	40
3.8. УРОДИНАМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ................................................	45
3.8.1. Изучение уродинамики верхних мочевыводящих путей.............................................	45
3.8.2. Изучение уродинамики нижних мочевыводящих путей .............................................	46
3.9. БИОПСИЯ........................................................................................................................	49
3.9.1. Биопсия почки...............................................................................................................	49
3.9.2. Биопсия предстательной железы..................................................................................	50
3.9.3. Биопсия мочевого пузыря.............................................................................................	50
3.9.4. Биопсия яичек................................................................................................................	50
3.9.5. Биопсия полового члена................................................................................................	51
3.10. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.........................................	51
3.10.1. Подготовка к рентгенологическому исследованию...................................................	51
3.10.2. Обзорная урография....................................................................................................	51
3.10.3. Экскреторная урография.............................................................................................	53
3.10.4. Ретроградная уретеропиелография.............................................................................	55
3.10.5. Антеградная уретеропиелография..............................................................................	56
3.10.6. Уротомография............................................................................................................	58
3.10.7. Компьютерная томография.........................................................................................	60
3.10.8. Пневморен, пресакральный пневморетроперитонеум, пневмоперицистография ....	62
3.10.9. Ангиография почек .....................................................................................................	63
3.10.11. Цистография..............................................................................................................	66
3.10.12. Уретрография ............................................................................................................	68
3.10.13. Генитография.............................................................................................................	69
3.10.14. Простатография.........................................................................................................	69
3.11. ТЕРМОГРАФИЯ............................................................................................................	69
3.12. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ .........................................................	70

3.13. РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................................	72
3.14. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...................................................	77
ГЛАВА 4. АНОМАЛИИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ......................................................	81
4.1. АНОМАЛИИ ПОЧЕЧНЫХ СОСУДОВ..........................................................................	81
4.2. АНОМАЛИИ ПОЧЕК......................................................................................................	82
4.3. АНОМАЛИИ ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНОК И МОЧЕТОЧНИКОВ ....................................	91
4.4. АНОМАЛИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.............................................................................	96
4.5. АНОМАЛИИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА................................................	98
4.6. АНОМАЛИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА..............................................................................	100
4.7. АНОМАЛИИ ОРГАНОВ МОШОНКИ.........................................................................	101
ГЛАВА 5. ГИДРОНЕФРОЗ..................................................................................................	103
ГЛАВА 6. НЕФРОПТОЗ.......................................................................................................	110
ГЛАВА 7. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ .............................................................................................................................	117
7.1. ПИЕЛОНЕФРИТ............................................................................................................	117
7.1.3. Хронический пиелонефрит.........................................................................................	124
7.2. НЕКРОТИЧЕСКИЙ ПАПИЛЛИТ.................................................................................	129
7.3. ПАРАНЕФРИТ...............................................................................................................	129
7.4. ПИОНЕФРОЗ.................................................................................................................	130
7.5. ЗАБРЮШИННЫЙ ФИБРОЗ (БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА).................................................	131
7.6. ЦИСТИТ.........................................................................................................................	132
7.7. УРЕТРИТ........................................................................................................................	136
7.8. ПРОСТАТИТ..................................................................................................................	141
7.8.1. Острый простатит........................................................................................................	142
7.8.2. Хронический простатит..............................................................................................	144
7.9. ВЕЗИКУЛИТ..................................................................................................................	147
7.10. ЭПИДИДИМИТ...........................................................................................................	148
7.11. ОРХИТ..........................................................................................................................	150
7.12. БАЛАНИТ И БАЛАНОПОСТИТ................................................................................	152
7.13. КАВЕРНИТ ..................................................................................................................	153
ГЛАВА 8. ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ...................................................	155
8.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.................................................	155
8.2. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ............................................................	156
8.3. ТУБЕРКУЛЕЗ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ....................................................	162
ГЛАВА 9. ШИСТОСОМОЗ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ...............................................	165
ГЛАВА 10. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.........................................................................	173
ГЛАВА 11. ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ......................................................	198
11.1. ОПУХОЛИ ПОЧКИ.....................................................................................................	198
11.2. ЗАБРЮШИННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКА...........................	215
11.3. ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.............................................................................	218
11.4. ОПУХОЛИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА ...............................................	225
11.7. ОПУХОЛИ СЕМЕННОГО КАНАТИКА И СЕМЕННОГО ПУЗЫРЬКА..................	233
11.8. ОПУХОЛИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ...............................................................................	234
11.9. ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ..............................................................	236
ГЛАВА 12. ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ............................................	257
12.1. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК............................................................................................	257
12.2. ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА...........................................................................	260
12.3. ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ...................................................................	262
12.4. ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА .....................................	266
12.5. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЯИЧЕК И ИХ ПРИДАТКОВ .........................................................	270
12.6. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА .....................................................................	271
ГЛАВА 13. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ..............	273
	2

13.1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ..........................................................	273
13.2. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.............................................	278
ГЛАВА 14. НЕФРОГЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ....................................	285
ГЛАВА 15. ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ В ПОЧКЕ..........................................................	290
ГЛАВА 16. ДРУГИЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ........................................................	293
16.1. НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (ЭНУРЕЗ).............................................................	293
16.2. НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ................................................................................................	295
16.3. ГИПЕРАКТИВНОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ..........................................................	298
16.4. ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА ................................................................................	301
16.5. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ
КАНАЛЕ ...............................................................................................................................	302
16.6. МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ...........................................................................................	305
16.7. ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У МУЖЧИН..............................................................	310
16.8. ПРИАПИЗМ .................................................................................................................	322
16.9. БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ ..................................................................................................	323
ГЛАВА 17. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ................................................................................................................	326
17.1. ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА.................................................................................................	326
17.2. ГЕМАТУРИЯ ...............................................................................................................	327
17.3. АНУРИЯ.......................................................................................................................	331
17.4. ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ...........................................................	335

3

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АФП - α-фетопротеин ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДУВЛ - дистанционная ударно-волновая литотрипсия ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида КТ - компьютерная томография ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МРТ - магнитно-резонансная томография ПАГ - парааминогиппуровая кислота ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс

ПСА - простатический специфический антиген ТУР - трансуретральная резекция УЗИ - ультразвуковое исследование

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЧХГ - человеческий хорионический гонадотропин ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

4

ГЛАВА 1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ УРОЛОГИИ

Урология - наука об этиологии, патогенезе, симптоматологии, клиническом течении, диагностике, лечении и профилактике заболеваний мочевых и половых органов у мужчин и мочевых органов у женщин - одна из древнейших медицинских специальностей.

Некоторые заболевания органов мочеполовой системы изучались еще в глубокой древности. Первые лечебные приемы и средства для оказания помощи урологическим больным были подсказаны людям самой природой. Знания и навыки лечения передавались из рода в род.

ВДревней Руси мочекаменную болезнь лечили в основном растительными снадобьями. Камнесечение было известно, но его применяли редко.

Во второй половине IX в. на Руси среди народных лекарей появились «камнесеченцы», которые занимались только распознанием и хирургическим удалением камней мочевого пузыря (с разрезом в области промежности). Широко применялись лекарственные средства как растительного, так и животного происхождения для лечения многих урологических болезней (каменной болезни, острой задержки мочеиспускания, почечной колики, полового бессилия и др.); при задержке мочеиспускания вследствие сужения мочеиспускательного канала применяли оригинальные восковые бужи.

ВXII в. внучка Владимира Мономаха Евпраксия (1108-1180) написала медицинское руководство «Мази». Это была медицинская энциклопедия того времени, содержавшая также рекомендации по лечению некоторых урологических болезней.

В1620 г. в России был учрежден Аптекарский приказ - центральный орган медицинского управления. В 1654 г. при Аптекарском приказе была создана первая русская лекарская школа, ученики которой, наряду с приобретением практических навыков по оказанию медицинской помощи раненым и больным, обучались технике катетеризации мочевого пузыря, кастрации, циркумцизии и даже ампутации полового члена.

ВXVIII в. врачи уже были хорошо знакомы не только с мочекаменной болезнью, но и

склиническим течением и лечением таких урологических заболеваний, как стриктуры уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, циститы, уретриты, заболевания органов мошонки и др. Появились отечественные урологические инструменты, изготовляемые на открытом в 1718 г. по указу Петра I первом в России заводе для производства хирургических инструментов. Организация Медицинской канцелярии в 1716 г., открытие «Академии де сьянс» - Петербургской академии наук - в 1725 г. и первой госпитальной школы в 1707 г. способствовали прогрессу медицины. Петр I проявлял особый интерес к урологии, так как страдал стриктурой уретры и в последние годы жизни подвергался систематической катетеризации мочевого пузыря.

5

И. Ф. Буш (1771-1843)

После открытия в Московском университете медицинского факультета (1765) лечение мочекаменной болезни и других урологических заболеваний полностью перешло в руки врачей. Руководители хирургических клиник этого факультета Ф. А. Гильдебрандт (17731845), А. И. Поль (1794-1864), Ф. И. Иноземцев (1802-1869) уделяли значительное внимание лечению урологических заболеваний.

Важную роль в развитии отечественной урологии в первой половине XIX в. сыграла созданная при Петербургской медико-хирургической академии первая русская хирургическая школа. Основоположник этой школы И. Ф. Буш (1771-1843) и его многочисленные ученики обогатили отечественную урологию многими открытиями и практическими предложениями. И. Ф. Буш написал первый русский учебник по хирургии (1807), в котором большое внимание уделено урологии.

Крупный вклад в развитие урологии внес корифей отечественной анатомии и хирургии Н. И. Пирогов (1810-1881). В его классических трудах значительное место отводилось урологическим болезням. Многие нововведения Н. И. Пирогова (анатомотопографические исследования, разрез для обнажения средней и нижней части мочеточника, описание симптоматики и лечения стриктур уретры, учение о туберкулезе половых органов у мужчин, оказание первой помощи при повреждениях уретры и др.) до сих пор не потеряли своего значения.

Н. И. Пирогов (1810-1881)

В середине XIX столетия в отечественной клинической медицине произошли значительные изменения: ускорился процесс дифференциации, возникли и получили дальнейшее развитие новые дисциплины, выделилась из хирургии и урология. Большая заслуга в этом принадлежит П. П. Заблоцкому-Десятовскому (18141882). В Медикохирургической академии в Петербурге он первым в России стал отдельно излагать курс урологии, выделив его из хирургии. Многие труды П. П. Заблоцкого-Десятовского по урологии вошли в золотой фонд отечественной медицины. Его основные работы посвящены заболеваниям предстательной железы и органов мошонки. Он первым подробно описал злокачественные опухоли яичка и симптоматику доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Первая урологическая клиника в России была открыта в 1866 г. при медицинском факультете Московского университета. Директором клиники был назначен И. П. Матюшенков (1813-1878), ученик Ф. И. Иноземцева. С 1877 г. клиникой руководил Ф. И.

6

Синицын, выдвинувший и обосновавший теорию эндокринного генеза опухолей предстательной железы.

Во второй половине XIX в. начала развиваться почечная хирургия, пионерами которой в России были А. А. Бобров, Н. В. Склифосовский, Ю. Ф. Косинский, А. А. Кадьян, С. П. Федоров и другие хирурги и урологи.

П. П. Заблоцкий-Десятовский (1814-1882)

Ф. И. Синицын (1835-1907)

Первое отечественное руководство по урологии для студентов и врачей «Хирургические болезни мочевых и половых органов» было написано А. Г. Подрезом

(1852-1900) и опубликовано в 1887 г.

Развитие урологии в России во второй половине XIX - первой половине XX в. было непосредственно связано с изобретением цистоскопа и внедрением эндоскопических методов исследования (1877), а также с открытием рентгеновских лучей (1895).

7

С. П. Федоров (1869-1936)

Значение цистоскопии для диагностики и лечения урологических заболеваний огромно. Сконструировал цистоскоп М. Нитце (18481906). В октябре 1877 г. он демонстрировал применение своего изобретения на трупе, а через два года на заседании Венского урологического общества публично выполнил цистоскопию на больном. В 1897 г. И. Альбарран (1850-1912) сконструировал катетеризационный цистоскоп, что позволило осуществить катетеризацию мочеточников. В России впервые в 1882 г. С. П. Федоров, а затем и другие хирурги и урологи начали применять на практике цистоскопию, а несколько позже - и катетеризацию мочеточников.

Большую роль в развитии урологии сыграло применение рентгенологического исследования мочевых путей. Уже через год после открытия лучей Рентгена французский уролог Ф. Гийо (F. Guyon) в 1896 г. впервые обнаружил с помощью рентгенологического исследования камень в почке. В 1906 г. Ф. Волкер (F. Voelcker) и А. Лихтенберг (A. Lichtenberg) предложили и внедрили в практику метод контрастного рентгенологического исследования почек и мочеточников - ретроградную пиелоуретерографию.

Существенный вклад в развитие урологии в первой половине XX в. внесла открытая в Петербурге урологическая клиника Института усовершенствования врачей, которую со дня открытия и до 1925 г. возглавлял проф. Н. А. Михайлов (1861-1925).

В 1907 г. в Петербурге было организовано Российское урологическое общество, председателем которого избран крупнейший хирург-уролог нашей страны С. П. Федоров. Организация Российского урологического общества имела большое значение для дальнейшего развития отечественной урологии.

8

Р. М. Фронштейн (1882-1949)

Заслуги С. П. Федорова перед отечественной урологией огромны. Кроме организации урологического общества и внедрения в урологию эндоскопических методов исследования, он разработал методику доступа к почке при операциях, технику субкапсулярной нефрэктомии и пиелолитотомии, многих других вмешательств, написал многотомное руководство по урологии «Хирургия почек и мочеточников» (1923-1925), впервые в России выполнил надлобковую чреспузырную аденомэктомию, разработал принципы оперативного лечения больных нефротуберкулезом, нефроптозом и других урологических болезней, предложил почечный зажим, создал большую школу урологов (Н. Ф. Лежнев, В. А. Оппель и мн. др.).

Развитие урологии в России в начале и середине XX в. было тесно связано с деятельностью урологических школ в Москве, Санкт-Петербурге (Ленинграде), Томске, Екатеринбурге (Свердловске) и других городах. Значительно увеличилось число урологических коек, а урология стала обязательным предметом во всех медицинских институтах. Руководителями кафедр и клиник урологии были крупнейшие урологи России. В Москве клиники урологии возглавляли П. Ф. Богданов, Р. М. Фронштейн, И. М. Эпштейн, Н. Ф. Лежнев, А. Б. Топчан, А. П. Фрумкин, П. Д. Соловов, А. Я. Абрамян, А. Я. Пытель и другие, в Санкт-Петербурге (Ленинграде) - Б. Н. Хольцов, С. П. Федоров, А. В. Васильев, С. Н. Лисовская, А. М. Гаспарян, М. Н. Жукова, в Томске - В. М. Мыш и т. д.

В1923-1949 гг. урологическую клинику Московского университета (ныне - Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова) возглавлял действительный член РАМН проф. Р. М. Фронштейн, создавший крупную школу урологов. В этой клинике были разработаны многие новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний. Р. М. Фронштейн был одним из основателей (1923) и редактором журнала «Урология». Огромную роль в подготовке и воспитании кадров урологов сыграло Московское урологическое общество, которым он руководил в течение 25 лет. В соавторстве с С. П. Федоровым он в 1934 г. издал руководство для врачей «Оперативная урология». Написанный Р. М. Фронштейном учебник по урологии для студентов выдержал три издания.

В1949 г. клинику возглавил ученик Р. М. Фронштейна проф. И. М. Эпштейн. Его новый учебник по урологии для медицинских институтов выдержал два издания. С 1969 г. клиникой руководил член-корр. РАМН проф. Ю. А. Пытель. До конца жизни он был председателем Российского общества урологов и главным урологом Минздрава России. В настоящее время клинику возглавляет его ученик член-корр. РАМН проф. Ю. Г. Аляев.

В1924 г. в Москве была открыта урологическая клиника при II Московском медицинском институте им. Н. И. Пирогова (ныне - Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова) во главе с проф. Н. Ф. Лежневым (18731932). С 1932 г. клинику возглавил его ученик - проф. А. Б. Топчан (19001959), с 1953 г. - крупнейший отечественный уролог член-корр. РАМН проф. А. Я. Пытель (1902-1982), с 1967 г. по 1991 г. - академик РАМН Н. А. Лопаткин, с 1993 по 2008 г. - член-корр. РАМН проф. Е. Ю. Мазо, в настоящее время клиникой руководит проф. С. П. Даренков.

Большой вклад в развитие отечественной урологии внес выдающийся уролог нашей страны член-корр. РАМН проф. А. Я. Пытель. Им была создана большая школа отечественных урологов, его многочисленные монографии и руководства по урологии получили всеобщее признание и до сих пор не потеряли своего значения. В течение 23 лет он был главным редактором журнала «Урология и нефрология», председателем Всесоюзного общества урологов. В клинике урологии под руководством А. Я. Пытеля впервые в России стали применять нефроангиографию, гемодиализ и многие другие современные методы распознавания и лечения урологических болезней.

9

А. Я. Пытель (1902-1982)

С 1967 по 1991 г. кафедру и клинику урологии II Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова возглавлял его ближайший ученик академик РАМН проф. Н. А. Лопаткин. Он впервые в России применил гемодиализ, выполнил почечную ангиографию, произвел трансплантацию трупной почки.

Широко известны работы Н. А. Лопаткина, посвященные ангиогра-фическим методам исследования в урологии, дистанционной литотрип-сии при нефролитиазе, эндоскопическим методам диагностики и лечения урологических болезней, органосохраняющим операциям при опухолях почек и т. д. Н. А. Лопаткин - автор 40 монографий, посвященных актуальным вопросам урологии, редактор трехтомного руководства по урологии, руководства для врачей «Оперативная урология» и пяти изданий учебника «Урология» для студентов медицинских вузов. За заслуги перед отечественной урологией Н. А. Лопаткин удостоен почетных званий: лауреат государственных премий Советского Союза и России, заслуженный деятель науки России, Герой Социалистического Труда. В течение последних 30 лет Н. А. Лопаткин является главным редактором журнала «Урология», возглавляет Российское общество урологов. В 1979 г. он основал Научно-исследовательский институт урологии и стал его первым директором. С 1984 г. этот институт - головное лечебное и научное учреждение нашей страны в области урологии.

В1931 г. в Москве была открыта урологическая клиника Московского областного научно-исследовательского института. Ее руководители проф. Я. Г. Готлиб, проф. А. Я. Абрамян, академик РАМН проф. М. Ф. Трапезникова и их ученики разработали методы раннего распознавания и лечения опухолей почек, мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В 1971 г. на лечебном факультете Московского медицинского стоматологического института была открыта кафедра урологии, которую возглавляли проф. Д. В. Кан, член-корр. РАМН проф. О. Б. Лоран, а ныне - проф. Д. Ю. Пушкарь.

ВЦентральном институте усовершенствования врачей в Москве клинику урологии возглавляли проф. П. Д. Соловов, проф. А. П. Фрумкин, проф. И. П. Погорелко, проф. В. Т. Карпухин, проф. В. Д. Рябинский, член-корр. РАМН В. Н. Степанов, а в настоящее время - член-корр. РАМН проф. О. Б. Лоран.

Профессора П. Д. Соловов и А. П. Фрумкин в 1930 г. создали первый в России «Рентгеновский атлас хирургических заболеваний мочеполовой системы». Широко известны работы их учеников по проблемам гериатрической урологии (проф. Л. М. Гориловский) и другим разделам урологии.

ВЛенинграде в 1926 г. клинику урологии Института усовершенствования врачей возглавил проф. Б. Н. Хольцов (1861-1940), широко известный своими трудами по

10