Холинергические средства 2014 (лечебный и стомат факультеты)
.pdfЭффекты и применение м-холинолитиков (2)
Орган |
Эффекты |
Применение |
Препараты |
|
|
|
выбора |
|
|
|
|
БРОНХИ |
Расширение, |
Бронхиальная астма |
ИПРАТРОПИЙ |
|
снижение |
Диагностика (бронхо- |
ТИОТРОПИЙ |
|
|
||
|
секреции |
скопия) |
ГЛИКОПИРРО- |
|
слизи |
||
|
|
НИЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
АТРОПИН |
|
|
|
|
ПОЛЫЕ |
Снижение |
Колики (почечная, |
АТРОПИН |
ОРГАНЫ |
тонуса |
желчная) |
ПЛАТИФИЛЛИН |
|
|
|
МЕТАЦИН |
|
|
|
|
СЕРДЦЕ |
Тахикардия, |
Синусовая бради- |
АТРОПИН |
|
блок |
кардия, блокады. |
|
|
эффектов |
Премедикация (!) |
|
|
|
|
|
|
вагуса |
|
|
|
|
|
|
ЦНС |
Устранение |
Паркинсонизм |
ЦИКЛОДОЛ |
|
тремора (ЭПС) |
(нейролептический) |
БИПЕРИДЕН |
|
|
|
|
Ганглиоблокаторы
•АЗАМЕТОНИЯ
БРОМИД (ПЕНТАМИН)
Миорелаксанты
Антидеполяризующего д-я
ТУБОКУРАРИН* ДИПЛАЦИН* ПИПЕКУРОНИЙ РОКУРОНИЙ
Деполяризующего д-я
ДИТИЛИН (СУКСАМЕТОНИЙ)
Сравнительная характеристика миорелаксантов
Недеполяризующие
•Расслабление мышц в одну фазу
•Сильнее расслабляют дыхательные мышцы, чем, мышцы конечностей
•Длительность - 30-60 мин
•Антихолинэстеразные средства уменьшают эффект
Деполяризующие
•1-я фаза - фибрилляция мышц, 2-я фаза - релаксация
•Слабее расслабляют дыхательные мышцы, чем мышцы конечностей
•Длительность - 6-20 мин
•Антихолинэстеразные средства не уменьшают эффект
Ингибиторы высвобождения ацетилхолина в
двигательных нервах
Ботулинический токсин типа A (БОТОКС)
-Проникает в окончание мотонейрона
-Протеаза для синаптосомально-связанного протеина (SNAP-25), блок экзоцитоза ацетилхолина, денервация и расслабление мышцы на 4-6 мес
Показания: блефароспазм, локальный мышечный спазм (в т.ч. при ДЦП), кривошя, гипергидроз
Побочные эффекты: слабость, распространение д-я на соседние группы мышц