14 Сердечная недостаточность
.pdf
Билатеральный интерстициальный отек легких и плевральный выпот
Альвеолярный отек легких
Нарушение гемодинамики при ТЭЛА
Примеры СН с высоким сердечным индексом
•Повышение метаболической потребности тканей
–тиреотоксикоз
•Снижение транспортной функции крови
–анемия
Оценка систолической функции
по ЭхоКГ
КДР-конечный диастолический размер КСР-конечный систолический размер ФВ – фракция выброса (>55%)
ЛЖлевый желудочек ПЖправыйжелудочек
Cтруктура левого желудочка при
диастолической СН – утолщение стенок и уменьшение полости (эхокардиография)
МЖП |
МЖП |
ЛЖ
ЛЖ
ЛП |
ЛП |
МЖП – межжелудочковая перегородка; ЛЖ – полость левого ж-ка; ЛП – левое предсердие
Оценка диастолической функции левого ж-ка по ЭхоКГ: волны Е (ранняя) и А (поздняя)
трансмитрального кровотока
|
Норма |
начальные |
умеренные |
тяжелые |
|
|
нарушения |
нарушения |
нарушения |
|
|
(снижение релаксации) |
(Псевдонормализация) |
(рестрикция) |
Скорость потока крови через митральный клапан м/с |
|
|
|
|
Расслабление |
Норма |
Нарушено |
Нарушено |
Нарушено |
ЛЖ |
|
|
|
|
Растяжимость |
Норма |
Норма-↓ |
↓↓ |
↓↓↓ |
ЛЖ |
|
|
|
|
Давление ЛП |
Норма |
Норма-↑ |
↑↑ |
↑↑↑ |
|
Е>A |
Е<A |
Е>A |
Е>>A |
|
Tdec>190 msec |
Tdec>200 msec |
Tdec<190 msec |
Tdec<150 msec |
• Лж –левый желудочек ЛП – левое предсердие