Тема 3. Исследование больных в условиях проведения психиатрической экспертизы.

1. Исследование больного, проходящего стационарную трудовую экспертизу.

Важность учета трудовых установок больного и предполагаемого (или установленного) психиатрического диагноза при планировании исследования и выборе тактики его проведения. Использование приемов, раскрывающих истинные установки больного, наличие диссимуляции или аггравации. Характер диссимуляции или аггравации как показатель личностной и интеллектуальной сохранности больного. Исследование и описание структуры патопсихологического синдрома у больного, проходящего трудовую экспертизу, с обязательным указанием нарушенных и сохранных звеньев психической деятельности и дачей трудовых рекомендаций.

2. Исследование больного, находящегося на стационарной воинской экспертизе.

Планирование исследования с учетом знания: а) предполагаемого диагноза заболевания; б) актуального состояния больного; в) его установок в отношении службы в армии; г) знания о том, кем направлен больной на экспертизу (диспансером, военкоматом или командованием воинской части, в которой он служил). Возможная диссимуляция или аггравация больного. Описание структуры нарушений и степени их выраженности. Составление заключений по результатам обследования больного; их обсуждение и коррекция.

3. Исследование больного, проходящего экспертизу с целью “снятия диагноза”.

Планирование исследования с учетом аффектогенности ситуации для больного (выраженность мотива экспертизы для человека, заинтересованного (или не заинтересованного) в том, чтобы его признали психически здоровым). Возможность симуляции и диссимуляции как показатель к смене тактик ведения эксперимента. Ответственность психолога за объективность результатов исследования. Составление патопсихологических заключений; их обсуждение и коррекция.

Перечень примерных контрольных вопросов:

1. Первая психологическая лаборатория Бехтерева в Казани (1885 г.).

2. Патопсихологический эксперимент как один из основных методов патопсихологии.

3. Роль метода наблюдения (протокола) при патопсихологическом обследовании.

4. Понятие синдрома в патопсихологии.

5. Роль патопсихолога в психиатрической клинике.

6. Проблема сознательного и бессознательного в психике че­ловека.

7. Нарушения сознания при различных заболеваниях.

8. Отличие псевдогаллюцинаций от фантазий и представлений.

9. Эксперименты С. Я. Рубинштейн.

10. Императивные галлюцинации.

11. « Эффект Зейгарник» — феномен лучшего воспроизведения незавершенных действий.

12. Криптомнезии.

13. Нарушения памяти при различных психических заболеваниях.

14. Нарушения мышления при шизофрении.

15. Нарушения мышления при эпилепсии.

16. Нарушение мышления при МДП.

17. Психопатические личности и сверхценные идеи.

18. Что такое «стресс без дистресса».

19. Акцентуации характера по К. Леонгарду и А. Е. Личко.

20. Условия возникновения психопатий.

21. Ядерные (генуинные) психопатии.

22. Роль социальных факторов в компенсации и декомпенсации аномалий личности.

23. Патогенетическая теория невроза В.Н. Мясищева.

24. Нарушения личности при нервной анорексии.

25. Нарушения мотивации при алкоголизме.

26. Нарушения эмоционально-личностной сферы при различной патологии.

Задания для самостоятельной ра­боты

1. Провести анализ клинического заключения, основываясь на принципах психологической диагностики Л.С.Выготского.

2. Провести сопоставительный синдромный анализ нарушений па­мяти, восприятия, мышления при разных психических заболеваниях.

3. Составить план обследования пациента с целью дифференци­альной диагностики шизофрении и диффузного органического по­ражения мозга.

4. Составить план обследования пациента с целью описания структуры дефекта при эпилепсии.

5. Составить план обследования пациента с расстройством лич­ности с целью описания особенностей самосознания, эмоций и мотивационно-потребностной сферы.

Темы рефератов и курсовых работ

1. Принципы психологической диагностики (по работе Л.С.Вы­готского «Диагностика развития и педологическая клиника труд­ного детства»).

2. Проблема дефекта и компенсации в отечественной патопси­хологии.

3. Проблема синдромного анализа нарушении психической де­ятельности.

4. Формы и методы внебольничной психологической помощи пациентам.

5. Психологическая коррекция при шизофрении.

6. Психологические механизмы личностных расстройств.

7. Психологические механизмы аффективной патологии.

8. Тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства.

9. Возрастные закономерности психических заболеваний у детей и подростков. Начальные проявления психических заболеваний у детей и подростков

10. Неврозы и невротические реакции у детей

11. Акцентуации характера: определение, основные характеристики и типология, подходы к оценке и прогнозу

12. Акцентуации и психопатии в детском и подростковом возрасте

13. Особенности патопсихологического изучения детей и подростков. Методы психологической коррекции и консультирования

14. Патопсихологическое изучение детей раннего возраста. Схема патопсихологического обследования ребенка

15. Патопсихологическое изучение детей дошкольного возраста

16. Изучение детей школьного возраста, страдающих шизофренией

17. Патопсихологическое изучение детей школьного возраста, страдающих эпилепсией

18. Патопсихологическое изучение детей с травматическим поражением ЦНС