Нурт_Стоматологическое материаловединие

164 О С Н О В Ы С Т О М А Т О Л О Г И Ч Е С К О Г О М А Т Е Р И А Л О В Е Д Е Н И Я

В Таблице 2.5.3 приведены примеры аппретов на осно­ ве гидроксиэтилметакрилата (ГЭМА), наиболее часто применяющихся в составе праймеров.

ГЭМА способен проникать в деминерализований дентин и образовывать связь с коллагеном путем вза­ имодействия с гидроксильными и аминогруппами коллагена. Действие связующего вещества в растворе праймера состоит в создании сетчатой надмолекуляр­ ной структуры переплетенных полигидроксиэтилметакрилата и коллагена (Рис. 2.5.10).

Очень важно, чтобы праймер был способен пол­ ностью проникать и насыщать деминерализованный слой коллагена. Если этого не происходит, тогда оста­ ется тонкий слой деминерализованного коллагена. Этот слой не будет упрочнен полимером и образуется слабая межфазная зона. Для того, чтобы достичь хоро­ шей глубины проникновения, аппрет растворяют в этаноле или ацетоне. Эти растворители очень активно замещают воду по мере проникновения в деминерали­ зованный дентин, увлекая с собой сам аппрет. Одна­ ко, важно, чтобы дентин не был избыточно деминера­ лизован, так как глубина деминерализации может стать слишком большой для полного проникновения праймера.

Для насыщения деминерализованного дентина, важно, чтобы достаточное количество дентинного праймера было нанесено на его поверхность. Для это­ го могут потребоваться многослойные покрытия и достаточное время для проникновения и впитывания праймера. Следует также избегать избыточного давле­ ния струей воздуха, поскольку в данной ситуации тре­ буется лишь нежное испарение растворителей.

Клиническое значение

Метод нанесения праймера определяет вероятность возникновения микропроницаемости.

Д е н т и н н ы й г е р м е т и к

Первые дентинные герметики были простыми светоотверждаемыми или двойного отверждения ненаполненными полимерными композициями на основе бис-ГМА или УДМА. И хотя аппликация такого ненаполненного полимера, как Бис-ГМА на протравлен­ ную кислотой поверхность дентина приводит к обра­ зованию полимерных тяжей, такая механическая связь, как было установлено, не давала необходимой прочности соединения полимера и дентина. Главное различие состоит в том, что в случае отсутствия прай­ мера гидрофобный полимер будет плохо смачивать и растекаться на поверхности гидрофильного дентина. Действие праймера состоит в придании поверхности

Рис. 2.5.9. Схема поперечного среза дентина после ап­ пликации кислотного праймера

дентина гидрофобных свойств, тем самым, предуп­ реждая отделение полимера от стенок дентинных ка­ нальцев в результате полимеризационной усадки и обеспечивая образование плотного удерживания в ка­ нальцах полимерных тяжей. Например, метакрилатные концевые группы праймера на основе ГЭМА мо­ гут образовывать связи с полимерным герметиком, когда его впоследствии наносят на подготовленную поверхность дентина.

Поверхность дентина, таким образом, тщательно запечатывают полимером, который связан с ним через праймер. А герметик, в свою очередь, теперь будет прочно связан с полимерным композитом. Получен­ ный слой взаимопроникновения дентина и полимера обычно обозначают как гибридную зону, которая схе­ матично представлена на Рис. 2.5.11.

Большинство последних составов дентинных герметиков представляют собой смесь Бис-ГМА и ГЭМА. Введение ГЭМА помогает улучшить смачи­ вание герметиком поверхности дентина.

Несмотря на некоторую способность самого герметика проникать в дентинные канальцы и создавать этим до­ полнительную микромеханическую связь, прочность этой связи в конечном состоянии зависит от праймера.

Соединение с влажным дентином

Связывающий агент или аппрет, как компонент адге­ зионной системы для дентина, применяют в виде раствора в летучих растворителях — этаноле или аце-

А Д Г Е З И В Ы Д Л Я Э М А Л И И Д Е Н Т И Н А

165

тоне. Эти растворители способны очень активно заме­ щать воду в дентине, и в процессе образования сое­ динения они увлекают адгезив в слои дентина вместе с собой. Поэтому нет необходимости в избыточной дегидратации поверхности дентина, которая может оказаться пагубной для него. Чрезмерное высушива­ ние дентина может привести к разрушению коллаге­ на в деминерализованном слое, который соединится с минерализованным дентином с образованием плот­ ной структуры, трудно проницаемой для праймера (Рис. 2.5.12). При избыточной дегидратации дентина, остатки коллагена могут восстанавливаться в присут­ ствии воды.

В противоположность этому, если деминерализо­ ванный слой коллагена остается увлажненным, сох­ раняется его пористая структура, и праймер может легко проникать в этот слой, образуя межмолекуляр­ ную «переплетенную» связь (Рис. 2.5.13). Таким обра­ зом, требуется удалять только избыточную влажность поверхности. Однако инструкции производителей бу­ дут различаться в зависимости от состава праймера. Некоторые праймеры содержат воду в качестве носи­ теля и в этом случае возможно, что деминерализован­ ный коллаген после высушивания сможет повторно в достаточной степени увлажняться для того, чтобы праймер проник в коллагеновую структуру.

Клиническое значение	1! -

Эффективность праймера в адгезионных системах для дентина в образовании гибридной зоны зависит не только от применяемых бифункциональных мономе­ ров и входящих в состав растворителей, но также и от содержания воды в дентине.

Техника тотального протравливания

В то время, когда впервые появились дентинные адге­ зионные системы и препараты, многие были серьезно озабочены травлением поверхности дентина. До раз­ работки таких препаратов врачи-стоматологи нередко принимали пациентов с жалобами на повышенную чувствительность после протравливания эмали кисло­ той, которая попадала и на дентин. Полагали, что это было связано с гидродинамическим эффектом и воз­ можно проникновением кислоты в пульпу. Поэтому было много возражений против протравливания ден­ тина.

Разработка дентинных адгезивов обеспечила гер­ метичное закрытие поверхности и позволила пре­ дупредить возникновение п о с л е о п е р а ц и о н н о й чувствительности. Это объясняется отсутствием гидродинамического эффекта при наличии связи

166 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис . 2 . 5 . 1 2 . Деминерализованная поверхность дентина после высушивания воздухом

между дентином и пломбой. Постепенно стало яс­ ным, что применение 35% раствора фосфорной кис­ лоты приводило к минимальному ее проникнове­ нию в дентин (4-5 мкм), и мало вероятно, что кислота в таком случае могла достичь пульповой ка­ меры. Была предложена раздельная техника прот­ равливания, которая включала изолированное прот­ равливание дентина фосфорной кислотой низкой концентрации или применение ЭДТА. Однако, про­ цесс оказался сложным, требующим больших вре­ менных затрат. В конце концов, появилась концеп­ ция тотального протравливания, т.е. протравливание

как эмали, так и дентина одновременно в течение 20 секунд 35% раствором фосфорной кислоты. Эта процедура должна проводиться сразу же после за­ вершения препарирования тканей зуба. Интактная эмаль, без препарирования, требует обычного спо­ соба травления.

Формы выпуска адгезионных систем для дентина

Трехстадийный процесс

При разработке некоторых из ранних вариантов ден­ тинных адгезивов была поставлена цель образовать прямую связь адгезива со смазанным слоем дентина. Однако, представляя собой слой разрушенной дентинной ткани, этот слой оказался не подходящим субстратом для прямой связи с адгезивом. Первыми препаратами для соединения с дентином, показавши­ ми эффективные результаты, были препараты, обра­ зующие гибридную зону в соединении, разработан­ ные в середине 80-х годов. Они были в виде комплекта нескольких отдельных материалов, которые могли применяться по трехстадийной технологии (mpexcmaдийные системы), состоящие из кондиционера денти­ на, праймера и дентинного герметика (адгезива), наз­ начение и функции которых описаны выше. Примеры некоторых выпускающихся систем представлены в Таблице 2.5.4. Дентинным кондиционером обычно яв­ ляется 35% раствор фосфорной кислоты; праймером может быть либо однокомпонентный светоотверждаемый бифункциональный мономер в растворителе или смесь двух химически отверждаемых компонентов. Герметиком дентина может также быть однокомпоне­ нтный светоотверждаемый полимер или химически отверждаемый и, часто, двойного отверждения. Таким

образом, в одной упаковке системы может быть пять шприцев/флаконов.

Сложность использования этих трехстадийных адгезионных систем обусловлена не только большим числом флаконов в одном наборе, которые легко мож­ но перепутать, но и тем, что процедура требует до 8-10 различных манипуляций. Поэтому и врачи, и произ­ водители заинтересованы в системе, которая намного бы упростила процесс соединения восстановительных материалов с дентином.

Клиническое значение

Вполне логично предположить, что упрощение процес­ са создания связи с дентином приведет к получению более стабильных и надежных результатов при восста­ новлении зубов.

Разработка новых препаратов для соединения с дентином уже привела к выпуску широкого ассорти­ мента адгезионных систем, с упрощенной процедурой применения и сохранением хорошей связи между дентином и восстановительными материалами. В ре­ зультате появилось большое количество двухстадийных адгезионных систем для дентина.

йвухстадийный процесс

Как упомянуто выше, трехстадийные системы состо­ яли из кондиционера, праймера и герметика. Сниже­ ние числа компонентов может быть достигнуто за счет совмещения их функций. Для этого было использова­ но два различных подхода. Были разработаны новые двухстадийные препараты, в которых комбинировали

А Д Г Е З И В Ы Д Л Я Э М А Л И И Д Е Н Т И Н А

167

в одном случае праймер и герметик (Таблица 2.5.5), а в другом — дентинный кондиционер с праймером (Таб­ лица 2.5.6). Первый вариант часто называют дентинным адгезивом в одном флаконе, а второй — самопрот­ равливающим праймером.

В однофлаконовых адгезионных системах манипу­ ляция кислотного протравливания до пропитывания праймером/адгезивом выполняется по-прежнему от­ дельно. После кислотного травления было необходи­ мо добиться одновременного проведения процесса гибридизации деминерализованного дентина и герме­ тичного запечатывания дентинных канальцев. Для то­ го, чтобы достичь этого во многих однофлаконовых системах требуется многократные аппликации праймера/адгезива. Это обеспечит полное насыщение де­ минерализованного дентина смесью полимеров, ко­ торые находятся в праймере/адгезиве.

Клиническое значение

Снижение числа манипуляций для двухстадийных сис­ тем по сравнению с трехстадийными адгезионными препаратами для соединения с дентином оказалось не столь эффективным, как можно было ожидать

Преимущества однофлаконовых адгезионных сис­ тем заключаются в следующем:

•Практикующий врач-стоматолог работает лишь с одним флаконом, а не с множеством, использую­ щихся при работе с трехстадийной системой;

•Не может быть ошибки в очередности использова­ ния компонентов.

•Легко проверить наличие всех компонентов пре­ парата адгезионной системы.

Существует лишь одно противопоказание к ис­ пользованию однофлаконовой системы, когда пучок света генерируемый аппаратом для светового отве­ рждения не способен проникать в полном объеме, как, например, при фиксации полимером штифтов или использовании адгезива под амальгамовые пломбы.

Некоторые производители считают, что при плом­ бировании компомерами небольших полостей кис­ лотное протравливание можно не проводить, а приме­ нять однофлаконовые адгезивы, нанося их непосредственно на эмаль и дентин. И хотя этот метод не повлияет на прочность связи компомера с денти­ ном, связь с эмалью будет проблематична.

Известна по крайней мере одна стоматологичес­ кая фирма (Dentsply), которая выпустила двухстадийный дентинный кондиционер для использования с компомерами. Он состоял из водного раствора итаконовой и малеиновой кислот и требовал проведения

168 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

малого числа манипуляций. Однако серьезную кон­ куренцию ему составили одностадийные адгезивы для компомеров. Кроме того, не совсем ясно, в каких случаях этот двухстадийный кондиционер может быть использован самостоятельно, а когда с кислот­ ным кондиционером.

Механизм действия самопротравливающих праймеров основан на одновременном действии де­ минерализации и процесса проникновения прайме­ ра, и в результате такого взаимодействия образуется гибридный слой. Преимущество этих препаратов состоит в том, что при их использовании можно не проводить высушивания полости, отрицательно влияющее на состояние дентина. Аппликация на второй стадии ненаполненного(ых) полимера(ов) обеспечит герметичное запечатывание дентинных канальцев и образование поверхностного слоя с большим количеством реакционно способных метакрилатных групп.

Одностадийный процесс

Наипростейшим адгезивом будет такой адгезив, кото­ рый можно применять всего в одну стадию. Произво­ дители еще не нашли способа объединить все необхо­ димые компоненты в один флакон. Хотя это кажется логичным продолжением работ в данном направле­ нии, но ограниченная совместимость компонентов не позволяет это осуществить. Наиболее близко разра­ ботчики подошли к созданию одностадийного вари­ анта дентинного адгезива. Адгезив содержит два ком­ понента, которые необходимо смешать перед

нанесением или аппликацией на поверхности эмали и дентина без предварительной обработки (Табли­ ца 2.5.7). Процедура создания адгезионного соедине­ ния включает четыре этапа:

1. дозирование и смешивание двух компонентов;

2.аппликация на поверхность эмали и дентина;

3.высушивание;

4.отверждение светом.

Преимущество этого подхода не только в его прос­ тоте, но также и в том, что возможно он позволяет из­ бежать нежелательного высушивания дентина.

Общим показанием для применения одностадий­ ных дентинных адгезивов является их использование с компомерами и в тех местах, которые испытывают небольшие нагрузки, так как прочность их связи с эмалью и, в меньшей степени с дентином, не такая высокая, как получаемая с трехили двухстадийными адгезионными системами.

Одностадийные препараты могут также быть ис­ пользованы для устранения повышенной чувстви­ тельности с помощью простой аппликации на поверх­ ность причинного зуба.

Читайте инструкции

Полная классификация адгезионных систем для сое­ динения с дентином приведена в Таблице 2.5.8. Нужно подчеркнуть, что различные препараты имеют свои особенности, и некоторые указания в инструкциях по их применению могут также отличаться. Невозможно изложить все тонкости и нюансы требуемых манипу­ ляций для каждого из них. Тем не менее, должно быть

А Д Г Е З И В Ы Д Л Я Э М А Л И И Д Е Н Т И Н А

169

ясно из приведенного выше описания препаратов для соединения с дентином, что не существует универ­ сальной техники для образования связи с дентином, и каждая система имеет свою собственную уникальную технологию.

Клиническое значение

Крайне важно внимательно изучить инструкции по при­ менению каждого индивидуального препарата для сое­ динения с дентином, так как они существенно различа­ ются между собой в зависимости от используемых компонентов и от того, в каком виде они представлены потребителю.

Выбор препарата

для соединения с дентином

Биосовместимость

При выполнении каждой манипуляции при лечении зуба необходимо предвидеть возможную реакцию со стороны пульпы и особенно при аппликации кислоты на поверхность дентина. Известно, что эффектив­ ность применения дентинных адгезивов зависит от их различной для каждого способности образовывать по­ лимерные захваты-тяжи для достижения связи с ден­ тином. Потенциальной проблемой является тот факт, что под влиянием давления в пульпе вскрытие ден­ тинных канальцев может вызвать поступление жид­ кости из них и ее подъем до поверхности дентина. Это может вызывать нарушение связи, так как жидкость препятствует проникновению адгезива в дентинные канальцы и адаптацию к поверхности дентина. Тща­ тельное высушивание поверхности дентина до аппли­ кации адгезива могло бы предупредить эту проблему, однако сама процедура воздействия струи воздуха на дентин может привести к появлению послеперационной чувствительности пульпы и плохой адгезии мате­ риала.

Врачи-стоматологи с опасением отнеслись к при­ менению адгезивных систем из-за открытия дентин­ ных канальцев и последующего увеличения проница­ емости дентина, о чем упомянуто выше. Сомнения высказывались и по поводу возможной ответной реак­ ции пульпы на аппликацию кислот на поверхность дентина. В разделе 2.6. будут даны некоторые сообра­ жения по поводу прямого покрытия пульпы.

Пришеечные абразивные (клиновидные) дефекты у взрослых лиц сопровождаются образованием склерозированного высоко минерализованного дентина, который предотвращает проникновение раздражите­ лей в пульпу зуба. Поэтому аппликация кислоты на

такой дентин не вызовет угрозы раздражения пульпы. В случае кариозного поражения дентина, кажется, что ситуация изменится, но рядом исследований было по­ казано, что дентиные адгезивы и связанные с ними кислотные праймеры и в этом случае не оказывают от­ рицательного действия на пульпу.

Таким образом, воспаление пульпы может проис­ ходить преимущественно при нарушении связи ден­ тина и пломбировочного материала, в результате чего возможно проникновение в нее микроорганизмов. Возможность возникновения воспаления пульпы за­ висит от прочности и долговечности связи с денти­ ном, насколько легко в клинических условиях можно образовать эту связь и от свойств применяемого пломбировочного материала. Препараты для адгези­ онного соединения с дентином сами по себе не обла­ дают антимикробной активностью, хотя в некоторых случаях были попытки включить в их состав антибак­ териальные препараты.

Клиническое значение

Развитие проницаемости дентина и связанная с этим вероятность проникновения микробов в пульпу зуба зависит от прочности адгезионной связи пломбировоч­ ного материла и дентина.

170 О С Н О В Ы С Т О М А Т О Л О Г И Ч Е С К О Г О М А Т Е Р И А Л О В Е Д Е Н И Я

При работе со всеми препаратами для адгезионно­ го соединения с дентином следует избегать прямого контакта кожных покровов с жидкостью праймера/адгезива, так как регулярное их воздействие может приводить к развитию замедленной аллергическая ре­ акции или контактному дерматиту.

Прочность и долговечность связи с дентином

Разрыв адгезионной связи может иметь серьезные последствия, так как это способствует повторному внедрению микробов и органических остатков по краю полости. Это вызовет окрашивание краев плом­ бы и может привести к повышению чувствительности пульпы. Отсутствие адгезионной связи может привес­ ти просто к выпадению пломбы даже при наличии не­ которых ретенционных пунктов.

Существует целый ряд потенциальных причин разрушения связи между пломбой и дентином, а именно:

•полимеризационная усадка;

•разные уровни теплового расширения и сжатия;

•внутренние напряжения от окклюзионной наг­ рузки;

•химическое воздествие, такое как гидролиз.

Возможные последствия полимеризационной усадки композитов были обсуждены в главе 2.2. В свя­ зи с тем, что для достижения максимальной прочнос­ ти связи при использовании дентинных адгезивов потребуется около 24 часов, полимеризационная усад­ ка может прервать возможность ее возникновения.

Клиническое значение

Пациентам следует рекомендовать избегать значитель­ ных жевательных нагрузок ( приема твердой пищи) пос­ ле пломбирования зубов в течение первых 24 часов.

Возможность разрыва связи пломбировочного ма­ териала из-за его полимеризационной усадки с денти-

Таблица 2 . 5 . 7 Компоненты выпускающихся одностадийных дентинных адгезионных препа­ ратов (дентинных адгезивов)

	Стадия 1
	Дентинный кондиционер,	Кол-во
Продукция	праймер и герметик	стадий
Prompt-L-Pop	Часть 1: метакрили-	4
(ESPE)	рованные фосфаты,
	фотоинициаторы
	и стабилизаторы
	Часть 2: Фторидный
	комплекс, вода и
	стабилизаторы
F-2000 Primer/	Часть А: ГЭМА,	4
adhesive(3M)	Сополимер Vitrebond,
	вода, этанол, фото­
	инициатор
	Часть Б: Малеиновая
	кислота, вода

ном также зависит от формы полости. Это определяет­ ся так называемым С-фактором, который указывает на соотношение площади поверхности связи к площади свободной поверхности. Если размер свободной пове­ рхности меньше площади поверхности границы разде­ ла пломбы с дентином, то превалирует разрыв связи композит-дентин над сокращением пломбы. Это озна­ чает, что связь может быть достигнута только на плос­ кой поверхности или в неглубоких полостях, и если она способна сопротивляться напряжениям, вызван­ ным полимеризационной усадкой материала. Если бы возник такой случай восстановления, то бугорки жева­ тельных зубов должны были бы деформироваться из-за вынужденной компенсации усадочных напряжений.

В случаях, когда имеются значительные поднутре­ ния в области бугорков жевательных зубов, при нало­ жении больших МОД пломб, может возникнуть раз­ рыв в участках основания бугорков. Даже если этого не произошло, в коронке восстановленного зуба могут возникнуть большие напряжения, которые могут выз­ вать повышенную чувствительность пульпы.

При абразивных дефектах пришеечной области зу­ бов действие эксцентрических или больших окклю­ зионных сил может вызывать разрыв связи пломбы и вконечном итоге ее выпадение. Для преодоления этой трудности было предложено применение пломбиро­ вочного материала с низким модулем упругости (нап­

А Д Г Е З И В Ы Д Л Я Э М А Л И И Д Е Н Т И Н А

171

ример, микронаполненного полимерного композита), так как предотвращает передачу напряжений грани­ це раздела зуб-пломба.

Количество стадий при создании адгезионной связи

Если бы выбор дентинных адгезионных систем прово­ дили, исходя из возможной сложности их примене­ ния, то одностадийным препаратам отдавали бы пред­ почтение. Однако малое число манипуляций необязательно означает, что они обладают лучшими функциональными свойствами.

Клиническое значение

Клиническая эффективность дентинных адгезионных препаратов с малым числом стадий или этапов приме­ нения требует дополнительной оценки.

В клинической практике встречаются ситуации, при которых применение некоторых адгезионных мате­ риалов для дентина нецелесообразно. Например, если полимерный адгезив светового отверждения использу­ ется при непрямом пломбировании вкладкой, он может нарушить посадку вкладки, так как полимер может от­ ходить от стенок полости по линии внутренних углов. В таких ситуациях лучше применять препарат с двухкомпонентным праймером химического отверждения. Как упоминалось ранее, при отсутствии доступа света для отверждения материалов, (при фиксации полимерным цементом или адгезивом металлических штифтов и ис­ пользовании адгезивов для амальгам), показано приме­ нение химически отверждаемого праймера.

Клиническая эффективность

Для пломбирования небольших полостей, края кото­ рых располагаются полностью в эмали, рекомендуется применять композиты с дентинными адгезивами с использованием методик, обеспечивающих наимень­ шую полимеризационную усадку. Для больших полос­ тей, особенно, при распространении их под десну, восстановление прямым пломбированием композита­ ми в сочетании с препаратами для адгезионного сое­ динения с дентином противопоказано. В целом, проб­ лему усадки пломб в некоторой степени можно решать путем использования вкладок из композит­ ных материалов. Однако остается проблема несоотве­ тствия коэффициентов расширения, поэтому пред­ почтительнее керамические вкладки, фиксируемые на полимерном цементе, так как в этом случае адгезион­ ное соединение с дентином будет испытывать мень­ шие напряжения.

172 О С Н О В Ы С Т О М А Т О Л О Г И Ч Е С К О Г О М А Т Е Р И А Л О В Е Д Е Н И Я

Остается особый вопрос в применении новых двухстадийных и одностадийных адгезивов для денти­ на, который требует доказательств долговечности ад­ гезионного соединения в клинических условиях, по­ лученных с этими препаратами. К сожалению измерения адгезионной прочности при растяжении или сдвиге in vitro, как было показано, не дают прямых ответов на эффективность препаратов в клинике.

Клиническое значение

Возможности применения в клинике адгезионных пре­ паратов значительно расширились, это связано с большей уверенностью в успехе при работе с ними в клинике.

Существует альтернативный метод, заключаю­ щийся в использовании стеклоиономерных цементов в качестве адгезионно соединенной с дентином осно­ вы под композитные пломбы; в ряде клинических ис­ следований было показано, что такой метод эффекти­ вен, несмотря на низкий показатель прочности адгезионной связи этих цементов с дентином.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существует много различных дентинных адгезивов, и каждый из них обладает своими уникальными свой­ ствами. Последнее поколение этих препаратов весьма перспективно, так как с их применением отсутствие механической ретенции уже не является ведущим фактором в случае неудачи; однако еще невозможно добиться надежной краевой герметизации с исполь­ зованием адгезионных препаратов для дентина во всех клинических ситуациях.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Armstrong SR,	Keller JC, Boyer DB (2001) The influence
of water storage and C-factor on the dentin—resin
composite	microtensile bond strength and debond

pathway utilizing a filled and unfilled adhesive resin Dent Mater 17: 268-276

Bouillaguet S et al (2001) Bond strength of composite to dentin using conventional, one-step, and self-etching adhesive systems. J Dent 29: 55—61

Choi KK, Condon JR, Ferracane JL (2000) The effect of adhesive thickness on polymerization contraction stress of composite. J Dent Res 79: 812-817

Council for Dental Materials, Instruments and Equipmeni (1987) Dentine bonding systems: an update. J Am Dent Assoc 114: 91-95

Davidson CL et al (1984) The competition between \k composite—dentin bond strength and the polymerisa­ tion contraction stress. J Dent Res 63: 1396-1399

Erickson RL (1992) Surface interactions of dentin adhesive materials. Oper Dent 5: 81-94

Gwinnett AJ (1992) Moist versus dry dentin: its effect on shear bond strength. Am J Dent 5: 127-129

Johnson G H , Powell LV, Gordon GE (1991) Dentin bond­ ing systems: a review of current products and tech­ niques. J Am Dent Assoc 122: 34—41

Kanca J (1992) Resin bonding to wet substrate I. Quintes­ sence Int 23: 39-41

Moll K, Haller В (2000) Effect of intrinsic and extrinsic moisture on bond strength to dentine. J Oral Rehabil 27:150-165

Nakabayashi N, Kojima K, Masuhara E (1982) The promotion of adhesion by the infiltration of monomers into tooth substrates. J Biomed Mater Res 16: 265-273

А Д Г Е З И В Ы Д Л Я Э М А Л И И ДЕНТИНА

173

Nakabayashi N, Watanabe A, Arao T (1998) A tensile test to facilitate identification of defects in dentine bonded specimens. J Dent 26: 379-385

Pashley D H , Carvalho RM (1997) Dentine permeability and dentine adhesion. J Dent 25: 355—372

Perdigao J et al (2000) New trends in dentin/enamel adhe­ sion. Am J Dent 13: 25D—30D (special issue)

Tay FR et al (2000) An ultrastructural study of the influ­ ence of acidity of self-etching primers and smear layer thickness on bonding to intact dentin. J Adhesive Dent 2:83-98

Van Meerbeek В et al (1998) The clinical performance of adhesives. J Dent 26: 1-20

Van Noort R et al (1989) A critique of bond strength meas­ urements. J Dent 17: 61—67

Watts A, Paterson RC (1991) A review of current propri­ etary bonding systems. Restorative Dent Aug: 56-61