Задания

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 41

Пациент, 20 лет, поступил в травматологическое отделение через 1 час после тупой травмы правого бедра (ударился об угол стола при падении) с жалобами на боли в правой ноге в покое, резко усиливающимися при минимальной нагрузке на конечность.

При осмотре: общее состояние среднетяжелое, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 82 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 110/70 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: по передне-внутренней поверхности правого бедра под паховой складкой осаднение кожи, незначительная припухлость, покраснение, болезненность при пальпации; правая нога холодная, мраморной окраски, активные движения ограничены, болезненны; отека конечности нет, чувствительность снижена, пассивные движения в суставах в полном объеме; пульсация на уровне паховой связки усилена, дистальнее - не определяется. На рентгенограмме костных изменений не выявлено.

Задания

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 42

Пациент, 75 лет, обратился к участковому терапевту на приеме с жалобами на похудание, снижение аппетита, постоянные пульсирующие тупые боли в животе.

При сборе анамнеза выяснилось, что больной страдает ишемической болезнью сердца в форме стенокардии напряжения, атеросклерозом артерий нижних конечностей с клиническими проявлениями в форме перемежающейся хромоты. Давность появления абдоминальных симптомов 2 года, боли постепенно нарастают. В лечебных учреждениях не обследовался и не лечился.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 140/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: грубый систолический шум над бедренными артериями под паховой складкой, отсутствует пульсация на стопах; в пупочной области определяется умеренно болезненное, несмещаемое, пульсирующее опухолевидное образование 10,0х10,0х20,0 см., над ним выслушивается систолический шум.