Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4. Какие осложнения возможны при этом заболевании?

5.Назовите комплекс консервативного лечения.

6.Какие показания для хирургического лечения?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

На прием к участковому терапевту обратилась больная, 44 лет, с жалобами на жидкий стул до 8 раз в сутки с примесью темной крови, слизи; ноющие боли в левой половине живота, которые усиливаются при позывах на стул. Из других жалоб отмечает похудание (при росте 164 см масса тела 52 кг), периодически – повышение температуры до 37,5-37,8º.

Больна 2 года, лечилась у терапевта и проктолога. Обострения заболевания 2-3 раза в год. Дважды лечилась по поводу дерматита и пиодермии нижних конечностей.

Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания; лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система в норме. Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен. Дыхание везикулярное. Пульс – 82 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД=140/70 мм рт. ст. Язык обложен сероватым налетом. Живот умеренно равномерно вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации – мягкий, болезненный слева, особенно в области сигмовидной кишки, которая пальпируется в виде плотного болезненного образования. Печень, селезенка, почки не пальпируются. Перистальтические шумы выслушиваются, усилены. При пальцевом ректальном исследовании – гнойно-кровянистые выделения. Осмотрена гинекологом – без патологии. Мочится нормально.

Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4.План консервативного лечения.

5.Какие осложнения возможны при этом заболевании?

6.Показания для хирургического лечения.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Больной, 30 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при ходьбе, сердцебиение, боли в области сердца. В детстве – частые ангины, с 20 лет находили шумы в сердце. Одышка и боли в сердце появились 1,5 года тому назад. За последний месяц ухудшение: появилось головокружение, дважды был обморок.

Объективно: масса тела 73 кг, рост – 170 см. Кожные покровы бледные. Видна усиленная пульсация сонных артерий. При осмотре и пальпации области сердца определяется усиленный и разлитой верхушечный толчок, смещенный влево.

При перкуссии выявляется расширение сердца влево и вниз.

При аскультации I тон приглушен. II тон ослаблен. По левому краю грудины в III – IV межреберье слышен диастолический шум, который проводится на верхушку.

Пульс 80 в 1 мин., ритмичный. АД=150/30 мм рт. ст.