Задания

1. Какая патология венозной системы имеет место у этой пациентки?

2. Назовите осложнения варикозного расширения вен.

3.Какая стадия хронической венозной недостаточности у больной?

4. Назовите инструментальные методы исследования венозной патологии.

5. Какова Ваша лечебная тактика?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 63

Больная, 42 года, поступила с жалобами на варикозное расширение вен левой ноги, наличие трофической язвы, отечность стопы и голени. Выше указанные жалобы появились три года назад, когда после перенесенного перелома костей левой голени развился отек и цианоз всей ноги. Нигде не лечилась. При объективном обследовании левая голень увеличена в окружности на 3 см, гиперпигментация, индурация подкожной клетчатки по внутренней поверхности нижней трети голени. В области медиальной лодыжки трофическая язва 2 х 3 см с серозно-гнойным отделяемым. Отмечается варикозное расширение вен в бассейне большой подкожной вены по рассыпному типу. При пальпации кожные покровы теплые, локальной болезненности нет, по внутренней поверхности голени определяются три дефекта фасции. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

Задания

1. Какой диагноз вы поставите больной?

2. Какая степень хронической венозной недостаточности по классификации СЕАР имеет место у больной?

3.Диагностическая программа?

4. Что такое операция Линтона?

5.Что такое операция Кокетта?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 64

Больная, 56 лет, поступила в клинику с жалобами на отечность и распирающие боли левой нижней конечности. В течение последней недели соблюдала постельный режим в связи с лечением ОРЗ. Отечность ноги отмечает в течение 4 дней. При поступлении общее состояние средней тяжести. Пульс 120 в мин, АД=100/60 мм рт. ст. Левая нижняя конечность отечная до паховой складки, разница в диаметре с правой голенью – 4 см, с правым бедром - 7 см. Кожные покровы левой нижней конечности цианотичного цвета. Активные движения в пальцах стопы сохранены. Пульсация магистральных артерий отчетливая. Температура тела 38,2º С. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 65

Больная, 26 лет, беременность 28 недель, в течение 3 дней предъявляет жалобы на боли в правой нижней конечности. До беременности отмечала варикозное расширение вен нижних конечностей. При объективном исследовании пациентки отмечается гиперемия кожных покровов по ходу ствола большой подкожной вены в верхней и средней трети правой голени. Вена при пальпации в виде жгута, болезненная. При пальпации в паховой области болезненности не выявлено. Правая нижняя конечность в объеме не увеличена. Артериальная пульсация сохранена на обеих ногах.

Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.