Если Вы заметили уплотнение, выделения или другое изменение за прошедший месяц – будь то во время сиг или нет – обратитесь к врачу.

Рак предстательной железы.

Симптоматология и клиническое течение.

Особенностью течения раковой опухоли в предстательной железе является бессимптомное начало. Больные раком простаты длительное время не предъявляют никаких жалоб. Заболевание может быть обнаружено случайно при пальцевом ректальном исследовании, проводимом по поводу какой-нибудь другой болезни. С течением времени появляются некоторые затруднения мочеиспускания, мало отличающиеся от такового при аденоме простаты. Затем мочеиспускание становится ночью более частым, чем днём. В отличие от аденомы простаты задержка мочи при раке очень редко бывает первым признаком болезни.

При прорастании опухоли за пределы капсулы появляются боли в пояснично-крестцовом отделе, промежности и ногах (нередко больные безуспешно лечатся по поводу радикулита).

Постепенно усиливается дизурия, а в случае прорастания опухоли в мочевой пузырь возникает макрогематурия.

Характерной особенностью рака предстательной железы являются метастазы в костную систему, чаще метастазы в костях таза, крестца, поясничных позвонках, шейке бедра.

При метастазах опухоли в позвоночник и сдавливании спинного мозга наступает парез или паралич тазовых органов.

Диагностика основывается на данных

Анамнеза.

Пальцевого обследования простаты через прямую кишку

Рентгенологического и лабораторного исследований.

Экстренная урография устанавливает в далеко зашедших стадиях болезни – нарушение динамики опорожнения верхних мочевых путей, иногда признаки пиелонефрита.

Цитологическое исследование секрета простаты, его получают в виде капли из уретры, а если секрет получить не удаётся производят цитологическое исследование осадка мочи, выпущенной больным после массажа простаты.

Некоторое диагностическое значение имеет определение уровня содержания в крови уровня кислой фосфатазы. Уровень фосфатазы особенно увеличивается при метастазировании опухоли.

Биопсия является наиболее достоверным способом диагностики (пункционная биопсия через промежность или прямую кишку, либо открытая биопсия путём оперативного обнажения железы промежностным разрезом).

В случае неуверенности в диагнозе применяют пробное лечение эстрогенами.

Лечение рака простаты лучше ультразвуком.

Оперативное лечение:

Простатэктомия, трансуретральная резекция простаты.

Кастрация.

Цистостомия при задержке мочи.

Нефростомия при анурии.

Гормонотерапия: фосфэстрол, хонван, синестрол, эстрадурин, микрофоллин, хлортриан.

Вопросы самоконтроля.

• Какова симптоматика рака предстательной железы?

• Пути метастазирования рака предстательной железы?

• Назовите методы диагностики рака предстательной железы.

• Назовите методы лечения рака предстательной железы.

Опухоли поджелудочной железы.

Доброкачественные опухоли встречаются очень редко. Это аденомы и кистаденомы. Они могут протекать бессимптомно, но чаще сопровождаются характерным синдромом гиперинсулинизма и гипогликемией. Как правило, больные с аденомой островков находятся в хорошем общем состоянии и заболевание у них характеризуется периодическими приступами.

В лёгкой форме заболевание гиперинсулинизм проявляется при усиленной физической нагрузке, голоде, утомлении и заключается в:

• повышенной потливости,

• приливах крови,

• общей слабости, дрожи, сердцебиении,

• тошноте, чувстве сильного голода,

• болях в эпигастрии,

• обморочном состоянии.

А в тяжёлых случаях – потеря сознания и судороги.

Лечение гиперинсулинизма на почве аденомы островков должно быть, прежде всего, направлено на ликвидацию острого приступа гиперинсулинизма.

При хроническом течении заболевания, если консервативное лечение окажется безрезультатным, после тщательного обследования больного, показана диагностическая лапаротомия. При наличии опухоли островков производится субтотальная панкреатэктомия.