- •Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
- •Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом
- •Симптомы глпс Характерна цикличность заболевания!
- •Осложнения глпс
- •Диагностика глпс:
- •Лечение глпс
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Современное состояние Прогноз
- •Инфицирование
- •Симптоматика
- •Клиническая картина Кожная форма чумы
- •Кожно-бубонная форма чумы
- •Бубонная форма чумы
- •Септическая форма чумы
- •Лёгочная форма чумы
- •Диагноз
- •Лечение
- •Симптомы и течение
- •Этиология
- •Лечение
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина Инкубационный период
- •Лёгкая степень
- •Среднетяжёлая степень
- •Тяжёлая степень
- •Степени обезвоживания
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Профилактика
- •Эпидемиология
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Энтеросорбция при брюшном тифе
- •Диспансерное наблюдение за переболевшими
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Эпидемиология
- •Течение
- •Лечение
- •Классификация
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез и патоморфология
- •Клиническая картина
- •Диагностика Методы диагностики
- •Критерии диагноза
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение Алгоритм лечения больных
- •Общее лечение
- •Антитоксическая сыворотка
- •Лечение антитоксической сывороткой
- •Гепатит а
- •Патология
- •Диагностика
- •Терапия
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Течение
- •Клиника
- •Диагностика
- •Диагностические маркеры хронической hbv-инфекции
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Лечение острого гепатита
- •Лечение хронического гепатита
- •Профилактика
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Новые препараты
- •Возбудитель
- •Эпидемиология
- •Клинические особенности
- •Контроль и лечение
- •История изучения
Лечение Алгоритм лечения больных
Алгоритм интенсивной терапии больных ботулизмом включает[38]:
промывание желудкадля удаления остатковтоксинаиз желудка;
кишечный диализ(5 % растворомсоды);
антитоксическая сыворотка(тип А, С, Е по 10 000 ME, тип В 5 000 ME);
парентеральное введение инфузионных сред с целью дезинтоксикации, коррекции водно-электролитных и белковых нарушений;
антибактериальная терапия;
гипербарическая оксигенациякак средство устранениягипоксии;
лечение осложнений.
Общее лечение
Лечение ботулизма складывается из двух направлений. Первое — предотвращение реализации гипотетической возможности образования токсина in vivo, выведение яда из организма[39]нейтрализация циркулирующего в кровитоксина. Второе — устранение вызванныхботулотоксиномпатологических изменений, в том числе и вторичных[8].
Все больные и лица с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации. Независимо от её сроков лечение начинают с промывания желудкаикишечника2 % растворомгидрокарбоната натрия (сода)и сифонныеклизмыс 5 % раствором гидрокарбоната натрия объёмом до 10 литров для выведения ещё не всосавшегосятоксина. Промывание желудка целесообразно проводить в первые 1—2 дня болезни, когда в желудке ещё может оставаться заражённаяпища. Проводят промывание с помощьюзонда, чтобы избежать возможной аспирации промывных вод, небольшими порциями жидкости, особенно при наличии дыхательной недостаточности, чтобы не вызвать рефлекторную остановкудыхания[5][6][7][40].
Также назначают энтеросорбенты(полифепан,энтеродез,микрокристаллическая целлюлозаи др.). Ежедневно внутривенно вводят по 400 мллактасол,диуретики(фуросемид,лазикспо 20—40 мг). Необходимо следить за соблюдениемводно-электролитного баланса,энергообеспечением. Назначают средства метаболической поддержки, такие какглюкозо-калий-магниевые смеси,рибоксин,АТФ,витамины(в основномгруппы В)[41].
Глюкокортикоидыиспользуют в качестве пульс-терапии, предупреждающей аллергические реакции на введение гетерогенных антитоксических сывороток. Также глюкокортикоиды применяются в лечении сывороточной болезни[41].
Также в лечении ботулизма используют антибиотикотерапию. Её назначают для профилактики и лечения воспалительных процессов, вызванных возбудителем ботулизма, попавшем вкишечник, а также для предотвращения частых осложнений (пневмония,цистит). Если не нарушеноглотание, то назначаютлевомицетинпо 0,5 грамм 4 раза в сутки в течение 5 дней илиампициллинпо 0,75—1 грамм в сутки. Курс лечения около недели, но если снова возникает необходимость в антибиотикотерапии, то принимать те антибиотики, которые больной получал в первые дни заболевания, не следует. Следует отметить, что назначение антибиотиков может привести кдисбактериозукишечника со всеми его осложнениями. Терапевтическая роль антибиотиков при раневом ботулизме не ясна. По данным M. Merson (1973), локальное, оральное и внутримышечное введение антибиотиков не предотвратило заболевание ни в одном из 9 описанных автором случаев[7][8][41]. Но главную роль в лечении ботулизма играетантитоксическая сыворотка.