Возбудитель

Основная статья: Вирус гепатита дельта

Вирус гепатита дельта уникален среди патогеновчеловекаиживотныхтем, что имеет ряд общих свойств как свироидамирастений, так и с вироид-подобными сателлитными РНК растений. Этот небольшойРНК-содержащийинфекционныйагент являетсявирусом-сателлитом, поскольку для его размножения вклеткахи развития инфекции необходимо, чтобы клетки были зараженывирусом гепатита B(он использует оболочечные белки вируса гепатита B (S-антигены^[en]) для упаковки своегогенома)^[2][3]. Существует предположение, что вирус гепатита дельта развился из примитивной вироидоподобной РНК, захватившей клеточныйтранскрипт. Этот патоген, переносимый кровью, размножается в печени и часто вызывает острыйгепатиткак уприматов, так имлекопитающихиз числа не-приматов^[3].

Эпидемиология

Вирус гепатита дельта передаётся через кровьи её производные. Существуют две основные модели развития инфекции вируса гепатита дельта. Коинфекция имеет место в том случае, когда организм заражается одновременно и вирусом гепатита B, и вирусом гепатита дельта. О суперинфекции говорят тогда, когда организм сначала имел хронический гепатит B, а потом заразился вирусом гепатита дельта. Такие суперинфекции могут достигать наиболее сильной выраженности и имеют наибольшую вероятность перехода в хроническую форму^[4].

Самые первые тесты на вирус гепатита дельта были основаны на обнаружении в крови антителк дельта-антигену, но позднее были созданы тесты и на сам дельта-антиген. В настоящее время разработаны ещё более эффективные тесты на РНК, однако они не используются в повседневной практике^[5]. Хотя для постановкидиагноза«гепатит D» не требуетсябиопсиипечени, обычно её проводят для выявления степени повреждения печени и назначения лечения^[6].

Хотя вирус гепатита дельта обнаруживается исключительно в присутствии вируса гепатита B, при заражении вирусом гепатита В вирус гепатита D обнаруживается далеко не всегда. В некоторых популяцияхчастота совместного развития гепатита B с гепатитом D особенно высока. Доля пациентов с гепатитом B, страдающих также от гепатита D, варьирует от менее чем 1 % до более 10 % в разных популяциях. Наиболее высок процент таких пациентов в бассейнеАмазонки, на территории юга бывшегоСССР, вСредиземноморьеиАфрике южнее Сахары. В целом в развитых странах вирус гепатита дельта редок. Процент инфицированных двумя вирусами одновременно может быть особенно высок среди определённых групп населения в пределах одной популяции, так, срединаркоманов, использующих нестерильные иглы, он может достигать более чем 70 %. Также в группу риска входят люди, принимающие концентраты факторовсвёртывания крови^[5][7]. По всему миру вирусом гепатита дельта могут быть заражены 20 млн человек^[8].

За последние годы распространённость гепатита D значительно уменьшилась. Отчасти это обусловлено изменениями образа жизни пациентов, составляющих особую группу риска, особенно наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков^[en], а также тщательной проверкой образцов крови. Кроме того, введение повсеместнойвакцинациипротив гепатита B, которая одновременно защищает и от гепатита D, сократила количество как переносчиков вируса гепатита D, так и людей, страдающих от острой формы заболевания^[5].