Система кровообращения.

Сосуды шеи при осмотре не изменены. Набухших вен, пульсации сонных артерий, вен нет. Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок визуально не определяется, при пальпации расположен в V межреберье, на 1см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Верхушечный толчок ограниченный, низкий, неусиленный, резистентный. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует. Пульсации в эпигастральной области нет.

Границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 64 уд/мин. Шумов нет.

Пульс на правой и левой руках одинаковый – 64 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения.

Пульсация периферических сосудов снижена.

АД 145 и 85 мм рт ст.

Система пищеварения.

Запах из полости рта обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба субиктерична; высыпания, изъязвления отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Язык нормальной величины и формы, розовой окраски. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая.

Живот мягкий; при поверхностной и глубокой пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области и эпигастрии. При перкуссии – тимпанит разной степени выраженности. Свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости нет.

Печень пальпируется на 2 см ниже правой реберной дуги по переднеподмышечной линии. Край печени плотный, бугристый, болезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 10х9х8.

Желчный пузырь не пальпируется. Пальпация в точке желчного пузыря несколько болезненна. Симптом Ортнера, Мерфи, френикус-симптом, Курвуазье, Мюсси, Василенко отрицательные.

Область проекции поджелудочной железы при пальпации безболезненная.

Селезенка не пальпируется.

Мочеполовая система.

Жалобы на учащенное мочеиспускание, в особенности ночью ( до 3-4 раз за ночь). Мочеотделение свободное, прерывистой струей. При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.

Эндокринная система.

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади – 43 см.

Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штелльвага – отрицательные.

Нервно-психическая сфера.

Правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способен долго сосредоточиваться на одном деле. Отмечается снижение памяти. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное.

Головокружения, обмороков нет.

При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Иммунологически пробы: КСР на сифилис, спектр маркеров гепатита В, НСV ab, антитела к ВИЧ

2. Общий анализ крови

3. Биохимический анализ крови

4. Коагулограмма

5. Общий анализ мочи

6. Суточный анализ мочи на микроальбуминурию

7. ЭКГ

8. ЭхоКГ

9. Рентген органов грудной полости

10. Рентген органов брюшной полости

11. УЗИ органов брюшной полости

12. Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

13. Консультация в кабинете «диабетическая стопа»

14. Консультация офтальмолога

15. Консультация кардиолога

16. Консультация гастроэнтеролога

17. Консультация невролога