- •I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).
- •II. Анемии вследствие нарушения синтеза гемоглобина
- •V. Анемии смешанные.
- •Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина железодефицитная анемия
- •Показатели красной крови в норме
- •Этиология
- •Патогенез
- •Этапы развития дефицита железа:
- •Клиническая картина
- •Лабораторные данные
- •Лечение железодефицитной анемии
- •1. Устранение этиологических факторов
- •2. Лечебное питание
- •3. Лечение железосодержащими препаратами
- •3.1. Устранение дефицита железа
- •3.2. Восполнение запасов железа (терапия насыщения)
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Лабораторные данные
- •Инструментальные исследования
- •Диагноз
- •Фолиево дефицитная анемия (фда)
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Лабораторные данные
- •Лечение в12-дефицитной и фда
- •Гипо и апластические анемии
- •Критерии тяжести апластической анемии
- •Лечение гипопластических (апластических) анемий
- •1. Лечение глюкокортикоидами
- •2. Лечение анаболическими препаратами
- •3. Лечение андрогенами
- •4. Лечение цитостатиками (иммунодепрессантами)
- •5. Спленэктомия
- •6. Лечение антилимфоцитарным глобулином
- •7. Лечение циклоспорином
- •8. Пересадка костного мозга
- •9. Лечение колониестимулирующцми факторами
- •10. Трансфузии эритроцитов
- •11. Десфералотерапия
- •12. Трансфузии тромбоцитов
- •13. Лечение иммуноглобулином
Лабораторные данные
Диагностика латентного дефицита железа
Латентный дефицит железа диагностируется на основании следующих признаков:
анемия отсутствует, содержание гемоглобина нормальное;
имеются клинические признаки сидеропенического синдрома в связи со снижением тканевого фонда железа;
сывороточное железо снижено, что отражает уменьшение транспортного фонда железа;
общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) повышена. Этот показатель отражает степень «голодания» сыворотки крови и насыщения железом трансферина.
При дефиците железа процент насыщения трансферина железом снижен.
Диагностика железодефицитной анемии
При снижении гемоглобинового фонда железа появляются характерные для железодефицитной анемии изменения в общем анализе крови:
снижение гемоглобина и эритроцитов в крови;
снижение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах;
снижение цветового показателя (железодефицитная анемия является гипохромной);
гипохромия эритроцитов, характеризующаяся их бледным прокрашиванием и появление просветления в центре;
преобладание в мазке периферической крови среди эритроцитов микроцитов - эритроцитов уменьшенного диаметра;
анизоцитоз — неодинаковая величина и пойкилоцитоз - различная форма эритроцитов;
нормальное содержание ретикулоцитов в периферической крови, однако, после лечения препаратами железа возможно увеличение количества ретикулоцитов;
тенденция к лейкопении; количество тромбоцитов обычно нормальное;
при выраженной анемии возможно умеренное увеличение СОЭ (до 20-25 мм/ч).
Биохимический анализ крови — характерно снижение уровня сывороточного железа и ферритина. Могут отмечаться также изменения, обусловленные основным заболеванием.
Т.о ЖДА – ГИПОХРОМНАЯ МИКРОЦИТНАЯ АНЕМИЯ, характеризуется:
• снижением концентрации железа в сыворотке,
• увеличением ОЖСС,
• снижением концентрации ферритина в сыворотке.
Лечение железодефицитной анемии
Лечебная программа включает:
Устранение этиологических факторов.
Лечебное питание.
Лечение железосодержащими препаратами.
Устранение дефицита железа и анемии.
Восполнение запасов железа (терапию насыщения).
Противорецидивную терапию.
4. Профилактику железодефицитной анемии.
Первичную.
Вторичную.
1. Устранение этиологических факторов
Ликвидация дефицита железа и, следовательно, излечение железодефицитной анемии возможно только после устранения причины, ведущей к постоянному дефициту железа.
2. Лечебное питание
При железодефицитной анемии больному показана диета, богатая железом. Максимальное количество железа, которое может всосаться из пищи в желудочно-кишечном тракте, — 2 г в сутки. Железо из продуктов животного происхождения всасывается в кишечнике в больших количествах, чем из растительных продуктов. Лучше всего всасывается двухвалентное железо, входящее в состав гема. Железо мяса всасывается лучше, а железо печени хуже, поскольку железо в печени содержится преимущественно в виде ферритина, гемосидерина, а также в виде гема. В малом количестве железо всасывается из яиц, фруктов. Лучше всего всасывается железо из телятины (22%), рыбы (11%). Из яиц, фасоли, фруктов всасывается лишь 3% железа.
Для нормального кроветворения необходимо получать с пищей, кроме железа, также другие микроэлементы. Диета больного железодефицитной анемией должна включать 130 г белков, 90 г жира, 350 г углеводов, 40 мг железа, 5 мг меди, 7 мг марганца, 30 мг цинка, 5 мкг кобальта, 2 г метионина, 4 г холина, витамины групп В и С.
При железодефицитной анемии может быть рекомендован также фито сбор, включающий листья крапивы, череды, земляники, черной смородины. Одновременно рекомендуется принимать отвар или настой плодов шиповника по 1 стакану в течение дня. Настой шиповника содержит железо и витамин С.