22-02-2016_08-49-44 / гематология рус

@ парентерально препараты железа

@ парентерально витамин В12

@ фолиевая кислота per os

@ парентерально аскорбиновая кислота

@ переливание эритроцитарной массы

~ Мужчина 68 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 10⁹/л, лейкоциты - 2,3х10⁹/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 10⁹/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Дальнейшая тактика ведения пациента:

@ препараты витамина В12

@ препараты железа

@ преднизолон

@ десферал

@ аскорбиновая кислота

~ У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее эффективный метод лечения:

@ введение криопреципитата

@ введение аминокапроновой кислоты

@ введение гепарина

@ введение глюкозы

@ переливание эритроцитарной массы

~ Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезные подвижные, тестоватой консистенции, умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,6 х 10¹²/л, цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 48 мм/час, лейкоциты - 72 х 10⁹/л, тромбоциты - 110 х 10⁹/л, в лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%, моноциты - 4%. Cогласно клиническому протоколу для лечения «первой линии» наиболее эффективен:

@ флудара

@ гептрал

@ феррум лек

@ фолиевая кислота

@ циклофосфан

~ Мужчина 42 лет поступил с жалобами на общую слабость, тупые боли в левом подреберье, повышение температуры тела. Объективно: кожные покровы бледные, температура - 37,6 С. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. При иммунофенотипировании обнаружена Рh-хромосома. Начато лечение, на фоне которого появились отеки нижних конечностей. Препарат, который привел к развитию побочных эффектов:

@ иматиниб

@ альфа-интерферон

@ гидроксимочевина

@ миелосан

@ цитозин-арабинозид

~ Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 10⁹/л, лейкоциты - 2,3 х 10⁹/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 10⁹/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее информативное исследование:

@ эндоскопия желудка

@ рентгенография органов грудной клетки

@ УЗИ брюшной полости

@ трепанобиопсия повздошной кости

@ электрокардиография

~ Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос. В крови гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 10¹²/л, цветовой показатель – 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х10⁹/л, базофилы – 1%, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 69%, лимфоциты – 18%, моноциты – 6%, тромбоциты – 420 х 10⁹/л,. Cогласно клиническому протоколу следующий шаг в диагностике:

@ определение сывороточного железа

@ исследование коагулограммы

@ проведение теста Шиллинга

@ стернальной пункции

@ трепанобиопсия подвздошной кости

~ Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Эффективны при данном заболевании:

@ глюкокортикоиды

@ антибиотики

@ препараты железа

@ урсодезоксихолевая кислота

@ витамин В₁₂

~ Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Следующий шаг в диагностике:

@ проба Кумбса

@ иследование коагулограммы

@ тест Шиллинга

@ стернальная пункция

@ трепанобиопсия подвздошной кости

~ Мужчина 26 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген. Следующий шаг в диагностике:

@ стернальная пункция

@ иследование коагулограммы

@ тест Шиллинга

@ стернальная пункция

@ трепанобиопсия подвздошной кости

~ Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х10⁹/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Эффективны при данном заболевании:

@ глюкокортикоиды

@ антибиотики

@ препараты железа

@ урсодезоксихолевая кислота

@ витамин В₁₂

~ Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Следует начать лечение с:

@ глюкокортикостероидов

@ нестероидных противовоспалительных препаратов

@ препаратов золота

@ аминохинолинов

@ цитостатиков

~ Женщину 58 лет беспокоит кожный зуд, усиливающийся при приеме душа. Объективно: умеренная гиперемия кожи и видимых слизистых. В крови: эритроциты-5,8 млн., НВ-178 г/л, лейкоциты-6,8 тыс., тромбоциты-490 тыс., СОЭ-2 мм/час. В миелограмме: панмиелоз. Наиболее целесообразно назначить:

@ кровопускания

@ эритроцитаферез

@ монохимиотерапию

@ полихимиотерапию

@ лечение радиоактивным фосфором ³²Р

~ У женщины 42 лет при лабораторном исследовании в крови: Нв-62 г/л, ЦП-0,91, общий билирубин-89 ммоль/л, прямой билирубин-15 ммоль/л, свободный гемоглобин-72 мг/дл (в норме до 1 мг/дл), прямая проба Кумбса и реакция Вассермана резко положительны; при ультразвуковом исследовании - площадь селезенки 50 см². Тактика лечения:

@ назначение глюкокортикостероидов

@ переливание эритроцитарной массы

@ трансплантация костного мозга

@ введение витамина В₁₂

@ десфералотерапия

~ У больного 26 лет, выраженная анемия, упорная желтуха, гепатосленомегалия, трофические язвы голеней. При осмотре больной низкого роста, «башенный череп», «готическое небо». В ОАК нормохромная анемия со снижением гемоглобина до 79г/л, микросфероцитоз, ретикулоцитоз, умеренное повышение СОЭ 25 мм/ч. БАК: повышение общего билирубина за счет непрямой фракции. Оптимальный метод терапии:

@ спленэктомия

@ переливание эритроцитарной массы

@ спленэктомия, глюкокортикоиды

@ глюкокортикоиды

@ цитостатики

~ У мужчины 36 лет выявлены изменения в гемограмме: лейкоциты-78х10⁹/л, промиелоциты-3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я-21%, с/я–41%, базофилы–3%, эозинофилы–6%, лимфоциты–6%, тромбоциты–784х10⁹/л, Нв–114 г/л; в миелограмме: гиперклеточность, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Cогласно клиническому протоколу для лечения «первой линии» наиболее эффективен:

@ гидреа

@ цитрон

@ миелосан

@ миелобрамол

@ цитостатики

~ У мужчины 53 лет повышенного питания с высоким артериальным давлением и спленомегалией выявлены в крови: эритроциты-6,9х10¹²/л, Нв-198 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-11,3х10⁹/л, п/я-7%, с/я-60%, эозинофилы-4%, лимфоциты-25%, моноциты-4%, тромбоциты-480х10⁹/л, СОЭ-1 мм/ч. Наиболее целесообразно назначить:

@ кровопускания

@ эритроцитаферез

@ монохимиотерапию

@ полихимиотерапию

@ лечение радиоактивным фосфором ³²

~ Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения целесообразно включить:

@ преднизолон

@ вольтарен

@ колхицин

@ димексид

@ делагил

~ У женщины 20 лет с бластемией на фоне проводимой полихимиотерапии при обследовании в крови уровень мочевой кислоты составил 0,7 г/л (норма до 0,3 г/л). В программу лечения целесообразно включить:

@ аллопуринол

@ фуросемид

@ ибупрофен

@ преднизолон

@ раствор глюкозы

~ Мужчина 65 лет состоит на учете у гематолога с диагнозом хронического лимфолейкоза. В последнем анализе крови на фоне лейкоцитоза появились бластные клетки. Cогласно клиническому протоколу наиболее целесообразная тактика:

@ полихимиотерапия

@ спленэктомия

@ лучевая терапия

@ лимфоцитоферез

@ монохимиотерапия

~ Женщина 20 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 60 г/л, эритроциты – 2,1 х 10¹²/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х10⁹/л, тромбоциты – 320 х 10⁹/л, СОЭ - 12 мм/час. Cогласно клиническому протоколу эффективны при данном заболевании:

@ препараты железа

@ антибиотики

@ глюкокортикоиды

@ гепатопротекторы

@ цитостатики

~ Больной З. 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39 гр. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Решающим симптомом в диагностике данного заболевания является:

@ бластемия

@ лейкоцитоз

@ увеличение СОЭ

@ анемия

@ тромбоцитопения

~ Больная В. 53 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: кожа гиперемирована. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 4 см, безболезненная. В крови: эр-6,9 млн., Нв-198 г/л, ЦП-0,9, лейк-11,3 тыс., пал-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Целесообразно назначить:

@ кровопускания

@ эритроцитаферез

@ монохимиотерапию

@ полихимиотерапию

@ лейкоцитоферез

~ У мужчины 45 лет в крови лимфолейкоз с лейкоцитозом, тромбоцитопенией, спленомегалией, увеличением лимфоузлов брюшной полости, лейкемической инфильтрацией в области нервных стволов. Cогласно клиническому протоколу для лечения данного заболевания показано:

@ облучение селезенки

@ плазмаферез

@ лейкаферез

@спленэктомия

@ преднизолон

~ У больной 24 лет после родов внезапно появились лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе - раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. В крови: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, положителен этаноловый тест. Наиболее вероятный диагноз:

@ ДВС-синдром

@ геморрагический васкулит

@ острый лейкоз

@ иммунная тромбоцитопения

@ тромбоцитопатия

~ У больной 24 лет после родов внезапно появились лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе - раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. В крови: тромбоцитопения, положителен этаноловый тест. Следующий шаг в диагностике:

@ исследование коагулограммы

@ стернальная пункция

@ тест Шиллинга

@ проба Кумбса

@ трепанобиопсия подвздошной кости

~ Больной 45 лет, страдает гемобластозом в течение 2 лет. Из анамнеза: перенес инфаркт миокарда. На ЭКГ регистрировались частые желудочковые экстрасистолы. Cогласно клиническому протоколу из цитостатических препаратов нецелесообразно назначить:

@ цитозар

@ миелосан

@ рубомицин

@ винкристин

@ циклофосфан

~ Больной 22 лет жалуется на боли в поясничной области, лихорадку, потемнение мочи, слабость. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых. В крови: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ЦП-0,8 лейк.-3,4 тыс. тромб.-96 тыс. ретикулоциты-6%, СОЭ-35 мм/ч. Лейкоцитурия, гематурия. Наиболее целесообразная тактика:

@ дезагреганты + свежезамороженная плазма

@ глюкокортикоиды + цитостатики

@ десферал + ионообменные смолы

@ глюкокортикоиды + гепарин

@ спленэктомия+ глюкокортикоиды

~ У больного с острым лейкозом после 2 курса терапии «7+3» в гемограмме бластных клеток нет, в миелограмме 10 %. Cогласно клиническому протоколу стадия лейкоза:

@ первичная резистентность

@ полная ремиссия

@ рецидив

@ неполная ремиссия

@ выздоровление

~ Больной З. 33 лет жалуется на кровоточивость десен, слабость. Объективно: Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-60 г/л, ЦП-0,9 лейк-30тыс., бласты-65%, сегм-2%, тромб-57 тыс., СОЭ-45мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Cогласно клиническому протоколу эффективный препарат при этом заболевании:

@ цитозар

@ миелосан

@ рубомицин

@ винкристин

@ винбластин

~ 20 летний молодой человек, посль ОРВИ появилась прогрессирующая слабость, лихорадка, носовое кровотечение. Объективно: кожные покровы бледные, в области живота, спины, таза имеются петехиально-пятнистые высыпания. Тоны сердца ясные, тахикардия. Селезенка увеличена умеренно. В крови: эр – 2,5 х 10¹²., Нв – 82 г/л, ЦП– 0,9, лейк – 11,8 х10⁹, бластные клетки– 25%, п - 5 %, сегм – 38 %, эоз - 1 %, лимф – 25 %, тромб – 53 х10⁹, СОЭ – 42 мм/час. Следующий шаг в диагностике:

@ пункция костного мозга

@ гемограмма

@ коагулограмма

@ трепанобиопсия подвздошной кости

@ ультразвуковое исследование печени и селезенки

~ Больной, 36 лет жалуется на общую слабость, потливость, боли в костях, снижение аппетита, тяжесть в левом подреберье. Объективно: выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, спленомегалия. Общий анализ крови гемоглобин-95 г/л., эритроциты-2,15х10¹²/л, тромбоциты-350х10^9/л, лейкоциты-205х10^9/л, лейкоформула: бласты 3%, промиелоциты 3%, миелоциты 7%, метамиелоциты 11%, палочкоядерные 21%, сегментоядерные 47%, эозинофилы 7%, базофилы 3%, скорость оседания эритроцитов 40мм/ч. Цитогенетический анализ выявил Филадельфийскую хромосому. Cогласно клиническому протоколу препарат «первой линии»:

@ гливек

@ гидреа

@ цитрон

@ миелосан

@ миелобрамол

~ Больная, 21 года жалуется на слабость, головные боли, сердцебиение, гематомы на теле. Объективно: общее состояние тяжелое. Множественные кровоизлияния на коже, слизистых оболочках рта, бледность. Общий анализ крови: гемоглобин-60г/л., эритроциты-2,0х10¹²/л, тромбоциты-75х10^9/л, лейкоциты-87х10^9/л, лейкоформула: бласты 60%, сегментоядерные - 27%, лимфоциты - 13%, скорость оседания эритроцитов-60мм/ч. Следующий шаг в диагностике:

@ трепанобиопсия подвздошной кости

@ цитогенетический анализ

@ коагулограмма

@ ультразвуковое исследование печени

@ ультразвуковое исследование селезенки

~ Мужчина 68 лет обратился к врачу в связи с часто возникающими инфекциями верхних дыхательных путей. При обследовании выявлена лимфоаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия, в крови абсолютное количество лимфоцитов 14 х 10⁹/л, в миелограмме количество лимфоцитов 35%, коэкспрессия CD5, CD19, CD23, но CD20 – слабая экспрессия. Cогласно клиническому протоколу для лечения «первой линии» наиболее эффективен:

@ флудара

@ гептрал

@ феррум лек

@ фолиевая кислота

@ циклофосфан

~ Мужчина 18 лет, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Эффективная группа препаратов в данном случае:

@ глюкокортикостероиды

@ цитостатики

@ нестероидные противовоспалительные препараты

@ препараты золота

@ аминохинолины

~ Больная, 22 лет жалуется на общую слабость, утомляемость, головокружение, ломкость ногтей. Из анамнеза: менструации 5-7 дней, обильные. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, сухие, чистые. Ногти деформированы. Общий анализ крови: гемоглобин-60 г/л., эритроциты-2,3х10¹²/л, тромбоциты-100х10^9/л, лейкоциты-3,9х10^9/л, скорость оседания эритроцитов-15мм/ч. Сывороточное железо – 7,6 мкмоль/л, сывороточный ферритин – 9,8 нг/мл. Cогласно клиническому протоколу эффективный препарат для лечени:

@ сорбифер-дурулес

@ витамин В₁₂

@ фолиевая кислота

@ аскорбиновая кислота

@ эритропоэтин

~ Больная 25лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,77, лейк.-3,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме: 12% сидеробластов. Cогласно клиническому протоколу наиболее целесообразная тактика:

@ сорбифер 200 мг в сутки в течение 3 месяцев

@ феррум-лек 2,0 в/м в течение 1 недели

@ феррум-лек 5,0 в/в в течение 1 недели

@ трансфузия цельной крови

@ трансфузия лейкоцитов

~ Женщина 40 лет, жалобы на общую слабость, головокружение, сердцебиение, обильные менструации. Объективно: бледность кожи и слизистых, деформация ногтей в виде "ложкообразных", выпадение волос, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 60 г/л, эритроциты - 2,6 х 10¹²/л, цветовой показатель - 0,75, СОЭ - 25 мм/час, лейкоциты - 4,8х10⁹/л, тромбоциты - 300 х 10⁹/л. Cогласно клиническому протоколу наиболее целесообразная тактика:

@ парентерально препараты железа

@ фолиевая кислота per os

@ парентерально витамин В12

@ парентерально аскорбиновая кислота

@ переливание эритроцитарной массы

~ Больная, 42 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 80 г/л, эритроциты – 3,3 х 10⁹/л, лейкоциты - 2,3х10⁹/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 25 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 10⁹/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Наиболее целесообразная тактика:

@ препараты витамина В12

@ аскорбиновая кислота

@ препараты железа

@ преднизолон

@ десферал

~ Mужчина, 65 лет, поступил с жалобами на слабость, зябкость ног, парастезии. В анамнезе-8 лет назад была резекция желудка. В крови: Нв- 68 г/л, эритроциты 2,1∙10¹²/л, ЦП- 1,3, лейкоциты - 3,1∙10⁹/л, тромбоциты- 137∙109/л. Наиболее целесообразная тактика:

@ препараты витамина В12

@ аскорбиновая кислота

@ препараты железа

@ преднизолон

@ десферал

~ Мужчина 86 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 10⁹/л, лейкоциты - 2,3 х 10⁹/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 10⁹/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Следующий шаг в диагностике:

@ эндоскопия желудка

@ УЗИ брюшной полости

@ рентгенография органов грудной клетки

@ трепанобиопсия повздошной кости

@ электрокардиография

~ Женщина 20 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 60 г/л, ретикулоциты – 35%, общий билирубин 95 мкмоль/л, прямой билирубин 25 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразная тактика:

@ глюкокортикоиды

@ витамин В₁₂

@ антибиотики

@ препараты железа

@ урсодезоксихолевая кислота

~ Женщина 25лет жалуется на желтушность кожных покровов и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 20%. Исследование, подтвердающее предполагаемый диагноз:

@ осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов

@ содержание витамина В12 и фолиевой кислоты

@ электрофорез гемоглобина

@ электрофорез белков сыворотки крови

@ железо сыворотки крови

~ Больной Н., 16 л., жалуется на кровоизлияние, ограничение движение, боли в левом коленном суставе. Из анамнеза – болеет с детства, брат тоже страдает этим заболеванием. Уровень антигемофилического фактора VIII составляет 1 % от нормы. Наиболее вероятный диагноз.

@ гемофилия А, крайне тяжелая форма

@ гемофилия А, тяжелая форма

@ гемофилия А, форма средней тяжести

@ гемофилия А, легкая форма

@ гемофилия В, крайне тяжелая форма

~ Больной А., 18 л., жалуется на кровоизлияние, ограничение движение, боли в левом коленном суставе. Из анамнеза – болеет с детства, брат тоже страдает этим заболеванием. Уровень антигемофилического фактора VIII составляет 2 % от нормы. Наиболее вероятный диагноз.

@ гемофилия А, тяжелая форма

@ гемофилия А, легкая форма

@ гемофилия А, крайне тяжелая форма

@ гемофилия А, форма средней тяжести

@ гемофилия В, крайне тяжелая форма

~ Больной Б., 19 л., жалуется на кровоизлияние, ограничение движение, боли в левом коленном суставе. Из анамнеза – болеет с детства, брат тоже страдает этим заболеванием. Уровень антигемофилического фактора VIII составляет 4 % от нормы. Наиболее вероятный диагноз.

@ гемофилия А, форма средней тяжести

@ гемофилия В, крайне тяжелая форма

@ гемофилия А, крайне тяжелая форма

@ гемофилия А, тяжелая форма

@ гемофилия А, легкая форма

~ Больной Г., 21 л., жалуется на кровоизлияние, ограничение движение, боли в левом коленном суставе. Из анамнеза – болеет с детства, брат тоже страдает этим заболеванием. Уровень антигемофилического фактора VIII составляет 6 % от нормы. Наиболее вероятный диагноз:

@ гемофилия А, легкая форма

@ гемофилия А, крайне тяжелая форма

@ гемофилия А, тяжелая форма

@ гемофилия А, форма средней тяжести

@ гемофилия В, крайне тяжелая форма

~ Больная 19 лет с детства периодически замечала желтушность кожи. 3 месяца назад желтушность усилилась. При объективном исследовании пальпируется печень и селезенка. Анализ крови: Нв-81/л, Эр.2,9х10¹²/л, Л-8х10⁹/л, лейкоцитарная формула в норме. Ретикулоциты 24%, тромбоциты 182х10⁹/л. Осмотическая резитентность эритроцитов: начало 0,6% NaCl, конец - 0,4% NaCl. Билирубин крови 134 ммоль/л, прямой -12ммоль/л, железо -24 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

@ гемолитическая анемия

@ фолиеводефицитная анемия

@ гипопластическая анемия

@ железодефицитная анемия

@ В12-дефицитная анемия

~ У женщины 42 лет при лабораторном исследовании в крови: Нв-62 г/л, ЦП-0,91, общий билирубин-89 ммоль/л, прямой билирубин-15 ммоль/л, свободный гемоглобин-72 мг/дл (в норме до 1 мг/дл), прямая проба Кумбса и реакция Вассермана резко положительны; при ультразвуковом исследовании площадь селезенки 50 см². Целесообразная тактика лечения .

@ назначение глюкокортикостероидов

@ переливание эритроцитарной массы

@ трансплантация костного мозга

@ введение витамина В₁₂

@ десфералотерапия

~ У больного, 20 лет, в течение 2-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение, субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х10¹²/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х10⁹/л, тромбоциты – 30х10⁹/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Необходимая группа препаратов:

@ глюкокортикостероиды

@ цитостатикв

@ нестероидные противовоспалительные препараты

@ препараты золота

@ аминохинолины

~ Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения целесообразно включить: