22-02-2016_08-49-44 / гематология рус

@ преднизолон

@ вольтарен

@ колхицин

@ димексид

@ делагил

~ Больной 36 лет жалуется на боли в поясничной области, лихорадку, потемнение мочи, слабость, появившиеся после гриппа. Объективно: бледность кожи, систолический шум на верхушке, тахикардия. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ЦП-0,8 лейк.-3,4 тыс. тромб.-96 тыс. ретикулоциты-6%, СОЭ-35 мм/ч. Лейкоцитурия, гематурия. Наиболее целесообразная тактика:

@ десферал + ионообменные смолы

@ глюкокортикоиды + гепарин

@ дезагреганты + свежезамороженная плазма

@ глюкокортикоиды + цитостатики

@ спленэктомия+ глюкокортикоиды

~ Мужчина 30 лет с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген. Cогласно клиническому протоколу для лечения «первой линии» наиболее эффективен:

@ флудара

@ гептрал

@ феррум лек

@ фолиевая кислота

@ циклофосфан

~ Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х10⁹/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. В программу лечения наиболее целесообразно включить:

@ преднизолон

@ вольтарен

@ колхицин

@ димексид

@ делагил

~ Больной 18 лет жалуется на острую боль в коленном суставе, повышение температуры. Болеет с детства. Объективно: сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения ограничены. В крови: эр.-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, АЧТВ- 90 сек, время свертывания-25 мин. Рентгенография сустава: сустав деформирован, суставные поверхности уплощены, узурированы. Наиболее целесообразная тактика:

@ криопреципитат фактора VIII

@ антикоагулянты

@ глюкокортикоиды

@ хондропротекторы

@ цитостатики

~ Больной, 32 лет, жалуется на геморрагические высыпания на коже, кровоточивость десен. Данное состояние беспокоит больного в течение 2-х недель, связывает с перенесенной инфекцией. В ОАК снижение количества тромбоцитов до 30х10⁹/л. Терапию следует начинать с:

@ глюкокортикостероидов 1-2 мг на кг веса в сутки

@ спленэктомии

@ циклофосфана 200 мг в сутки

@ плазмафереза

@ переливания тромбомассы

~ Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Следующим шагом в диагностике:

@ коагулограмма

@ цитогенетический анализ

@ трепанобиопсия подвздошной кости

@ ультразвуковое исследование печени

@ ультразвуковое исследование селезенки

~ Больной Н., 16 л., жалуется на кровоизлияние, ограничение движение, боли в левом коленном суставе. Из анамнеза – болеет с детства, брат тоже страдает этим заболеванием. Исследование для установки гемофилии А:

@ определение антигемофильного фактора VIII

@ определение антигемофильного фактора IХ

@ определение антигемофильного фактора ХI

@ коагуляционные тесты

@ время свертывания крови

~ Больная 20 лет с детства периодически употребляла глину, мел. 3 месяца назад усилился головокружения, шум в ушах, ломкость ногтей. При объективном исследовании кожа и видимые слисистые бледные, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв-58 г/л, Эр.2,9х10¹²/л, Л-8х10⁹/л, лейкоцитарная формула в норме. Ретикулоциты 1,2%, тромбоциты 200х10⁹/л. Билирубин крови 14 ммоль/л, железо - 6,24 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

@ железодефицитная анемия

@ гемолитическая анемия

@ В-12-дефицитная анемия

@ гипопластическая анемия

@ фолиеводефицитная анемия

~ Больной 58 лет, жалуется на прогрессирующую слабость, шаткость походки. Об-но: кожа бледная с желтушном отенком. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: Нв-70 г/л, Эр.-2,1х10¹²/л, Л-3,8х10⁹/л, б-0%, э-2%, п/яд 2%, с/яд 62%, л-30%, м-4%. ,ЦПК - 1,2, тромбоциты 92х10⁹/л. СОЭ 45мм/ч. Наиболее целесообразная тактика:

@ препараты витамина В12

@ аскорбиновая кислота

@ препараты железа

@ преднизолон

@ десферал

~ Больная 20 лет жалуется на желтушность кожи. Объективно:печень и селезенка увеличены. Анализ крови: Нв-91/л, Эр.3,9х10¹²/л, Л-8х10⁹/л, лейкоцитарная формула в норме. Ретикулоциты 44%, тромбоциты 160х10⁹/л. Осмотическая резистентность эритроцитов: начало 0,8% NaCl, конец - 0,5% NaCl. Билирубин крови 154 ммоль/л, прямой -15ммоль/л, железо -24 мкмоль/л. Наиболее эффективная для лечения группа препаратов:

@ глюкокортикостероиды

@ цитостатики

@ нестероидные противовоспалительные препараты

@ препараты золота

@ аминохинолины

~ Больной 82 лет, жалуется на резкую прогрессирующую слабость, резкую болезненность кончиков языка. Об-но: Кожные покровы бледеные, желтушным отенком. Печень и селезенка не пальпируются. Температура тела 39 С. Анализ крови: Нв-77 г/л, эрит.-2,1х10¹²/л, лейкоц-3,8х10⁹/л, базоф.-0%, эозиноф.-2%, т/ядр. 2%, с/ядр. 62%, лимфоц.-30%, м-4%, тромбоциты 92х10⁹/л. СОЭ 58 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

@ В12 дефицинная анемия

@ сепсис

@ гипопластическая анемия

@ миеломная болезнь

@ острый лейкоз

~ Больная 19 лет с детства периодически замечала желтушность кожи. 3 месяца назад желтушность усилилась. При объективном исследовании пальпируется печень и селезенка. Анализ крови: Нв-81/л, Эр.2,9х10¹²/л, Л-8х10⁹/л, лейкоцитарная формула в норме. Ретикулоциты 24%, тромбоциты 182х10⁹/л. Осмотическая резистентность эритроцитов: начало 0,6% NaCl, конец - 0,4% NaCl. Билирубин крови 134 ммоль/л, прямой -12ммоль/л, железо -24 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

@ гемолитическая анемия

@ фолиеводефицитная анемия

@ гипопластическая анемия

@ железодефицитная анемия

@ В-12-дефицитная анемия