Тезисы 2015 сборник

острого панкреатита и внедрением малоинвазивных методик в первые 24-48 часов. Выводы. Использование малоинвазивных хирургических методик способствует снижению частоты послеоперационных осложнений, длительности пребывания в стационаре и послеоперационной летальности на 10,61%.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРОНИКАЮЩИМИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Гриб М.В., Жмуренко Э.В.

Научный руководитель: проф. Кутовой А.Б.

ГУ «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины Кафедра хирургии №2

Цель: оценить клиническую эффективность тактики damage control в оказании помощи пострадавшим с огнестрельными ранениями грудной клетки. Материалы и методы. На базе КУ «ОКБ» г. Днепропетровск с 2009 по 2014 год оказана помощь 67 больным с огнестрельными ранениями туловища возрастом от 18 до 50 лет, у 56 из них - проникающие в грудную клетку. Пациенты условно разделены на 2 группы: основную (21 больной), лечение которой основано на тактике damage control; контрольную (30 больных) с применением тактики total control. Группы сопоставимы по тяжести травмы, возрасту, полу, характеру внутригрудных осложнений. Результаты. В ходе лечения у больных основной группы наблюдались осложнения: пневмоторакс - у 15 (71,43%), длительное внутриплевральное кровотечение (ДВК) - у 3 (14,29%), нарушение бронхиальной проходимости (НБП) - у 2 (9,52%), респираторный дистресс синдром взрослых (РДСВ) - у 1 (4,76%). В контрольной группе пневмоторакс диагностирован у 12 больных (40%), ДВК - у 5 больных (16,7%), РДСВ - у 3 больных (10%), НБП - у 4 больных (13,3%). Длительность госпитализации в основной группе составила 17,3±0,3 суток, в контрольной - 24,6±0,4 суток. Длительность ИВЛ в основной группе в среднем составила 1,9±0,4, в контрольной - 3,1±0,5 суток. Летальность в основной группе составила 17,3%, в контрольной 26,8%. Выводы. Использование тактики damage control способствовало раннему восстановлению респираторных показателей у пострадавших и сокращению длительность пребывания больных в стационаре на 7,3 суток. В основной группе наблюдается снижение частоты ДВК, НБП, РДСВ и следовательно снижение летальности на 9,5%,

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РОТАЦИОННЫХ ПОДВЫВИХОВ АТЛАНТА У ДЕТЕЙ

Грошко С. В., Цвында Д.В. Научный руководитель: проф. Соловьев А.Е.

Запорожский государственный медицинский университет Кафедра детской хирургии и анестезиологии

Цель нашего исследования: провести анализ разных методов лечения и диагностики ротационных подвывихов атланта и сравнение результатов с литературой; оценка качества лечения ротационных подвывихов атланта в отделении детской травматологии ЗОДКБ. Материалы и методы: статистическим методом были обработаны истории болезни за 5 лет ( период 2010-2014) в количестве 191, травматологического отделения ЗОДКБ. Проведен анализ литературы за последние 15 лет. Полученные результаты. Данное заболевание является типичным для детей 5-17 лет. Это объясняется тем, что подвижность в этом отделе очень высока, если брать весь позвоночник, то на долю шейного участка припадает 60-70% всех движений. Немало важно и особенности детского возраста, анатомофизиологическая незрелость, которая является основой для подвывихов. Незрелость проявляется отставанием роста зуба аксиса от скорости роста суставной поверхности атланта, и малым натяжением связочного аппарата. Основным симптомом подвывиха атланта является боль или дискомфорт в шее. В шейном отделе позвоночника у больных с подвывихом в атлантоокципитальном сочленении ирритативная боль может носить периодический характер и усиливаться после физической нагрузки. Боль является причиной хронического рефлекторного напряжения шейных мышц. У детей подвывих является причиной развития острой кривошеи. Заключения. Среди 191 ребенка, пролеченных в ЗОДКБ, только один ребенок не смог восстановиться после травмы, это скорее всего связано с поздним обращением в клинику, диагноз застарелый подвывих атланта. Основным методом лечения является вытяжение с помощью петли Глиссона. За последние 5 лет ни один ребенок не подвергался оперативному лечению.

ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Давыгора Л.О.

Научные руководители: проф. Ганжий В.В., к.м.н., доц. Рылов А.И. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии с уходом за больными

Цель исследования: оценка эффективности выполнения видеолапароскопических операций при: остром аппендиците, остром холецистите и при ургентной гинекологической патологии. Материалы и методы. Работа основана на оценке результатов лечения больных в КУ «ГКБЭ и СМП г. Запорожье» №5, 1-е х/о (на базе кафедры «Общей хирургии с уходом за больными» ЗГМУ) за период 2011-2013 г. В

71

исследование включены 83 пациента в возрасте от 18 до 85 лет. Все они были разделены на 2 группы по характеру операции и возникшим осложнениям. Результаты. Анализируя полученные данные, из 52 видеолапароскопических операций было выполнено: при остром аппендиците – 30 (36,14%), при остром холецистите - 14 больных (16,86%) и 8 видеолапароскопических оперативных вмешательств при ургентной гинекологической патологии (9,63%). Осложнения после видеолапароскопических вмешательств интраоперационно и/или в раннем послеоперационном периоде наблюдались у 3 больных (3,61%), тогда как при лапаротомии осложнения возникли у 7 пациентов (8,43%). Выводы. Видеолапароскопические оперативные вмешательства в ургентной хирургии значительно уменьшают риск послеоперационных осложнений. А также уменьшение операционной травмы активизирует больных в раннем послеоперационном периоде, сокращает сроки пребывания в стационаре (от 6-12 дней до 3-9 дней). Выработка показаний и противопоказаний к видеолапароскопическому вмешательству предотвращает развитие интраоперационных осложнений.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВО ВРЕМЯ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ НА ВОСТОКЕ УКРАИНЫ

Дарий И.В.

Научный руководитель: проф. Перцов В.И. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра медицины катастроф и военной медицины

Актуальность. За последние десятилетия в локальных войнах вокруг Украины: Абхазия, Приднестровье, 1-я и 2-я Чеченские войны, Грузияпогибло около 168 тысяч человек, более 744 тысяч раненных. Однако, в изученной нами литературе описывались в основном боевые ранения, а о заболеваниях мирного населения и личного состава военнослужащих мало информации. В источниках о ходе боевых действий на востоке Украины также мало данных о заболеваемости среди военных, что влияет на боеспособность армии. Цель. Выявление удельного веса неврологических проявлений в структуре общей заболеваемости личного состава во время боевых действий на востоке Украины. Результаты исследования. Было осмотрено 243 больных солдат и офицеров в медицинском пункте одной из воинских частей г. Мариуполь. У 35 (14,4%) бойцов-пациентов была выявлена патология неврологического характера. Вертеброгенная паталогия поясничного уровня была наиболее частая (у 1748,6%.). Причиной боли явились поднятие тяжести, переохлаждение, длительное неудобное положение в оборонительных сооружениях во время обстрелов. Величина боли, рассчитываемая по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), у большинства больных (11) на 1 сутки оценивалась от 5 до 7, у 2 больных- 8- 9баллов, т.е. у 13 больных данная боль мешала ведению боевых действий, а у 2 из них это проявлялось особо остро. 1-му из них был назначен постельный режим, 2-му для срочного выполнения боевой задачи была сделана лидокаиново-гидрокортизоновая блокада, диклофенак в/м, кетанов в/м, лидокаиновый пластырь. Солдаты, у которых оценка по ВАШ была до 5 баллов, на прием больше не приходили в связи с регрессом симптоматики. Бойцы, у которых было 5-9 баллов, на 7-10 сутки отмечали положительную динамику. Выводы. В структуре общей заболеваемости неврологические нарушения составляют 14,4%. Среди неврологических заболеваний ведущее место принадлежит вертеброгенной патологии (48,6%). При выраженной боли в спине для выполнения кратковременной боевой задачи, необходимо на фоне базисной терапии проводить лидокаиново-гидрокортизоновую блокаду.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ С-РЕКТИВНОГО БЕЛКА У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ МОЗГОВЫХ ИНСУЛЬТОВ

Дарий И.В., Баранова Е.В., Бирюк В.В. Научный руководитель: к.мед.н., доц. Сикорская М.В.

Запорожский государственный медицинский университет Кафедра нервных болезней

Актуальность. Нарушения мозгового кровообращения занимают второе место (после заболеваний сердечно-сосудистой системы) среди причин смерти в современном мире. Мозговые инсульты (МИ) являются наиболее грозными заболеваниями среди них. Одним из самых главных показателей выраженности патологического процесса при МИ является воспалительная реакция. В связи с чем, представляется особый интерес поиск препаратов, которые способствует быстрейшему уменьшению данного состояния. Цель. Выявление влияния нестероидных противовоспалительных средств при МИ. Материалы и методы. Были исследованы 43 больных и историй болезни при ГИ(21 больной) и ИИ(22 больных), находившихся на лечении в 6-й городской клинической больнице. Терапия НПВС проводилась на фоне базисного лечения 21 больному. Об эффективности применения данных препаратов выводы опирались на шкалу NIHSS и уровень С-реактивного белка. Результаты исследования. При лечении ИИ без НПВС, тяжесть состояния больных по шкале NIHSS на 1-е сутки оценивалась в 11,95 баллов, а на 7-10-е – 7,89 баллов, т.о. эффективность от проведенной терапии составила 34%. Уровень СРБ на 1-е сутки ИИ составил 6,37 мг/л, а в динамике концентрация СРБ имела тенденцию к повышению на 1,2%. При использовании НПВС у больных ИИ NIHSS в дебюте заболевания составил 12,11 балла, а в динамике - 6,12 баллов, т.о. эффективность составила 49,5%, а

72

уровень СРБ на 7-10-е сутки снизился на 11,9%. При лечении ГИ без НПВС тяжесть состояния больных по шкале NIHSS на 1-е сутки оценивалась в 12,63 баллов, а на 7-10-е – 9,54 баллов (эффективность 24,5%). Уровень СРБ на 1-е сутки ИИ составил 5,92 мг/л, а в динамике снизилась на 1,5%. При использовании НПВС эффективность от проведенного лечения по шкале NIHSS составила 33,6%, а концентрация СРБ уменшилась на 14,6%. Выводы. Таким образом, наблюдалась тенденция к эффективности применения НПВС в остром периоде, как ИИ, так и ГИ, что, по всей видимости, свидетельствует о более выраженном регрессе процесса воспаления.

ДИЗАЙН И АКТУАЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Даценко А.Н.

Научный руководитель: проф. Недельская С.Н. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии

Как любое тяжелое хроническое заболевание, бронхиальная астма влияет на все стороны жизни пациентов. Ни один из традиционных клинико-функциональных показателей не дает представления о том, как больные переносят свое заболевание. Для исследования их субъективных ощущений используется оценка качества жизни (КЖ). Поэтому целью нашего исследования было установить особенности КЖ у детей, больных БА, с помощью специализированного опросника AQLQ. Материалы и методы исследования. В исследование включено 47 детей, возрастом от 5 до 17 лет (средний возраст 14 [CI 95% 11;16]) из них 39 (83%) мальчиков и 8 (17%) девочек. Больные с БА ответили на все вопросы в опроснике по качеству жизни (AQLQ), который предназначен для детей, содержит 32 вопроса, сгрупированных в 4 блока. 1-ый блок позволяет оценить выраженность симптомов БА, 2-й – ограничение активности, 3-й – эмоциональное состояние, 4-й зависимость от влияния окружающей среды. Каждый вопрос оценивался по 7-балльной шкале Ликерта (1 балл – максимальное влияние, 7 – отсутствие такового). Полученные результаты. У 14 (29,8%) пациентов отмечалась частично контролируемая БА, у 8 (17%) – неконтролируемая, остальные 25 (53,2%) имели контролируемое течение болезни. Проанализировав ответы детей с БА по опроснику AQLQ получены следующие средние данные: в 1ом блоке опросника получено 5,6 баллов, во 2 блоке - 5,8 бб., в 3 - 5,7 бб. и в 4 - 5,4 балла. Выводы. Независимо от степени контроля БА, качество жизни детей страдает как в период обострения болезни, так и в период ремиссии.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОН У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ

Демитер И.Н., Воротынцев С.И. Научный руководитель: доц. Воротынцев С.И.

Запорожский государственный медицинский университет Кафедра медицины катастроф, военной медицины, анестезиологии и реаниматологии

Цель: оценить эффективность заместительной почечной терапии (ЗПТ) в лечении ПОН у больных с политравмой. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 11 историй болезней пациентов с политравмой, средний возраст 35±12 лет. Тяжесть травмы по шкале ISS составляла 39±12 баллов. Оценка физиологических расстройств по шкале SAPS II составила 43±10 баллов. В исследование были включены пострадавшие, у которых посттравматический период осложнился развитием РДС и ОПН. В зависимости от показаний, пациентам проводилась различная ЗПТ: пролонгированная вено-венозная гемодиафильтрация (CVVHDF), продленный веновенозный гемодиализ (CVVHD) или изолированная ультрафильтрация (UF). Результаты: Всем пациентам оказывалась медицинская помощь согласно общепринятым стандартам лечения больных с политравмой. Проведено 35 сеансов ЗПТ: UF (n=17), CVVHDF (n=9), CVVHD (n=9). После проведения UF у пациентов с РДС отмечалось улучшение газообмена, уменьшались FiO2 и ПДКВ, фиксировалась положительная динамика рентгенологической картины. После CVVHD уровень К+ снижался с 5,74±0,75 ммоль/л до 5,4±0,75 ммоль/л, а уровень креатинина - с 809±136 мкмоль/л до 635±111 мкмоль/л. Одновременно происходило уменьшение степени церебральной дисфункции: до CVVHD оценка по ШКГ составляла 4-6 баллов, а после - 8-9-10 баллов. Положительное влияние CVVHDF на регресс ПОН вероятно было обусловлено адекватным протезированием транскапиллярного обмена, что клинически проявлялось уменьшением дозировок вазопрессоров у всех больных. Показатель летальности составил 36%. Пациенты умирали на 14±9 день от прогрессирования ПОН. Средний койко-день в условиях ОРИТ выживших больных составил 20±10 дней. Выводы: ЗПТ является эффективным методом лечения ПОН у 2/3 пациентов с политравмой.

ЦИСТОМАНОМЕТРИЯ - КАК МЕТОД ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ.

Дерменжи Т.В., Свинцицкий В.С., Неспрядько С.В., Кабанов А.В. Национальный институт рака, г. Киев

Цель: при помощи метода – цистоманометрии - оценить показатели функции мочевыделительной и половой систем у больных инфильтративным раком шейки матки (ИРШМ) после выполнения нейросохраняющей радикальной гистерэктомии (РГЭ-С1). Материалы и методы. 63

73

больным ИРШМ выполнена радикальная гистерэктомия (РГЭ): из них 32 больным (I – группа) РГЭ производилась с сохранением тазового вегетативного нервного сплетения (ТВНС) и 31 больной РГЭ проводилась по стандартной методике (II – группа, контрольная). Цистоманометрия была проведена 27 пациенткам первой группы и 30 пациенткам второй группы с целью оценки растяжимости стенки мочевого пузыря (РСМП). РСМП (пластичность) рассматривалось, как изменение детрузорного давления при определенном изменении объема заполнения. Высчитывалось по формуле: К=∆V/∆Р, где К – растяжимость стенки мочевого пузыря (в мл/см вод.ст); ∆V — изменение объема, ∆Р – изменение давления детрузора в момент изменения объема. Результаты и обсуждение. Проведя анализ К, ∆V,∆Р у пациенток первой группы, мы определили, что РСМП (ср.К) равняется 18,9 мл/см вод.ст., при разнице объема (ср.∆V) 193мл и разнице давления (ср.∆Р) 7,85 мм.рт.ст. Проведя анализ показателей у пациенток второй группы мы установили, что РСМП (ср.К) равняется 13,5 мл/см вод.ст., при разнице объема (ср.∆V) 151мл и разнице давления (ср.∆Р) 7,4 мм.рт.ст. Выводы: Коэффициент растяжимости стенки мочевого пузыря у пациенток с сохранением ТВНС выше, чем у пациенток второй группы, что свидетельствует о более редком нарушении функции со стороны мочеполовой системы, возникающих у пациенток первой группы.

КОРЕКЦІЯ КОГНІТИВНОГО ДЕФІЦИТУ У ХВОРИХ З ГІПЕРТЕНЗИВНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ ЗА ДОПОМОГОЮ ГІПОТЕНЗИВНИХ СЕРЕДНИКІВ

Дмитрів В.В.

Науковий керівник: к.мед.н., доц. Купновицька-Сабадош М.Ю. ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» Кафедра неврології та нейрохірургії

Актуальність. Значна кількість ускладнень артеріальної гіпертензії (АГ), економічні втрати з причини непрацездатності та висока смертність зумовлюють те, що діагностика і лікування останньої є однією з найважливіших проблем сучасної медицини. Функціональні і структурні зміни церебральних артерій, які виникають у хворих з АГ внаслідок хронічного перебігу захворювання, можуть приводити до розвитку розладів мозкового кровообігу. Саме дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ) є наслідком повільно-прогресуючої хронічної недостатності кровопостачання головного мозку, патоморфологічною основою якої є множинні зони ішемії в кірково-підкіркових ділянках, що супроводжуються атрофічними змінами нервової тканини. Окрім „чистих” неврологічних розладів (чутливих та рухових), ядром клінічної картини ДЕ є когнітивні (інтелектуально-мнестичні) порушення, які полягають в погіршенні процесів запам’ятовування, зниженні уваги, погіршенні розумової працездатності. Мета. Оцінити динаміку змін когнітивних функцій у пацієнтів з ДЕ на фоні АГ за допомогою психодіагностичних тестів на фоні гіпотензивної терапії. Матеріали і методи. Обстежено 27 пацієнтів з ДЕ ІІ ст., середній вік яких становив 51,1 2,1 р. Обстеження включало дослідження неврологічного статусу, добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ) та психо-діагностичні тести. Ступінь когнітивного дефіциту визначався наступним чином: методика „7 слів”, спрямована на вивчення показників вербальної пам’яті, кількість помилок при виконанні проби Бурдона та швидкість виконання проби Шульте. Усі обстежувані мали стабільну АГ, яка констатувалася тим, що відсоток вимірювань підвищеного тиску (за даними ДМАТ) протягом доби становив більше 50 (%). Гіпотензивна терапія включала інгібітор АПФ - периндоприл та сечогінний середник - індапамід. Обстеження проводилися до та через 3 місяці після лікування. Результати і висновки. Через 3 місяці від початку лікування отримані наступні результати. У всіх обстежуваних за даними ДМАТ наявна нормалізація добового профілю АТ, зменшення варіабельності АТ, нормалізація величини та швидкості вранішнього підйому АТ та зменшення індексу „навантаження тиском” до 21%. Ступінь дефекту когнітивних функцій у 22 хворих достовірно зменшився, а у решти мав тенденцію до зменшення. Вивчення динаміки розумової працездатності та довільної уваги у пацієнтів з ДЕ на фоні артеріальної гіпертензії свідчить, що порівняно з фоновим обстеженням у них достовірно збільшувалися обсяги інформації, яка переробляється, і зменшувалася кількість здійснюваних помилок. Отже, АГ у осіб з ДЕ є важливим чинником у розвитку когнітивної дисфункції, тому необхідною є рання та вдала корекція АГ, особливо у осіб працездатного віку.

ВПЛИВ СКТ НА МІКРОФЛОРУ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ У ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ

Довганич О.В., Герелюк В.І.

ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» Кафедра терапевтичної стоматології

Мета дослідження: вивчити вплив СКТ на мікрофлору РП. Матеріал і методи дослідження. Для дослідження використано збагачену синглетним киснем пароводяну суміш і так звану «активовану воду», які генеруються у активаторі апарату для СКТ «МИТ-С». В якості тест-штамів використано колекційний штам Staphylococcus aureus 209-Р (ATCC 6538-P), а також клінічні штами факультативно-анаеробних мікроорганізмів, виділених з пародонтальних кишень хворих на генералізований пародонтит: S. epidermidis, -гемолітичний стрептокок групи G, -гемолітичний стрептокок Streptococcus constellatus, -

74

гемолітичні стрептококи Streptococcus salivarius і Streptococcus mitis, дріжджоподібні гриби Candida albicans. Клінічні штами мікроорганізмів ідентифікували на основі морфологічних, культуральних властивостей та біохімічних мікротестів за допомогою наборів «STAPHYtest 16», «STREPTOtest 16» (Lachema, Чехія). Культивування стафілококів здійснювали на звичайному агарі, стрептококів – на кров’яному агарі, грибів роду Candida – на середовищі Сабуро. Отримані результати. Одержані нами результати свідчать, що експозиція мікробних культур з пароводяною сумішшю, яка виділяється через інгаляційний наконечник апарату для СКТ «МИТ-С» здійснює мінімальний вплив на життєздатність стафілококів, стрептококів і кандід пародонтального походження. Після 9-хвилинної експозиції з пароводяною сумішшю спостерігали незначне зменшення числа колоній мікроорганізмів на чашках. Так, відсоток виживання клітин S. aureus в умовах даного експерименту становив 91,9%, коагулазонегативного S. epidermidis – 94,1% (p<0,05). Дещо чутливішими до пароводяної суміші, збагаченої синглетним киснем, виявилися β-гемолітичні стрептококи. Відсоток виживання клітин S. constellatus 88,9%, β-гемолітичного стрептокока групи G – 90,8% (p<0,05). Водночас α-гемолітичні стрептококи S. salivarius і S. mitis, які репрезентують резидентну мікрофлору ротової порожнини зберігали життєздатність на рівні 93,8 і 92,9% відповідно. Чисельність дріжджоподібних грибів роду Candida після контакту з пароводяною сумішшю практично не змінилася (рівень виживання 98,1%). Отже в цілому мікроорганізми пародонтального походження виявили слабку чутливість до пароводяної суміші, яка виділяється через інгаляційний наконечник апарату для СКТ «МИТ-С». У другій серії експериментів виконано оцінку впливу на життєздатність мікробних культур їх перебування впродовж різного часу в «активованій воді», що виробляється апаратом для СКТ «МИТ-С». Найчутливішою до перебування в «активованій воді» серед усіх тестованих мікроорганізмів була культура β-гемолітичного стрептокока групи G, числьність життєздатних клітин якої скоротилася на 45,9% (p<0,05). Такий результат експерименту виявився досить несподіваним і вимагає пояснення. Вважаємо, виявлене зниження життєздатності усіх мікробних культур після їх перебування впродовж 1 год. в «активованій» воді ніяким чином не пов’язаний з присутності в ній синглетного кисню. Синглетна форма кисню є вкрай нестабільною. Так, доведено, що час життя синглетного кисню, генерованого лазерним опроміненням пористого кремнію, при кімнатній температурі в газовій фазі складає 15 мс [1], а в біологічних системах ще значно коротший – ≈100 нс [13]. Тому на його бактерицидний ефект якщо й можна було було очікувати, то при найкоротшому терміні експозиції мікробних клітин з «активованою водою». В біологічних системах спостерігається швидкий ефект «гасіння» синглетного кисню факторами антиоксидантного захисту (каротиноїдами, токоферолами, глютатіоном), а також при його взаємодії з розчинними біомолекулами. Тому очевидно, що бактерицидна дія синглетного кисню в організмі може бути реалізована лише при умові його пролонгованої генерації в безпосередній близькості до поверхні мікробної клітини, тобто під час поглинання її фагоцитом і в фагосомі. Виявлене нами зниження чисельності життєздатних клітин в мікробних культурах, що перебували в «активованій воді» впродовж 1 год. більш логічно пояснити їх лізисом в гіпотонічних умовах. Висновок. Пароводяна суміш та «активована вода», які генеруються апаратом для СКТ «МИТ-С» не проявляють помітної прямої протимікробної активності відносно клінічних штамів стафілококів, β- і α- гемолітичних стрептококів та дріжджоподібних грибів роду Candida пародонтального походження.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕСТЕРОИДНЫХ АНАЛГЕТИКОВ В ЛЕЧЕНИИ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ

Дронова А.А.

Научній руководитель: проф. Козелкин А.А. Запорожский государственный медицинский университет. Кафедра нервных болезней

Вертеброгенные болевые синдромы (ВБС) являются одной из частых причин временной нетрудоспособности и инвалидизации пациентов, нанося огромный экономический ущерб государству, поэтому поиск эффективных методов их лечения актуален как с медицинской, так и с социальноэкономической точек зрения. Целью исследования было определение эффективности применения препаратов нимесил и диклоберл у больных с вертеброгенными болевыми синдромами. В клинике нервных болезней ЗГМУ были пролечены 2 группы пациентов. Первую группу составили 28 больных в возрасте от 25 до 65 лет (16 мужчин и 12 женщин) с рефлекторными болевыми синдромами. В комплексной терапии всем больным в течение 5 дней вводили внутримышечно диклоберл 75 мг 1 раз в сутки с последующим пероральным приемом по 100 мг 1 раз в сутки диклоберл-ретард. Помимо этого пациенты получали общепринятую терапию, согласно стандартам лечения. Вторую группу составили 23 больных такого же возраста (13 мужчин и 10 женщин) с корешковыми синдромами. В лечебном комплексе у них дополнительно использовался препарат нимесил по 1 порошку (100мг) 2 раза в день; курс 7-14 дней. Уже в ранние сроки лечения у больных с рефлекторными синдромами – на 4-5 сутки, а у больных с корешковыми синдромами на 7-10 сутки значительно уменьшался болевой синдром, улучшались процессы бытовой адаптации и вертебродинамики. Это позволило сократить сроки лечения в стационаре и способствовало более быстрому восстановлению трудоспособности пациентов.

75

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ФАКТОРЫ РИСКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

Дубачинская Н.И.

Научный руководитель: к.мед.н., доц. Пахольчук О.П. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии

Все чаще перед клиницистами возникает проблема ведения пациентов с медикаментозной аллергией, что связано как с понижением уровня здоровья нации, так и с неконтролируемым использованием медикаментов самими пациентами. Часто пациенты и их родители гипердиагностируют лекарственную аллергию, что затрудняет ведение таких пациентов. Разработка детального алгоритма позволит верно верифицировать диагноз и избежать повторения реакций в будущем. Целью работы было детерминировать вероятные факторы риска развития аллергических реакций на медикаменты у детей, оценить диагностическую ценность анамнестических данных, определить перспективы дальнейших исследований. Материалы и методы. 65 детей с лекарственной аллергией в анамнезе (со слов родителей и/или по данным первичной документации) возрастом от 3 до 17 лет были включены в исследование (средний возраст 9 лет [CI 95% 5;14]) Из них - 45 (69%) мальчики и 20 (30,7%) девочки. Пациентам и родителям проводилось интервью-анкетирование, которое включало сбор демографических, анамнестических данных и уточнение характера реакций на медикаменты. Немедленные реакции диагностировали, если они развивались менее чем через 6 часов после введения медикамента, замедленные - через более чем 6 часов. Возможные факторы риска рассчитывали с помощью корреляционного анализа. Результаты. В ходе исследования были проанализированы 72 реакции на медикаменты у 65 детей, преимущественно на антибиотики, НПВС, сиропы. В 32% случаев была отмечена реакция на пенициллиновый ряд, в 13,8% - цефалоспориновый ряд, 7,6% - НПВС, 10,7% - поливитамины, 7,6% - сиропы. 18 детей (27%) реагировали более чем на 1 препарат. Среди всех указанных реакций превалировали немедленные (n=35, 53,8%), которые проявлялись преимущественно в виде мелкопятнистопапуллезной сыпи (53,8%). Семейный аллергологический анамнез значительно коррелировал с реакциями на медикаменты (r=0,5). Выводы. Беталактамные антибактериальные препараты, особенно в сиропной форме чаще отмечаются как причина аллергичеких реакций на медикаменты у детей. Пациенты склонные к реакциям гиперчувствительности чаще имеют лекарственную аллергию, чем дети без аллергологического анамнеза.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КАРЦИНОИДНОГО ПАПИЛЛОМАТОЗА ГОТТРОНА

Ена С.А.

Научный руководитель: к.мед.н., доц. Макурина Г.И. Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра дерматовенерологии и косметологии с курсом дерматовенерологии и эстетической медицины ФПО

Карциноидный папилломатоз Готтрона является редким, мало изученным дерматозом. С целью подтверждения диагноза были изучены этиология, патогенез, клиническая картина, гистологическая верификация дерматоза у пациента, находившегося на лечении с стационаре КУ «Запорожского областного кожно-венерологического диспансера ЗОГА». Материалы и методы: пациенту Б., 62 лет, страдающему указанным дерматозом на протяжении 2 лет, были проведены общеклинические исследования, биохимические. Для подтверждения диагноза была проведена диагностическая биопсия кожи с последующим патогистологическим ее изучением. В результате проведенных мероприятий пациенту установлен диагноз карциноидного папилломатоза Готтрона, назначена терапия цитостатиками, терапия сопровождения. Проведен контроль лечения в динамике через 3 месяца. Выводы. Изучена этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика карциноидного папилломатоза Готтрона, предложена и дана оценка эффективности методов терапии данного дерматоза.

РЕАКЦИЯ ГОМЕОСТАЗА НА ПОЧЕЧНУЮ КОЛИКУ

Жабер Саид Научный руководитель: д.мед.н. Бачурин Г.В.

Запорожского государственного медицинского университета Кафедра урологии, лучевой диагностики и терапии

Цель исследования: повысить качество оказания первой помощи больным почечной коликой в проблеме профилактики острого пиелонефрита. Материал и методы. Под наблюдением было 50 больных с почечной коликой калькулезного генеза. Возраст от 22 до 83 лет. Мужчин 29, женщин 21. Методы: клинические, лабораторные, биохимические, УЗИ, КТ. Результаты и их обсуждение. При исследовании замечено, что довольно часто изменение гомеостаза зависит от сроков возникновения почечной колики. Так у лиц молодого и среднего возраста уже в первые часы с момента появления колики изменения со стороны крови были довольно выраженными больше, чем у лиц пожилого возраста. Лейкоформула характеризовалась увеличенным количеством лейкоцитов в среднем 16,4∙109 (22-44 года), 18,8∙109 (45-59 лет) и 20,0∙109 (больше 60 лет). Следует отметить, что у лиц (больше 60 лет)

76

количество лейкоцитов нарастало параллельно с длительностью заболевания. Наблюдались изменения и со стороны АЛТ и АСТ. У лиц молодого и среднего возрастов они составляли соответственно 1,6 мкмоль и 0,6 мкмоль. Охарактеризовать лейкоцитурию не всегда удается правильно, так как закупорка мочеточника почки препятствуют прохождению мочи. СОЭ имела тенденцию к повышению лишь не ранее чем через 4-6 часов с момента приступа до 63 мм/ч (22-44 года) до 65 мм/ч (больше 60 лет). Уровень креатинина фактически превышал норму на 18,02% (норма 105,6 мкмоль). Всем больным назначалась консервативная терапия (спазмолитики, водная нагрузка, физиотерапия). Если конкремент самостоятельно не отходил, то использовали УРС, экстракцию, ДЛТ или КЛТ. Выводы: Почечная колика калькулезного генеза вызывает целый ряд изменений со стороны показателей гомеостаза с первых часов заболевания и через 8-12 часов с момента начала приступа колики у лиц больше 60 лет.

ДИНАМИКА МАРКЕРОВ НЕКРОЗА МИОКАРДА ДО И ПОСЛЕ ИНТРАКОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ.

Жерновая О.С., Иржавская Ю.В. Научный руководитель: д.мед.н. Кечин И.Л.

Запорожский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней №1

Введение. Комплекс белка образован тремя белками: тропонином ТпN, образующим связь с тропомиозином; тропонином І (Тпi), ингибирующим активность АТФ и тропонином С, обладающим сродством к ионам СА2+. При некрозе миокарда повышение Тпi в крови отмечается через 4-6 часов и достигает максимума на 2-е сутки ИМ. Референсное значение Тпі - 2 нг/мл, выше которого диагностируют инфаркт миокарда. Изоэнзим МВ креатинфосфокиназа (МВ-КФК) также является маркером некроза миокарда. Динамика активности МВ-КФК активно используется в кардиологии для диагностики инфаркта миокарда. Цель работы. Определить диагностическое значение изменений содержания в венозной крови Тпі и активности МВ-КФК при чрезкожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) с проведением коронарографии без и с внутрикоронарной имплантацией элютинг-стента (сиралимус). Материал и методы. В Запорожском областном центре сердечно-сосудистых заболеваний обследовано 22 пациента (м.16, ж.6, возраст-54,65±4,3 лет) с ИБС, стабильной стенокардией напряжения ІІІ ФК по данным тредмил теста (протокол Bruce). 10 пациентам проведена коронарография, 11 - коронарография с имплантацией 1-го внутрикоронарного стента. Исследовали в венозной крови до и через 24 часа после ЧКВ активность кардиоспецифичного изоэнзима МВ-КФК (набор реактивов фирмы Elecsys, лаборатория ЗОЦССЗ, референсное значение - до 25 ед/л) и содержание Тпi (хемилюминесцентный анализ, лаборатория «Евролйф», рефенсное значение 0- 2 нгм/мл). Анализ результатов проводили с помощью критерия парных сравнений Вилкоксона: из значений до исследования попарно вычисляли разницу (d) после исследования. Отдельно суммировали разницу для положительных и отрицательных значений, нулевые значения не учитывали и определяли Тz (сумма разниц в исследовании). Сравнивали это значение с «критическим» Ткр из специальной таблицы, входом в которую является число сравниваемых пар. Статистически значимым считали при Тz < Tкр.

Результаты исследования

Группы	До ЧКВ		ЧКВ без стентирования		ЧКВ со стентированием
По пол	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.
Ті / нгм/л	1 1,35± 0,031	0, 1,66± 0,014	1. 1,71± 0,023*	2,05± 0,012*	2,58± 0,011*	2,37± 0,009*
МВ КФК	12,6 ±0,15	14,1±0,09	23,19±0,16*	25,1±0,12*	25,4±0,14*	24,3±0,27*
,ЕД/л

* -статистически значимые различия

Вывод. После стентирования активность маркеров некроза у мужчин и женщин превышала их исходные значения. При индивидуальном анализе выявлено повышение активности MB КК у 25%, Tпi - у 29 % обследованных более чем в 1,5 раза. У всех пациентов, имеющих повышенное активности изофермента MB-КК или Tпi после коронарного стентирования, не отмечалось клинических, ЭКГ и иных признаков, указывающих на развитие ишемических осложнений. Повышение содержания Tпi после коронарного стентирования прямо-пропорционально взаимосвязано с повышением активности МВ-КФК. Наличие боковых ветвей в месте имплантации стента является независимым предиктором повышения уровня Tпi в первые сутки после коронарного стентирования у больных ИБС. Обсуждается клиническая значимость обнаруженных изменений.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Жураев Б.Н.

Научный руководитель: к.мед.н., доц. Рахимов З.К. Бухарский филиал ТГСИ, Узбекистан Кафедра челюстно-лицевой хирургии

Цель. Изучение особенностей патогенеза гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти (НЧ). Материалы и методы. Под наблюдением в отделении челюстно-лицевой хирургии в период с 2004 по 2007 гг. находились 60 больных с гнойно-воспалительными осложнениями переломов

77

НЧ в возрасте от 17 до 62 лет. Результаты. У больных с переломами НЧ, осложненными гнойновоспалительными заболеваниями ЧЛО, у всех пострадавших были выявлены локальные и общие признаки, характеризующие развитие болезни. Общее состояние у 19 (31,7%) больных с гнойновоспалительными заболеваниями было удовлетворительным, у 37 (61,7%) - средней степени тяжести, у 4 (6,67%) - тяжелым. Температура тела колебалась от 36,8 до 39,5оС. Основными гнойновоспалительными осложнениями при переломе НЧ являлись абсцессы - у 22 (36,7%) и флегмоны – у 38 (63,3%). При осмотре у всех больных с флегмонами отмечалась гиперемия кожных покровов, отечность и инфильтрация мягких тканей. Симптом флюктуации имел место у 34 (89,5%) больных, резкая болезненность окружающих мягких тканей - у 36 (94,7%), боль при глотании у 2 (5,26%). Выводы. В формировании сложного механизма иммунологической защиты организма против инфекционного агента важную роль играет компоненты комплемента.

ОЦЕНКА ГОТОВНОСТИ К ДИСТАНЦИОННОМУ ОБУЧЕНИЮ ВРАЧЕЙ ПЕДИАТРОВ НА ПОСТДИПЛОМНОМ ЭТАПЕ

Иванова Е.А., Левчук Т.О.

Научные руководители: проф. Боярская Л.Н., проф. Рыжов А.А. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра детских болезней ФПО

Дистанционное обучение (ДО) обладает такими качествами, как мобильность, гибкость, доступность, технологичность и в существующих условиях является дешевым и общедоступным, открывая возможности общения на больших расстояниях. При этом необходимо учитывать наличие базовых навыков пользования компьютером и доступа к интернету с умением его использовать, наличие электронный почты для контакта с преподавателем и другими участниками обучения, а также индивидуально-психологические особенности обучающихся. Цель: определить готовность врачей педиатров к дистанционному обучению. Материалы и методы: анализ 30 анкетных данных практических врачей педиатров, с преобладанием возрастной категории 35-44 года (50%). Результаты: 100% опрошенных имеют дома компьютер с выходом в интернет, на рабочем месте - 10%. 60% врачей оценили уровень владения ПК, как уверенный пользователь и 20% - как базовый, с достоверным преобладанием врачей старше 45 лет. 50% врачей старше 45 лет не имеют собственную электронную почту. Очная форма обучения удобна для 16,7%, ДО – для 23,3%, их сочетание – для 46,7%. Приоритетность ДО объяснялось возможностью контакта с известными специалистами (33,3%), доступностью (43,3%), обучением по месту жительства с экономией денежных средств (66,7%), дефицитом кадров при очной форме обучения (36,7%). Выводы: ДО является перспективным и приемлемым видом обучения для большинства врачей (70%). При этом первым шагом к ДО должно быть обучение основам компьютерных возможностей с выработкой мотиваций к данному виду обучения.

ТРОМБОФІЛІЧНІ СТАНИ ЯК ЕТІОЛОГІЧНИЙ ФАКТОР ТРОМБОЗУ ГЛИБОКИХ ВЕН

Іващук Д.О., Сідельнікова Д.Є. Запорізький державний медичний університет

Кафедра госпітальної хірургії

Мета дослідження: Проаналізувати результати діагностики хворих на тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок із виявленням тромбофілічних станів. Матеріал і методи: У клініці госпітальної хірургії за період січень 2011лютий 2015 було проведено обстеження і лікування 38 хворих з тромбозами вен нижніх кінцівок. Тривалість захворювання до моменту госпіталізації складала в середньому 5,5 діб. Вік був від 20 до 64 років. За даними УЗДС рівень тромбозу розподілився таким чином: іліофеморальный сегмент у 16 (42,1%) пацієнтів, стегново-підколінний – 15 (39,5%), та тромбоз вен гомілки - у 7-х (18,4%) хворих. Після встановлення клінічного діагнозу у всіх хворих виконано набір аналізів периферичної венозної крові для виявлення тромбофілічних станів. Результати та обговорення: Усі пацієнти на ТГВ отримували антікоагулянтну терапію з обов'язковою еластичною компресією нижніх кінцівок у всіх пацієнтів. В усіх цих хворих була виявлена спадково обумовлена схильність до тромбофілічних станів. Мутація гену F13A1 (фактор XIII згортання крові) було виявлено у 13 (34,2%) хворих, ген Серпін1 (PAI-1)

– антагоніст тканинного активатору плазміногену – у 16 (42,1%), ген ITGA2-альфа 2 інтегрин – у 10 (26,3%), ген F7 (фактор VII згортання крові) – у 16 (42,1%), ген F5 (фактор V згортання крові) – у 12 (31,6%). Комбінацію двох факторів виявлено у 20 (52,6%) хворих, трьох факторів у 9 (23,7%), у інших 10 хворих діагностовано по одному фактору. Висновки: Тромбофілічні стани є ключовим етіологічним фактором у хворих на ідіопатичні тромбози глибоких вен нижніх кінцівок та потребують особливої уваги при обстеженні даної когорти хворих.

78

ДІАГНОСТИЧНИЙ ІНДЕКС В ОЦІНЦІ РИЗИКУ ТРОМБОЕМБОЛІЇ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ У ХВОРИХ НА ТРОМБОЗ ГЛИБОКИХ ВЕН

Іващук Д.О., Сідельнікова Д.Є. Запорізький державний медичний університет

Кафедра госпітальної хірургії

Мета дослідження: Оцінити вплив характеру тромбозу на ризик тромбоемболії легеневої артерії у хворих на тромбоз глибоких вен. Матеріали та методи: Досліджено 98 хворих, госпіталізованих у Центр судинної та ендоваскулярної хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні протягом 2014 року з діагнозом «Тромбоз глибоких вен». Для оцінки ризику ТЕЛА використовувались діагностичний індекс «Geneva» та індекс «Wells» (European Society of Cardiology, 2014). Результати: За гендерними ознаками хворі поділені наступним чином: жінки - 31 (31,6%), чоловіки – 67 (68,3%). Середній вік хворих – 54 роки, загалом від 22 до 88 років. Розподіл за віковими групами проводили з урахуванням особливостей анамнезу. За діагностичним індексом «Geneva» маємо наступну градацію хворих: низький ризик ТЕЛА – 2 (2%), проміжний – 86 (88%), високий – 10 (10%) хворих. Серед хворих з проміжним ризиком ТЕЛА була у 5 хворих, з них у 3 хворих анамнез – без особливостей, але за результатами УЗДС вен був флотуючий тромб. За діагностичним індексом «Wells» 2014 року хворі розподілені наступним чином: вірогідна ТЕЛА – 31 (32%) та невірогідна ТЕЛА – 67 (68%). Однак, у двох хворих, що за цим індексом належали до групи з невірогідною ТЕЛА, було верифіковано тромбоемболію. Анамнез цих хворих був без особливостей, але за даними УЗДС вен було візуалізувано флотуючий тромб. Висновки: Діагностичний індекс «Wells» дозволяє з більшою вірогідністю прогнозувати ТЕЛА у хворих з ТГВ (4/6). Наявність у хворого з тромбозом глибоких вен флотуючого тромба, незважаючи на відсутність анамнестичних особливостей, значно підвищує ризик ТЕЛА.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА СУПРИЛЕКС В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ихтиярова Г.А.

Научный руководитель: д.мед.н., проф. Аюпова Ф.М. Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан Кафедра акушерства и гинекологии

Цель. Оценка эффективности препарата Суприлекс у беременных при угрозах ее прерывания. Материалы и методы. С целью определения эффективности применения суприлекса было проанализировано течение беременности иродов у 60 женщин со сроком беременности 22-36 недель, у которых для лечения угрозы прерывания был использован в комплексе терапии и суприлекс. Результаты. В 1-й группе женщин пролонгировать беременность более чем на 7 дней удалось у 19, у 16 из них беременность закончилась своевременными родами. При этом у всех 16 роды протекали без осложнений, у 3 женщин роды произошли преждевременно, на 33-35-й недели беременности. В0 2-й группе терапия была успешной у всех женщин, своевременные роды произошли у 18, у 1 женщины были преждевременными на 36-й недели, жизнеспособным ребенком. Своевременные роды у 1 женщины закончились операцией кесарева сечения в связи с операцией кесарева сечения в анамнезе и осложненным течением настоящей беременности. В 3-й группе пролонгировать беременность более чем на 7 дней удалось у 14 женщин, из них у 12 беременность закончилась своевременными и у 2- преждевременными родами. У 1 женщины произведена операция кесарева сечения в связи с обструкции родов. Выводы. С целью пролонгирования беременности при угрозе ее прерывания может быть применен препарат суприлекс. Низкий процент осложнений у матери (3%), в наших исследованиях и отсутствие таковых у плода при применении суприлекса связаны со строгим учетом противопоказаний и ограниченного времени использования.

СОСТОЯНИЕ АККОМОДАЦИИ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОПТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ

Кабак Ю.Ю., Семенко А.И.

Научный руководитель: проф. Завгородняя Н.Г., к.мед.н. Цыбульская Т.Е. Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра офтальмологии

Цель. Изучить влияние на аккомодационную функцию глаза различных видов оптической коррекции у детей с близорукостью. Материал и методы. Основная группа – 35 пациентов (70 глаз), проходящих курс рефракционной терапии ортокератологическими линзами. I группа сравнения – 45 детей (90 глаз), использующих для оптической коррекции очки. II группа сравнения – 40 детей (80 глаз) с эмметропией без офтальмологической патологии. Срок наблюдения 8 месяцев. Кроме стандартного офтальмологического обследования всем пациентам определялись резервы аккомодации (РА), запас относительной аккомодации (ЗОА), положение ближайшей точки ясного зрения (БТЯЗ). Результаты. Отмечено у пациентов основной группы увеличение РА до 5,6±0,13 дптр и ЗОА до 4,75±0,11 дптр, что статистически достоверно выше исходных в 3,8 и 2,8 раза (р<0,01). На фоне коррекции рефракционной терапии отмечалось увеличение ЗОА у пациентов основной группы в течение всего периода в 2,5 раза и

79

составило 3,82±0,07 дптр (р<0,01). Иная картина наблюдалась у детей I группы сравнения: увеличение РА составило в среднем 3,2±0,11дптр, ЗОА 2,5±0,1 дптр, что выше исходных данных в 2,3 и 1,3 раза (р<0,05). У пациентов основной группы положение БТЯЗ изменяется до 8,1±0,21см, в среднем на 2,4 см(р<0,01), а в I группе наблюдения БТЯЗ определяется на расстоянии от глаза в 5,7±0,21 см. Выводы. Применение рефракционной терапии у пациентов с миопией способствует улучшению функционального состояния аккомодационного аппарата. Это выражается в повышении резервов аккомодации в 3,8 раза, увеличении запаса относительной аккомодации в 2,8 раза, увеличении БТЯЗ на 2,4 см. Состояние аккомодационной функции полезно в алгоритме дифференцированного подхода к назначению средств оптической коррекции при данном заболевании.

ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ КИШКОВОГО ІЄРСИНІОЗУ У ДІТЕЙ

Калмиков О.Ю., Москаленко О.В., Пухір В.П. Науковий керівник: к.мед.н., ас. Сіліна Є.А.

Запорізький державний медичний університет Кафедра дитячих інфекційних хвороб

Мета: вивчення деяких епідеміологічних, клінічних і серологічних особливостей кишкового ієрсиніозу у дітей, які мешкають у Запорізькій області. Проаналізували статистичні дані щодо частоти реєстрацій випадків ієрсініозу та позитивних результатів серологічного обстеження в Запорізькій області. Також проведений ретроспективний аналіз 35 медичних карт стаціонарних хворих дітей , в яких було діагностовано кишковий ієрсиніоз. Для виявлення в сироватці крові пацієнтів специфічних до Y. enterocolitica антітіл використовувались діагностікуми кішково-ієрсиніозні (антигени О3 та О9) ліофілізовані. Частота виявлення специфічних антитіл була майже однаковою і у мешканців м. Запоріжжя - 8,2 %; і в районах області - 7,1 %. У всіх пацієнтів діагноз було підтверджено лабораторно: наявність специфічних антитіл у діагностичних титрах ≥1:200 та збільшення їх у динаміці спостереження. У всіх хворих захворювання починалося гостро. Температурна реакція була тривалою і зберігалася тиждень та більше. Респіраторний синдром відмічався у 65,7% хворих. Кожен п’ятий скаржився на болі у животі без певної локалізації, що потребувало консультації дитячого хірурга. У 15 %були скарги на болі у суглобах. У кожного третього виявлено екзантему у вигляді дрібно-краплинного висипу на тулубі та кінцівках, ще у всіх хворих – гепатомегалія. Таким чином, труднощі діагностики обумовлені відсутністю специфічних ознак захворювання у інфікованих пацієнтів. Тому кожний випадок лихоманки у дитини, яка триває понад 7 діб, повинен розглядатися як вірогідний випадок ієрсиніозу і з подальшим проведенням специфічного дослідження.

СУТОЧНЫЙ ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА КОМОРБИДНОЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Капшитарь Н.И.

Научные руководители: проф. Сыволап В.Д., доц. Каджарян В.Г. Запорожский государственный медицинский університет Кафедра внутренних болезней 1

Цель. Оценить особенности взаимосвязи показателей систолической и диастолической функции сердца и суточного гликемического профиля (ГП) у больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза коморбидной с сахарным диабетом 2 типа путем исследования вариабельности ГП и структурно-функциональных показателей сердца. Материалы и методы. У 46 пациентов, средний возраст 66 (61;72) лет, проводилась эхокардиоскопия (Samsung SonoAse 8000 SE), биохимическое исследование крови, ГП в капиллярной крови (4 раза в сутки), и определение стандартного отклонения и коэффициента вариации ГП. В I группе (n=20) фракция выброса (ФВ) левого желудочка сохранена (>45%), во II группе (n=26) - снижена (<45%). Результаты исследования. У пациентов II группы по сравнению с I группой отмечалось более высокое стандартное отклонение на 49%, коэффициент вариации на 46%, уровень мочевой кислоты на 22%, креатинина на 16%, С-пептида на 31% и более низкий уровень общего холестерина на 14%. Выявлена прямая корреляционная зависимость коэффициента вариации с креатинином (0,32), и обратная с уровнем холестерина (-0,37), триглицеридов

(-0,42), С-пептида (-0,61), ИМТ (-0,35), ТЗСЛЖ (-0,29), ФВ (-0,56), А пик (-0,52). Выводы. У пациентов со сниженной ФВ левого желудочка отмечается более высокая вариабельность гликемического профиля, уровень мочевой кислоты, креатинина, С-пептида, и более низкий уровень общего холестерина в сравнении с пациентами с сохраненной ФВ.

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ МЕТОДА ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Кемкин В.В.

Научный руководитель: ас. Стешенко А.А. Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии

Цель исследования. Оценить безопасность методов эндоскопического гемостаза у больных после эндоскопических транспапиллярных вмешательств. Материалы и методы. В исследование включены 18 (18/233; 7,72%) больных с кровотечением, возникшим во время или после эндоскопической

80