Возбудитель трихомониаза

История учения об урогенитальном трихомониазе представляется весьма интересной. Первое описание возбудителя урогенитального трихомониаза принадлежит парижскому врачу А.Донне, обнаружившему неизвестный микроорганизм в вагинальных выделениях больных гонореей и сифилисом. Первоначальное названиеTrichomonas vaginaleбыло изменено на Т. vaginalisспустя 2 года С.Ehrenberg, который установил принадлежность простейшего к классу инфузорий. В течение последующих десятилетий были обнаружены еще 2 вида трихомонад: кишечная (Т. intestinalis) и ротовая (Т. elongata). В течение длительного периода времени, несмотря на обнаружениеТ. vaginalisв органах мочеполовой системы женщин и мужчин, большинство исследователей считали, что это простейшее может только осложнять течение воспалительного процесса, обусловленного другими микроорганизмами, не являясь его первопричиной. И несмотря на полученные R.Stabler и соавт. (1940) экспериментальные доказательства патогенностиТ. vaginalis(развитие воспалительного процесса во влагалище после введения клинического материала, полученного от женщин с трихомонадным кольпитом), еще долгие годы господствовало убеждение о принадлежности этих простейших к сапрофитной микрофлоре. Проблемы трихомониаза были предметом широкого обсуждения на международных симпозиумах в 1954, 1957, 1959 гг., участники которых пришли к выводу о широком распространении трихомонаднойинфекциисреди лиц обоего пола. В эти же годы проходила активная дискуссия о первичном источнике инфицирования, в качестве которого многие называлижелудочно-кишечныйтракт, бани, бассейны, использование женщинами некипяченой воды в целях личной гигиены и т.д. Огромная заслуга в разрешении данного вопроса принадлежит выдающемуся эстонскому ученому Ю.Х.Терасу, который впервые в мире открыл различные серотипыТ. vaginalisи в результате десятилетних исследований в 1964 г. сделал вывод о том, что возможность заражения через воду, купание и банные скамейки исключаетсяиз-занезначительной резистентностиТ. vaginalisк условиям внешней среды и что с целью предупреждения распространения трихомониаза урогенитального тракта эту инфекцию следует признать венерическим заболеванием, применить к трихомоназу законодательство о борьбе с венерическими болезнями и провести диспансеризацию всех больных трихомонозом. Результаты своих исследований Ю.Х.Терас докладывал еще в 1959 г. на V Всесоюзном съезде дерматовенерологов. Но в 1976 г. в изданных методических рекомендациях Минздрава СССР №10−8/32 «Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика мочеполового трихомоноза у мужчин, женщин и детей» было указано: «Мочеполовой (урогенитальный) трихомоноз является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний мочеполового тракта».

Таксономия

Царство Protista,

Тип Polymastigota,

Класс: Parabasalea,

Отряд: Trichomonadida

Сем: Trichomonadidae

Род: Трихомонады

Вид: Влагалищная трихомонада

Морфология

Из многочисленных видов жгутиковых у человека паразитируют три морфологически различных вида трихомонад:  1) Trichomonas vaginalis открыта французом Альфредом Доннэ в 1836 г.; ввиду наличия жгутиков он назвал обнаруженное им в гнойном отделяемом влагалища женщин простейшее «трихомонадой» («трихос» - волос). Влагалищная трихомонада - самая крупная из всех разновидностей трихомонад; длина ее достигает 20-36 микронов. Она имеет ундулирующую мембрану (которая доходит только до середины тела) и вегетирует только в нижнем отделе полового аппарата женщины.  2) Trichomonas intestinalis hominis открыта в 1860 г. Давеном и независимо от него в 1875 г. Лейкартом). Она гораздо меньше по величине, чем влагалищная форма. Кишечные трихомонады имеют очень длинную ундулирующую мембрану, выходящую далеко за конец ее тела в виде жгутика. Кишечные трихомонады поселяются в толстом кишечнике; у жительниц средней Европы встречаются очень редко и у носительниц trichomonas vaginalis никогда не были обнаружены в испражнениях.  3) Trichomonas buccalis, s. tenax. Эти трихомонады встречаются во рту у пожилых женщин с кариозными зубами. Их морфологическая особенность - короткая ундулирующая мембрана и небольшая, плохо различимая краевая фибрилла (значительно меньшая, чем у trichomonas vaginalis).  Величина trichomonas vaginalis изменяется в зависимости от условий среды, питания, гормонального фона, состояния кислотного влагалищного содержимого, рН биологической среды, а также способа обработки препарата для исследования.  Ундулирующая мембрана образуется из выделяемого трихомонадами муцина, в котором можно обнаружить фермент гиалуронидазу. Продольно по телу трихомонады проходит осевая нить или аксостиль - трубка, наполненная сидерофильной зернистостью. Передняя часть аксостиля расширена, огибая ядро, она подходит к ротовому отверстию - цистостоме. Задняя часть аксостиля сужена и выступает за пределы тела в виде копьеца. Хвостовой конец трихомонады является половым органом, служащим для конъюгации особей.  Жгутики (Hagella) трихомонад (их всегда четыре) являются выпячиваниями протоплазмы; они нежны и тонки. Длина их различна: иногда они в три-четыре раза больше длины тела, иногда едва заметны. По характеру движений жгутики разделяются на бичевидные, пульсирующие и расталкивающие. Активность движения жгутиков зависит от вязкости и высыхания среды, наличия пищи, охлаждения; по-видимому, жгутики выполняют роль и нервно-чувствительного аппарата.  Многие авторы в прошлом описывали цисты у влагалищных трихомонад. Новейшие авторы отрицают существование цист в обычном смысле слова (наподобие типичных цист у амеб и лямблий). У влагалищных трихомонад находят, правда, округлые образования, которые не содержат ни ядра, ни фибрилл и которые возникают при отшнуровании частей трихомонад. Отвергая цистообразование, современные авторы считают, что вне человеческого организма трихомонады влагалища очень чувствительны к охлаждению, к повышению температуры выше 40°, к высушиванию и действию солнечных лучей; вода убивает их через 30-40 минут. Поэтому эти авторы считают, что заражение через воду при купании практически исключается. В неразведенном влагалищном содержимом, на полотенцах, губках и т. п. трихомонады живут один-два часа, отдельные особи - до пяти-шести часов. 

Урогенитальные трихомонады вне человеческого организма малоустойчивы. Обязательным условием для жизнеспособности является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Эти простейшие неустойчивы также ко многим другим факторам окружающий среды: повышение температуры более 40 °С, прямые солнечные лучи, изменение осмотического давления, воздействие антисептических средств и т. п. К низким температурам эти паразиты более устойчивы, чем к высоким. Оптимальная температура для их роста 36,5...37 °С. При температуре 60 °С трихомонады гибнут моментально, при температуре 55 °С - через 30 с, 50 °С - через 2...4 мин, 45 °С - через 10...15 мин. При температуре - 5 °С они сохраняют жизнеспособность '/г ч, при - 10°С - до 20...45 мин.