- •Возбудитель трихомониаза
- •Резистентность
- •Клиническая картина трихомониаза
- •Симптомы трихомониаза
- •Эпидемиология
- •Основные жалобы пациентов, клинические проявления и осложнения инфекции, вызванной т. Vaginalis
- •Основные показания к обследованию на трихомонадную инфекцию
- •Лечение
- •Профилактические мероприятия
- •Диагностика
Резистентность
Урогенитальные трихомонады в слюне человека живут до 48 ч, в моче - до 24 ч. Во влагалищном секрете они сохраняются до 1...2 сут, если рН среды не менее 4,8. Оптимальной средой для них является рН 5,2...6,2, однако они жизнеспособны в нейтральной, кислой и щелочной среде. В растворе Рингера - Локка при комнатной температуре они сохраняют подвижность и жизнеспособность в течение 96 ч. Последнее обстоятельство очень важно при диагностике трихомониаза, ибо позволяет обходиться без термостатов при исследовании этих простейших в наивном препарате.
В пресной воде рек, озер и прудов жизнеспособность трихомонад сохраняется в течение 15...60 мин. Сроки гибели этих простейших в воде зависят от ее осмотичности. В водопроводной воде они живут 15...20 мин, в воде Финского залива - в течение '/г ч, в 0,1 % растворе натрия хлорида - в течение I...4 ч, в 0,2 % растворе- 2...6 ч, в 2 % растворе- 1 ч. В дистиллированной воде паразиты гибнут почти моментально. В естественных водоемах, где бывает много купающихся, этих простейших не находят. Урогенитальные трихомонады быстро гибнут, когда среда, где они находятся, начинает высыхать, а массовая их гибель происходит даже при небольшой концентрации антисептических средств.
Иммунитет
Для данного заболевания не известны случаи формирования иммунитета
Культуральные свойства
Трихомонады хорошо растут в анаэробных условиях, оптимум их роста при рН среды 5,5 – 7,5 и температуре 35 – 37 градусов Цельсия. Культура Trichomonas vaginalis в отличие от других культур трихомонад не способна к гемолизу, плазмокоагуляции, хорошо разлагает глюкозу, мальтозу, крахмал, слабо – лактозу, не образует сероводорода и индола.
Влагалищную трихомонаду можно культивировать на питательных средах, на клеточных культурах и куриных эмбрионах. Наиболее пригодная среда для культивирования - печёночная среда с цистеином, пептоном и мальтозой. Культивируют от 3 до 5 суток[37,39].
ПАТОГЕНЕЗ Trichomonas проникают в организм постепенно per continuitatem, через межклеточные пространства и затем в субэпителиальную соединительную ткань, а также лимфогенно через множественную сеть лимфатических щелей. Трихомонады, попадая в уретру, фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в железы мочеиспускательного канала и лакуны. Попадая в мочеполовые органы, трихомонады либо обусловливают развитие воспаления, либо не вызывают никаких изменений. Умерено выраженная воспалительная реакция развивается при наличии большого количества паразитов. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза приводит к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточные пространства токсических продуктов обмена бактерий сопутствующей флоры. Патогенетические факторы трихомониаза:
-
интенсивность инфекционного воздействия;
-
рН влагалищного и других секретов;
-
физиологическое состояние эпителия мочеполовой системы;
-
сопутствующая бактериальная флора.
Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета. Иммунный ответ на паразитирование трихомонад изучен недостаточно. Выявляемые у больных или переболевших трихомониазом сывороточные и секреторные антитела являются лишь "свидетелями" существующей или ранее перенесенной инфекции, но не способны обеспечить иммунитет.