Симптомы трихомониаза

У мужчин трихомониаз проявляется симптоматикой дизурийного уретрита – водянистые, пенистые, гнойные выделения, выходящие через мочеиспускательный канал с болью, чувством жжения во время процесса мочеиспускания, или во время полового акта. Яркость такой клинической картины зависит от стадии заболевания и его течения. Если процесс поражения находится в начальной стадии развития (до двух месяцев после инфицирования), течение болезни обычно острое, но может быть и торпидным или подострым.

У женщин трихомониаз проявляется через вагинит и уретрит, которые начинают развиваться под действием трихомонады вагинальной. Яркость клинической картины, так же как и у мужчин, напрямую зависит от периода течения болезни. При остром течении наблюдаются обильные выделения с мочой, пенистые, водянистые, гнойные. При этом мочеиспускание болезненное. Особенно ярко выражается зуд в области влагалища и мочеиспускательного канала.

У девочек при мочеполовом трихомонозе поражаются мочеполовые органы. Дети чаще инфицируются от больных матерей или от других лиц, ухаживающих за ними. Воспалительный процесс трихомонадной этиологии у девочек обычно локализуется в вульве, реже — в вульве и во влагалище. Основным симптомом являются обильные гноевидные, редко пенистые бели, раздражающие кожу вульвы, промежности, паховых складок. Слизистая оболочка наружных половых органов гиперемирована. 

Эпидемиология

Источником инфекции при мочеполовом трихомонозе являются больной человек или бессимптомные носители трихомонад. Трихомоноз широко распространен среди женщин детородного возраста. Заражаются трихомонозом половым и внеполовым путем. Основной путь передачи — половой. Распространению этой инвазии среди населения могут способствовать различные предметы обихода, а также медицинские инструменты (постель, белье, горшки, влагалищные наконечники, цистоскопы и др.).

Возможность передачи трихомонад через воду зависит от ее ионно-солевого состава. Наиболее благоприятные условия для сохранения трихомонад создаются в воде, содержащей преимущественно хлориды, сульфаты или гидрокарбонаты натрия, калия, магния или кальция (в пределах 5,0—11,0 г/л; И. К. Падченко, 1972, 1975). Передача трихомонад через речную, прудовую и водопроводную воду резко ограничена вследствие быстрой гибели в ней возбудителей (И. К. Падченко, 1972).

Таблица

Основные жалобы пациентов, клинические проявления и осложнения инфекции, вызванной т. Vaginalis

Пол	Жалобы	Клинические проявления	Осложнения
Женщины	•    Слизисто-гнойные, пенистые выделения из влагалища серого, серо-желтого или желто-зеленого цвета с неприятным запахом. •    Зуд и/или жжение в области наружных половых органов. •    Дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании). •    Диспареуния (болезненность во время полового акта)	•    Гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы и влагалища. •    Слизисто-гнойные, пенистые выделения из влагалища серого, серо-желтого или желто-зеленого цвета с неприятным запахом. •    Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или кожи внутренней поверхности бедер. •    Точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки («клубничная шейка матки»), •    Вульвовагинит или цервицит. •    Уретрит (реже).	•    Осложнения течениябеременности и родов: преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, малый вес плода. •    Эндометрит, возможно развитие воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Мужчины	•    Жидкие водянистые или слизистые выделения из уретры. •    Болезненность и/ или жжение в уретре. •    Дизурия. •    Зуд головки полового члена у мужчин, не подвергавшихся обрезанию	•    Скудные или умеренные выделения из уретры. •    Баланит/баланопостит	• Возможно развитие простатита и эпидидимита

Основные показания к проведению обследования на трихомонадную инфекцию перечислены в таблице.

Таблица