Клинические задачи.

1. Лида, 8 лет. Накануне заболевания девочка ела недоброкачественную колбасу. Заболевание началось остро, сопровождалось повышением температуры до 40°С, многократной рвотой, двукратным жидким стулом со слизью. Явления токсикоза остро нарастали, наблюдалось падение сердечной деятельности. Госпитализирована в больницу с диагнозом «дизентерия» на второй день болезни в тяжелом состоянии с выраженными явлениями токсикоза с эксикозом. При объективном обследовании: кожные покровы бледные, глаза запавшие, язык сухой, тоны сердца приглушены, учащены, живот вздут, болезненный в эпигастральной области, печень выступает из-под края реберной дуги до 2-х см, стул до 14 раз в сутки со слизью и зеленью. В копроцитограмме выявлены признаки нарушения переваривания и всасывания, лейкоциты 30-40 в поле зрения. Посевы кала на дизентерию, сальмонеллез, кампилобактериоз, диареегенные эшерихии трехкратно отрицательные. Кал и моча на псевдотуберкулез ИФА – отрицательные. Кал на энтеровирусы и ротавирусы – отрицательные. В посевах кала на УПМ выделен Staph. аureus в большом количестве обладающий плазмокоагулирующей и лецитиназной активностью. Сформулируйте диагноз. Назначьте лечение.

2. У новорожденного 15 дней диагностирован острый энтероколит стафилококковой этиологии. Среднетяжелая форма. Опишите статус больного, назначьте лечение.

3. У ребенка 3-х месяцев с крайне отягощенным преморбидным фоном (аллергодерматоз, ПЭП, искусственное вскармливание, гипотрофия I степени) в течение недели температура 37,2°С – 37,3°С, срыгивание, снижение аппетита, жидкий непереваренный стул со слизью и зеленью до 8 раз в сутки, выраженное беспокойство. Диагноз? План обследования и лечения.

Тема для самостоятельной работы: Риккетсиозы.

Занятие № 24

Тема: ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ.

Цель и содержание занятия: Научиться собирать анамнез и выявлять симптомы вирусной диареи; на основании клинических и лабораторных данных уметь сформулировать диагноз, определить форму болезни, назначить лечение, организовать профилактические мероприятия; уметь проводить дифференциальную диагностику между кишечными заболеваниями различной этиологии и диареями неинфекционной природы.

Контрольные вопросы по базовым знаниям:

1. Основные свойства вирусов.

2. Классификация вирусов.

3. Основные эпидемиологические закономерности вирусных инфекций.

4. Методы диагностики вирусных инфекций.

5. Принципы лечения вирусных заболеваний.

При подготовке к занятию необходимо обратить внимание на следующие положения:

1. В разных регионах мира удельный вес вирусных диарей колеблется от нескольких процентов до 100%.

2. Вирусные диареи встречаются у детей различного возраста; ротавирусная инфекция чаще возникает у детей 1-3 лет жизни.

3. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта могут появиться в разные периоды вирусной инфекции при наличии других клинических проявлений вирусной природы (катаральный ринофарингит, сухой кашель, конъюнктивит, при энтеровирусной диарее – герпангина, экзантема); внекишечные проявления вирусной инфекции выражены умеренно, они кратковременны и не являются ведущими симптомами в заболевании.

4. Лечение вирусных диарей комплексное и включает в себя диетотерапию, патогенетические и симптоматические средства.