Клинические задачи.

1. У ребенка 1 год 6 мес. Повысилась температура до 37,3⁰С, появился сухой “лающий” кашель, на второй день кашель стал менее звучным, голос осипший, температура нормальная. На третий день болезни девочка стала задыхаться, врач неотложной помощи диагностировал грипп с ларинготрахеитом и госпитализировал ребенка в отделении ОРВИ. Ваш диагноз?

2. У ребенка 1 год 3 мес. Диагностирована дифтерия гортани, стеноз II степени. Описать статус больного.

3. У ребенка 1 год 8 мес., бывшего в контакте с больным дифтерией зева, появилась незначительная гиперемия в области живота, раздражение кожи, мокнущие корочки и единичные пленки. Предварительный диагноз? Что делать с ребенком?

4. Ребенок 6 мес. поступает в больницу с диагнозом парагрипп, круп, стеноз II степени. Что делать? Укажите дополнительные методы обследования.

5. При приеме в больницу ребенка с диагнозом “дизентерия” выявлено, что он был в контакте с больным дифтерией 3 дня назад. Что делать?

6. У ребенка 5 лет, посещающего детский сад, установлено наличие контакта с больным дифтерией. Что нужно делать?

7. У ребенка, бывшего в контакте с больным дифтерией, выявлена ангина. Что делать?

8. В детском саду выявлен носитель токсигенной дифтерийной палочки. Что делать?

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У ДЕТЕЙ (3 занятия)

Цель занятий: Научиться диагностировать и верифицировать вирусные гепатиты у детей, оценивать тяжесть и течение болезни, проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с синдромом гепатита, выявлять признаки злокачественного течения гепатитов, осуществлять лечебные и профилактические мероприятия.

Контрольные вопросы по базовым знаниям:

1. Анатомо-физиологические и морфологические особенности печени у детей.

2. Основные функции печени, их возрастные особенности.

3. Характеристика пигментного обмена в норме и при его нарушениях.

4. Нормы основных биохимических показателей крови.

5. Характеристика синдрома гепатита.

6. Строение и классификация вирусов гепатита.

7. Особенности морфологических изменений печени при вирусных поражениях.

При подготовке к занятиям студент должен обратить внимание на следующие положения:

1. Высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами детей и подростков, клинико-лабораторные критерии их ранней диагностики, критерии определения их тяжести, возможные исходы, признаки хронизации и развития злокачественных форм.

2. Следует отметить эпидемиологические, патогенетические и клинико-лабораторные особенности различных вирусных гепатитов, лабораторные возможности их верификации, наличие у них типичных и атипичных форм, особенности терапии острых и хронических вирусных гепатитов.

Занятие № 10.

Тема занятия: ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ С ЭНТЕРАЛЬНЫМ

МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А в современных

условиях.

2. Особенности патогенеза вирусного гепатита А.

3. Патофизиологические синдромы вирусного гепатита А.

4. Классификация вирусного гепатита А.

5. Периоды вирусного гепатита А и их продолжительность.

6. Клинико-лабораторная характеристика преджелтушного периода ВГА.

7. Клинико-лабораторная характеристика желтушного периода ВГА.

8. Клинико-лабораторная характеристика постжелтушного периода ВГА.

9. Критерии тяжести вирусного гепатита А.

10. Атипичные формы вирусного гепатита А.

11. Осложнения вирусного гепатита А.

12. Исходы вирусного гепатита А.

13. Дифференциальная диагностика ВГА в преджелтушном периоде.

14. Дифференциальная диагностика ВГА в желтушном периоде.

15. Принципы терапии детей с вирусным гепатитом А.

16. Критерии выписки ребенка с ВГА.

17. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов ВГА.

18. Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита А.

19. Специфическая профилактика ВГА.

20. Дифференциально-диагностические особенности вирусного гепатита Е.