36. Біологічні механізми виникнення і регуляції родової діяльності

Причину родів вбачають також у дегенеративних процесах в оболонках плода, і головним чином у плаценті, які порушують зв’язок між плодом і матір’ю, що веде до зігнання плода з порожнини матки, як стороннього тіла.

Початок родової діяльності пояснюють і впливом гормональних факторів. З розвитком вагітності в організмі самки збільшується кількість секретів надниркових залоз та задньої частки гіпофіза, які мають здатність спричиняти скорочення матки. Уже на 9-му місяці вагітності корів жовте тіло припиняє виділення прогестерону і в яєчнику починає рости фолікул, який синтезує естрогени. Під їх впливом відбувається розрідження і витікання слизового корка шийки матки та її відкриття. Зміна маткового тиску спричиняє скорочення міометрію і початок родів.

Теорія тиску. плід, досягнувши свого зрілого стану, сильно тисне на тканини матки, викликаючи при цьому рефлекторне скорочення м’язів матки.

Теорія розтягнення в кінці вагітності плід, що інтенсивно росте, розвивається, заповнює порожнину матки і призводить до макси- мального розтягнення її стінок, що є подразником для початку скорочення м’язів і родового процесу.

Теорія стороннього тіла. Причиною початку родів, є дегене- ративні зміни та переродження і процеси в оболонках плода (плодів), які порушують зв’язок між плодовою і материнською частинами плаценти і плід виявляється сторон- нім тілом, що обумовлює скорочення матки та виведення його з її порожнини.

Теорія токсикозу. постійним накопиченням в організмі матері великої кількості продуктів обміну речовин, що надходять як від самого плода, так і з плаценти, і які є фактичними подразниками хеморецепторів матки, викликаючи її збудження і початок скорочення.

2

Згідно теорії подразнення нервових закінчень м’язів матки вуглекислотою першопричиною початку родів є перенасичення організму матері СО , яка надходить у великій кількості від плода в кінці вагітності і є основним подразником нервових закінчень м’язів матки, що викликає їх скорочення.

Теорії реакції маткового центру в живому організмі всі без винятку життєво важливі фізіологічні процеси, в тому числі й розмно- ження, контролюються і регулюються відповідними центрами центральної нервової системи, тобто родовий процес регулюється через так званий “матковий центр”. Із збільшенням строків вагітності, особливо в її кінці, в організмі матері накопичують- ся гормони наднирників, задньої долі гіпофізу, плаценти, що обумовлює подразнен- ня механо-хемо-барорецепторів матки, а через них і відповідних маткових центрів у головному і спинному мозку. Тут ці імпульси концентруються, нагромаджуються і викликають формування родової домінанти. Після досягнення певного рівня вони викликають перші родові перейми у вигляді потужного скорочення матки, що є по- чатком родового акту.

Нейрогуморальна теорія Ніколаєва – Лазарєва – Петченка. Автори даної тео- рії розділили всі причини початку родів на три групи: а) фактори, що підготовляють роди; б) фактори, що викликають роди; в) фактори, що підтримують ритміку родів.

Фактори, що підготовляють роди: а) зниження збудливості кори і підвищення збудливості спинного мозку; б) підвищення збудливості нервово-м’язового апарату мат- ки; в) підсилення подразнень баро- і механорецепторів матки; г) тонотропна дія адре- нергічної іннервації матки; д) накопичення естрогенів і зменшення концентрації прогес- терону; є) накопичення глікогену і глютатіону, які підвищують збудливість міометрію.

Фактори, що викликають роди: а) тономоторна дія холінергічних механізмів матки; б) подразнення рецепторів матки і її шийки плодом, формування родової домі- нанти; в) розвиток гормонального “поштовху” на матку (різке зростання концентрації естрогенів).

Фактори, що підтримують роди: а) швидкий тономоторний ефект ацетилхоліну; б) нейтралізація (руйнування) холінестеразою ацетилхоліну; в) гальмівна дія оксито- цину (пітоцину) на холінестеразу; в) антагоністична (пригнічуюча) дія пітоцинази на окситоцин; г) гальмівна дія естрогенів на пітоциназу; д) подразнення парацервікаль- них та паравагінальних гангліїв, які викликають скорочення матки.

17В